王曉蕾

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

早期綜合護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能評(píng)分和生活質(zhì)量的影響

王曉蕾

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的 分析探討早期綜合護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能評(píng)分和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年5月至2015年1月我院收治的急性腦梗死患者96例，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，研究組與對(duì)照組，各48例，研究組采用早期綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。運(yùn)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NⅠHSS）和漢化版生活質(zhì)量量化表（SF-36）評(píng)分。結(jié)果 研究組的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 早期綜合護(hù)理可以顯著地促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

早期綜合護(hù)理；急性腦梗死；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

急性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，是當(dāng)今世界危害人類(lèi)生命健康，導(dǎo)致人類(lèi)死亡的主要疾病。急性腦梗死是由于腦供血突然中斷而導(dǎo)致腦組織的壞死。腦部動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓，使管腔變窄甚至阻塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)??；也有一些是異物隨著血液循環(huán)進(jìn)入腦部動(dòng)脈或頸部動(dòng)脈，阻斷血流或血液流量的驟減而導(dǎo)致相應(yīng)腦組織發(fā)生軟化、壞死[1]。該病具有發(fā)病率高，致殘率高，病死率高的特點(diǎn)。對(duì)患者的家庭及患者本人造成極大的困擾。因此為了改善患者的生活質(zhì)量，本文探討了早期綜合護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能評(píng)分和生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文所選用的資料是自2013年5月至2015年1月我院收治的急性腦梗死患者96例，年齡為49～76歲，平均年齡是（63±3.2）歲。其中男性患者54例，年齡56～73歲，平均年齡（65±5.6）歲；女性患者42例，年齡49～76歲，平均年齡（59±7.6）歲。入院患者按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)頭顱CT檢查后確診。按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，研究組與對(duì)照組，研究組48例患者采用早期綜合護(hù)理，對(duì)照組48例患者采用常規(guī)護(hù)理。兩組患者的年齡，性別，病程等一般資料上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者入院后均全部予抗感染、溶血栓、抗凝血、補(bǔ)充體液等常規(guī)的改善腦水腫及血液循環(huán)的治療方式。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法；研究組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)采取早期綜合護(hù)理。早期綜合護(hù)理包括：①患者心理輔導(dǎo)，掌握患者的情緒變化，多和患者進(jìn)行溝通，使其擺脫不良情緒。要科學(xué)的向患者講解患病原因，及通俗的講解患病機(jī)制，使患者擺脫患病時(shí)的恐懼心理，讓患者積極的配合治療。②早期康復(fù)護(hù)理，在患者臥床期間，臥床時(shí)患者是無(wú)法離開(kāi)床自己活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床不動(dòng)對(duì)患者的機(jī)體產(chǎn)生極大的傷害。因此，則需要幫助患者肢體擺放及其活動(dòng)。肢體擺放：為了保持側(cè)肢體功能位，需要軟枕墊墊在上肢肩下，掌心應(yīng)為上，向外伸展往外旋。骸骼關(guān)節(jié)處需要軟墊，腳尖垂直向上，為了避免足下垂，應(yīng)該向內(nèi)收且內(nèi)旋。肢體活動(dòng)：為了避免患者肌肉萎縮，肌肉痙攣，促進(jìn)患者肢體的血液循環(huán)，則需要對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行一定的按摩。在患者可以離床期間，坐立訓(xùn)練：患者自己可以起立坐下時(shí)，患者應(yīng)每天一次，坐立在床上時(shí)間應(yīng)該保持30 min以上。熟練之后進(jìn)行起立訓(xùn)練：患者坐在床沿，鍛煉下肢，嘗試站立慢慢練習(xí)。平衡訓(xùn)練：患者可以熟練站立后，可進(jìn)行該訓(xùn)練，患者雙手扶桿站立，熟練后，可單手扶桿站立，最后可雙手不扶桿也能站立身體從而達(dá)到平衡狀態(tài)。步行訓(xùn)練：患者站立達(dá)到平衡后，可進(jìn)行抬腿及著地訓(xùn)練，在重心轉(zhuǎn)移穩(wěn)定后，再進(jìn)行行走訓(xùn)練。③飲食及語(yǔ)言護(hù)理：急性腦梗死患者應(yīng)該低鹽、低脂、高維生素、高纖維、高蛋白的飲食，少餐多食。該病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的失語(yǔ)，因此，要進(jìn)行一定的語(yǔ)言訓(xùn)練，經(jīng)常跟患者交流，讓患者慢慢學(xué)發(fā)音。

1.3 效果評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)分為兩部分——神經(jīng)功能評(píng)價(jià)與生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)。神經(jīng)功能評(píng)價(jià)采用的是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NⅠHSS）[2]進(jìn)行評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)則是采用漢化版生活質(zhì)量量化表（SF-36）[3]，包括精神健康、生理功能、情感職能、社會(huì)功能等，每個(gè)都是0～100分，患者的得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：本文研究的數(shù)據(jù)采用專(zhuān)門(mén)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料采用的是t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用的是χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果：患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。護(hù)理前，研究組的神經(jīng)功能缺損為（14.1±2.8）分，對(duì)照組為（13.9±3.1）分，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后，研究組的神經(jīng)功能缺損為（7.6±1.3）分，對(duì)照組為（11.1±1.8）分。無(wú)論研究組還是對(duì)照組護(hù)理前后，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間對(duì)比研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損對(duì)比（±s）

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2.2 生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果：患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2。研究組的精神健康評(píng)分為（75.3±5.3）分，生理功能評(píng)分為（72.8±6.1）分，情感職能評(píng)分為（71.2±5.1）分，社會(huì)功能評(píng)分為（77.3±6.3）分；對(duì)照組的精神健康評(píng)分為（66.2±5.6）分，生理功能評(píng)分為（63.7±5.8）分，情感職能評(píng)分為（63.1±5.4）分，社會(huì)功能評(píng)分為（67.4±5.9）分。研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

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3 討 論

急性腦梗死常發(fā)于中老年，致殘率、致死率非常高。該病發(fā)病突然，常常在安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，起病在數(shù)小時(shí)或1～2 d內(nèi)達(dá)到高峰。臨床上表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說(shuō)話(huà)不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒[4]。

本文研究了2013年5月至2015年1月我院收治的急性腦梗死患者96例，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，研究組與對(duì)照組，各48例，研究組采用早期綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。運(yùn)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NⅠHSS）和漢化版生活質(zhì)量量化表（SF-36）評(píng)分。患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，無(wú)論神經(jīng)功能評(píng)分還是生活質(zhì)量評(píng)分，研究組的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施早期綜合護(hù)理，可以顯著地促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。因此，早期綜合護(hù)理值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 羅菊珍,楊進(jìn)標(biāo),王延紅,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(4):420-422.

[2] 梁錦玲,彭歡歡,潘少芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(13):16-17.

[3] 徐世英.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(11):243-245.

[4] 劉玉蓮,賴(lài)育芳,羅慶.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死病人神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(24):14-15.

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1671-8194（2017）14-0223-02