孫曉垚

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118300）

微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療多發(fā)掌骨粉碎性骨折的臨床療效觀察

孫曉垚

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118300）

目的 對(duì)微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療多發(fā)掌骨粉碎性骨折的臨床療效進(jìn)行探討研究。方法 選擇我院2014年7月至2015年7月時(shí)間范圍接收救治的50例多發(fā)掌骨粉碎性骨折患者，按照不同治療方法劃分成研究組和對(duì)照組，每個(gè)組別均為25例患者，研究組接受微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)照組接受微型螺釘鋼絲捆扎治療，對(duì)兩個(gè)組別患者治療效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 研究組優(yōu)良率92.0%，對(duì)照組優(yōu)良率76.0%，研究組優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率24.0%，研究組并不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 微型鎖定鋼板內(nèi)固定應(yīng)用于治療多發(fā)掌骨粉碎性骨折治療效果滿(mǎn)意，可顯著改善患者體征癥狀，存在臨床廣泛推廣價(jià)值。

微型鎖定鋼板；內(nèi)固定；多發(fā)掌骨粉碎性骨折；臨床療效

作為手外科臨床十分多見(jiàn)的一項(xiàng)創(chuàng)傷性疾病，掌骨骨折在手外傷中占比可達(dá)約25.0%，且好發(fā)于青年群體，近年來(lái)，臨床面對(duì)掌骨骨折多采用鋼板內(nèi)固定、石膏外固定等治療手段，即便能夠收獲一定的治療效果，但是卻存在恢復(fù)不迅速及產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)等不足?，F(xiàn)階段臨床治療掌骨骨折多選取石膏外固定、鋼板內(nèi)固定等方式治療[1]。本次研究選擇我院2014年7月至2015年7月時(shí)間范圍接收救治的50例多發(fā)掌骨粉碎性骨折患者，旨在為臨床基于微型螺釘鋼絲捆扎治療效果與微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療效果對(duì)比的微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療多發(fā)掌骨粉碎性骨折的臨床療效研究開(kāi)展提供一定的參考思路，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院接收救治的50例多發(fā)掌骨粉碎性骨折患者作為本次被試對(duì)象，隨機(jī)劃分成研究組和對(duì)照組，每個(gè)組別均為25例患者。研究組中，男性17例，女性8例；最小年齡25歲，最高年齡61歲，平均（34.1±3.3）歲。對(duì)照組中，男性16例，女性9例；最小年齡24歲，最高年齡60歲，平均（33.8±3.4）歲。兩組被試對(duì)象一系列健康指標(biāo)比較顯著差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法：研究組接受微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療，使術(shù)野游離、暴漏，對(duì)骨折端斷的筋膜、神經(jīng)等相關(guān)組織進(jìn)行嚴(yán)格游離，手術(shù)期間操作應(yīng)當(dāng)開(kāi)展好對(duì)尺神經(jīng)手背支、橈神經(jīng)手背皮支的保護(hù)工作，使骨折斷端暴露，沖洗骨折端，除去淤血，骨折復(fù)位滿(mǎn)意，將微型鈦板置于掌骨背側(cè)，固定掌骨骨折。骨折復(fù)位固定完畢對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，一層層將骨膜、深筋膜、皮下組織以及皮膚縫合起來(lái)，引流條留置于傷口處，結(jié)合患者恢復(fù)情況除去引流。術(shù)后處理，手術(shù)完畢后指導(dǎo)患者將患肢抬高，應(yīng)用石膏固定2～3周。協(xié)助患者開(kāi)展適量的活動(dòng)，促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能康復(fù)，等到石膏拆除后進(jìn)一步加大功能康復(fù)力度。

對(duì)照組接受微型螺釘鋼絲捆扎治療，手術(shù)入路、手術(shù)方式同研究組，使骨折部位暴露后，常規(guī)應(yīng)用微型螺釘對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，并采取鋼絲捆扎加固，術(shù)后處理同樣與研究組一致。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定：兩組50例被試對(duì)象分別接受微型螺釘鋼絲捆扎、微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療后，結(jié)合我院患者多發(fā)掌骨粉碎性骨折對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則設(shè)計(jì)觀察指標(biāo)研究表，對(duì)兩個(gè)組別被試對(duì)象臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比，將研究中涉及的重要指標(biāo)注意登記于研究表中，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[2]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：經(jīng)手術(shù)治療后，患者患指功能完全恢復(fù)；良：經(jīng)手術(shù)治療后，患者患指功能恢復(fù)至健側(cè)正常功能的75.0%；差：經(jīng)手術(shù)治療后，患者患指功能恢復(fù)不足健側(cè)正常功能的50.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究應(yīng)用SPSS 13.00軟件工具開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究得到的各項(xiàng)經(jīng)由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）呈現(xiàn)，其中研究相關(guān)的計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng)由t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)由χ2值檢驗(yàn)，并通過(guò)P＜0.05表示數(shù)據(jù)研究對(duì)比結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組50例患者臨床療效對(duì)比：研究組優(yōu)良率92.0%，對(duì)照組優(yōu)良率76.0%，研究組優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組50例患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組50例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率24.0%，研究組并不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組50例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

對(duì)于多發(fā)、復(fù)雜特征的掌骨粉碎性骨折而言，近些年臨床手術(shù)入路，內(nèi)固定裝置的選取，可顯著改善手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后功能恢復(fù)，如果手術(shù)方式不規(guī)范，內(nèi)固定裝置效果不佳，極易引發(fā)骨折畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥[3]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組優(yōu)良率92.0%，對(duì)照組優(yōu)良率76.0%，研究組優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率24.0%，研究組并不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)合研究結(jié)果認(rèn)為，現(xiàn)階段臨床針對(duì)多發(fā)掌骨粉碎性骨折的治療，滿(mǎn)意的臨床療效是實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，骨折斷端愈合良好，且能夠早期開(kāi)展功能康復(fù)訓(xùn)練。微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療，有著內(nèi)固定治療操作便捷、可靠的優(yōu)勢(shì)，可促進(jìn)患者掌指骨功能、形態(tài)早期恢復(fù)正常，并縮減骨折不愈合、延遲愈合等并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次研究結(jié)果與周?chē)?guó)林[4]、曾洪運(yùn)[5]、吳凌峰等論述的觀點(diǎn)大致相符。

總的來(lái)說(shuō)，微型鎖定鋼板內(nèi)固定應(yīng)用于治療多發(fā)掌骨粉碎性骨折治療效果滿(mǎn)意，可顯著改善患者體征癥狀，存在臨床廣泛推廣價(jià)值。

[1] 宋永煥,林大木,丁健,等.3D微型鋼板內(nèi)固定治療掌指骨骨折的近期療效觀察[J].中華手外科雜志,2014,30(2):113-114.

[2] 茹慶彪.鎖定鋼板與解剖鋼板內(nèi)固定治療肱骨近端粉碎性骨折療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2015,22(9):162-163.

[3] 葉茂.微型鎖定鋼板內(nèi)固定治療多發(fā)掌骨粉碎性骨折的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(18):78-79.

[4] 周?chē)?guó)林,陳同磊,朱建平,等.跟骨鎖定鋼板內(nèi)固定加自體髂骨植骨治療跟骨粉碎性骨折的臨床療效觀察[J].中國(guó)矯形外科雜志, 2015,23(4):377-379.

[5] 曾洪運(yùn).微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療掌骨骨折的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(18):4267-4268.

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1671-8194（2017）14-0055-02