王曉紅

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院 兒科病房，遼寧 鞍山 114014）

探討小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護理措施

王曉紅

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院 兒科病房，遼寧 鞍山 114014）

目的 觀察分析小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護理措施。方法 選取我院2012年3月至2015年5月收治的52例經(jīng)消化道急性中毒患兒為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各26例。所有患兒均給予洗胃救治，觀察組采用針對性急診護理，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組患兒家屬滿意度、治愈率及平均住院時間均顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對經(jīng)消化道急性中毒洗胃患兒應(yīng)用針對性急診護理的臨床療效顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

急診護理；臨床療效；常規(guī)護理

本研究將我院收治的52例經(jīng)消化道急性中毒患者為研究對象，所有患兒均給予洗胃救治，探討洗胃的急癥護理措施，具體報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年5月收治的經(jīng)消化道急性中毒并接受洗胃治療的患兒52例，所有患兒均排除嚴重肝腎功能不全等，且符合經(jīng)消化道急性中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組26例，其中男16例，女10例；年齡3個月～11歲，平均年齡（5.3±1.2）歲；病因：誤食安定中毒9例，誤食有機磷中毒6例，誤食亞硝酸鈉中毒7例，因其他中毒4例。觀察組26例，其中男14例，女12例；年齡6個月～10歲，平均年齡（4.2±1.4）歲；病因：誤食安定中毒7例，誤食有機磷中毒7例，誤食亞硝酸鈉中毒9例，因其他中毒3例。兩組患兒在性別、年齡等一般資料比較，（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 救治方法：給予所有患兒改良的經(jīng)口腔置胃管的方法，按照患兒年齡、身高選取相應(yīng)的型號胃管?；純喝∽髠?cè)臥位或平臥位，將頭部偏向一側(cè)，可避免嘔吐物進入氣管或呼吸道。在不確定中毒物之前可給予溫水洗胃，后按照毒物不同的特質(zhì)選擇洗胃劑。通常給予高錳酸鉀溶液1∶2000～1∶5000洗胃；若為有機磷中毒，則給予2%碳酸氫鈉或1%肥皂液洗胃；若為有毒強中毒，則給予1:1000的硫酸銅溶液洗胃。行導(dǎo)管灌入法，灌入洗胃劑并催吐，按照患兒年齡的不同每次灌入洗胃劑50～200 mL。

1.2.2 護理方法。對照組：采用常規(guī)護理；觀察組：應(yīng)用針對性護理，具體措施如下：①心理護理：在小兒發(fā)生急性中毒后，患兒家屬通常會焦慮、惶恐，擔(dān)憂搶救失敗出現(xiàn)死亡或意外，失去了搶救的信心，從而耽誤了搶救時間，對救治效果具有嚴重影響。洗胃護理：為確?；純旱纳踩?，護理人員應(yīng)在護理過程中嚴密監(jiān)測患兒的生命體征變化，如觀察血壓、呼吸、脈搏等是否發(fā)生變化，神志是否清醒，意識是否有障礙，若出現(xiàn)胃穿孔、窒息、腦水腫及休克等緊急情況時，應(yīng)立即停止洗胃并給予相應(yīng)的處理措施[4]。②洗胃后護理：洗胃完成后，不能讓患兒突然變更體位，避免出現(xiàn)體位性低血壓。且在洗胃后患兒應(yīng)禁食1 d，有利于胃黏膜修復(fù)，恢復(fù)進食前，護理人員應(yīng)先給予患兒保護胃黏膜的藥物口服[5]。③預(yù)防并發(fā)癥：洗胃過程中應(yīng)確保呼吸管通暢，并及時清除呼吸道分泌物，加強口腔清潔護理。待洗胃結(jié)束后，護理人員應(yīng)按時協(xié)助患兒翻身，確保皮膚清潔干燥，避免患兒再接觸毒物，并加強保暖護理，避免著涼。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計分析兩組患兒住院時間和臨床療效。臨床療效分為痊愈、顯效及無效，痊愈：中毒癥狀完全消失，身體功能恢復(fù)正常；顯效：中毒癥狀顯著減輕，身體功能趨于正常；無效：臨床癥狀及身體功能均無變化或病情加重。

采用我院自制量表對患兒家屬滿意度進行統(tǒng)計分析[6]，家屬滿意度分為非常滿意、一般滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+一般滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：我院采用SPSS15.0軟件來進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用率表示，進行χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較：兩組患兒經(jīng)及時洗胃救治及護理后，均無死亡病例。觀察組治愈26（100.0%）例，治愈率為100%；對照組治愈19（73.1%）例，好轉(zhuǎn)7（26.9%）例，治愈率為73.1%。觀察組治愈率顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)對癥治療后，對照組治療有效的患者均已痊愈出院。

2.2 家屬滿意度比較：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家屬滿意度顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒家屬滿意度比較[n（%）]

2.3 住院時間比較：觀察組住院時間為2～10 d，平均住院時間為（5.4 ±1.8）d；對照組住院時間為5～16 d，平均住院時間為（8.6± 2.2）d。對照組的平均住院時間顯著高于觀察組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

小兒經(jīng)消化道急性中毒為臨床常見兒科疾病，必須給予及時有效的洗胃救治措施，若治療不夠及時或不夠有效，則有很大可能性導(dǎo)致患兒留下后遺癥，甚至威脅患兒生命安全[7]。洗胃救治的目的為清除患兒胃部的全部毒物，提高治療效果[8]。在患兒出現(xiàn)經(jīng)消化道急性中毒時，患兒家屬易出現(xiàn)煩躁、恐懼、焦慮等負面情緒，對治療工作的正常開展具有一定影響。因此，護理人員需加強對患兒家屬的心理輔導(dǎo)，消除家屬的負面情緒。同時，護理人員應(yīng)在洗胃救治過程中嚴密監(jiān)測患兒的生命體征變化，對可能發(fā)生的意外做好應(yīng)對措施，才能提高患兒的生存質(zhì)量。

綜上所述，對經(jīng)消化道急性中毒洗胃的患兒采用針對性急診護理的臨床效果顯著，能有效縮短患兒住院時間，改善預(yù)后，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 王紅霞.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護理觀察[J].大家健康(中旬版),2015(2):219-219.

[2] 黃芳芳.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護理配合[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014(9):186-186.

[3] 劉莉.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護理[J].維吾爾醫(yī)藥(上半月),2013(4):144.

[4] 黃小金,賴秀梅,李偉月,等.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):229-230.

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1671-8194（2017）14-0224-02