呂鳳仙錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121000

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中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓34例臨床觀察

呂鳳仙
錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121000

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：回顧性分析68例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，采用數(shù)字單雙號模式將68例患者分為對照組與觀察組各34例。對照組單用氨氯地平治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合安腦丸治療。比較兩組血壓情況與臨床療效。結(jié)果：觀察組血壓情況與臨床療效均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：針對原發(fā)性高血壓患者，相較于單用氨氯地平治療，采用氨氯地平聯(lián)合安腦丸治療，可以有效控制患者血壓、提高臨床療效，患者預(yù)后較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；氨氯地平；安腦丸

原發(fā)性高血壓主要是以血壓偏高為主要癥狀的一種綜合征，大多數(shù)原發(fā)性高血壓患者病程發(fā)展較為緩慢，但發(fā)病較為急促，若血壓長時間過高，會導(dǎo)致心腦血管發(fā)病率增高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。針對原發(fā)性高血壓，臨床主要采用西藥進(jìn)行治療，雖然西藥可以在短時間內(nèi)控制患者的血壓，但長期使用會引發(fā)耐藥性，遠(yuǎn)期療效并不理想。近年來，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方案治療原發(fā)性高血壓，收效明顯，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院2015年10月至2016年11月期間收治的68例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為原發(fā)性高血壓。采用數(shù)字單雙號模式將患者分為對照組與觀察組各34例。對照組中男21例，女13例，年齡38～76歲，平均年齡(51.3±8.6)歲，病程1～9年，平均病程(5.4±2.1)年。觀察組中，男22例，女12例，年齡37～75歲，平均年齡(51.8±8.4)歲，病程2～10年，平均病程(5.6±1.9)年。兩組年齡、性別、病程等一般資料對比不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)符合2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者。②繼發(fā)性高血壓。③合并心血管、腦、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)疾病，各種精神系統(tǒng)疾病患者。④妊娠期及哺乳期婦女。⑤過敏體質(zhì)者。⑥依從性差者。

1.2 治療方法 對照組單用西藥進(jìn)行治療，給予氨氯地平(輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224)20mg/次，1次/d，晚餐后口服。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上，給予患者安腦丸(哈爾濱蒲公英藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z23021691)1丸/次，2次/d，分別于早晚口服。兩組均持續(xù)治療4周。同時針對患者進(jìn)行飲食控制與生活習(xí)慣干預(yù)。

1.3 療效評價 臨床療效根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。①顯效：患者舒張壓降低10mmHg以上，并且舒張壓已經(jīng)恢復(fù)到正常范疇；或者舒張壓沒有恢復(fù)到正常范疇，但降低幅度達(dá)到20mmHg，收縮壓降低幅度在30mmHg以上。②有效：患者舒張壓降低幅度在10mmHg以下，但恢復(fù)到正常范疇；或者舒張壓沒有恢復(fù)到正常范疇，但降低幅度達(dá)到10～19mmHg；或舒張壓沒有恢復(fù)到正常范疇，但降低幅度達(dá)到30mmHg以上，收縮壓降低幅度在10～30mmHg。③無效：患者舒張壓與收縮壓沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療后，檢查兩組收縮壓、舒張壓。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓情況比較 治療4周后，觀察組收縮壓與舒張壓改善情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

組別例數(shù)收縮壓舒張壓對照組34139.2±2.780.7±4.5觀察組34125.3±4.4*68.9±3.5*

注：與對照組相比，*P<0.01。

2.2 兩組療效比較 治療4周后，觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效對比 (例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

高血壓可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是指可以利用當(dāng)前的醫(yī)學(xué)檢查，清楚引發(fā)血壓升高的具體因素[4]；原發(fā)性高血壓是指無法明確引發(fā)血壓升高因素的高血壓類型。原發(fā)性高血壓主要是因為遺傳、環(huán)境兩個方面的因素共同作用而引發(fā)[5]。針對原發(fā)性高血壓，臨床中主要采用西醫(yī)治療以控制血壓，其在血壓控制方面具有一定的優(yōu)越性，在預(yù)防靶器官損傷、血壓達(dá)標(biāo)率方面具有較為理想的效果[6]。高血壓患者需要終身用藥，但長時間使用西藥的過程中會出現(xiàn)不同程度的耐藥性，再加上患者個體耐受性與不良反應(yīng)方面存在差異，在尚未明確發(fā)病機(jī)制的情況下，單純使用西藥治療存在一定的局限性。

氨氯地平為第3代鈣離子拮抗劑，其對血壓控制的效果平穩(wěn)、迅速，并且具有不良反應(yīng)發(fā)生率低與血漿半衰期長等優(yōu)勢，其抗高血壓的作用機(jī)制主要在于直接松弛患者血管平滑肌。

原發(fā)性高血壓屬中醫(yī)“肝風(fēng)”、“頭痛”范疇，主要癥型包括痰濕壅盛、肝火亢盛等[7]。肝火、痰濕兩者之間聯(lián)系密切，高血壓會影響脾的功能，引發(fā)脾失健運、釀濕生痰、脾虛痰凝，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓癥狀反復(fù)發(fā)作。觀察組所用的安腦丸，其主要成分為珍珠母、薄荷腦、郁金、珍珠、黃芩、黃連、水牛角、朱砂。其中，雄黃可祛痰鎮(zhèn)驚，郁金可涼血解郁；朱砂、珍珠母可以鎮(zhèn)心安神、清熱瀉火；梔子、黃連能夠清熱、解毒；豬膽汁粉、水牛角粉以及人工牛黃能夠息風(fēng)定驚、清熱解毒[8]。諸藥共用，能夠發(fā)揮降血壓、抗驚厥的效果?，F(xiàn)代藥理研究表明，安腦丸可以促進(jìn)原發(fā)性高血壓抗血栓形成，血壓控制效果理想[9]。本研究中，觀察組在西藥基礎(chǔ)上加用安腦丸治療，患者治療后的舒張壓、收縮壓、治療總有效率均明顯優(yōu)于單用西藥治療的對照組(P<0.05)，表明中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓病，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。這與相關(guān)研究結(jié)論相近[5-6]。

綜上所述，針對原發(fā)性高血壓患者，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，輔以中藥安腦丸治療，能夠有效控制患者血壓，改善患者臨床癥狀，對患者生活質(zhì)量的改善具有重要的促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[4]趙大林.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓合并快速性心律失常的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2016，15(03)：403-405

[5]肖玉帛.探討中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅱ～Ⅲ級原發(fā)性高血壓病的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，14(12)：113-114.

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呂鳳仙(1983-)，女，朝鮮族，本科，醫(yī)師，研究方向為心血管內(nèi)科。E-mail:2121099@qq.com

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2017-04-11 編輯：梁志慶)