楊毅

河南焦作市第四人民醫(yī)院口腔科 焦作 454000

正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺失伴牙頜畸形效果觀察

楊毅

河南焦作市第四人民醫(yī)院口腔科 焦作 454000

目的 觀察正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺失伴牙頜畸形效果。方法 根據(jù)不同治療方案將110例牙列缺失伴牙頜畸形的患者分為2組，各55例。觀察組行正畸+修復(fù)的聯(lián)合治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)修復(fù)治療。對(duì)比2組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.5%，對(duì)照組為83.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)牙列缺失伴有牙頜畸形的患者采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療，能有效改善口頜正常功能，恢復(fù)口腔正常狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

牙頜畸形；牙列缺失；正畸；修復(fù)

牙列缺失多伴有牙頜畸形，給患者的生活質(zhì)量造成一定程度的影響。隨著人們生活水平以及健康意識(shí)的不斷提高，牙列缺失患者對(duì)美觀提出了更高要求[1]。以往單純義齒修復(fù)，難以滿足人們對(duì)高品質(zhì)生活的要求[2]。2012-12-2016-01間，我院對(duì)部分牙頜畸形合并牙列缺失的患者采用正畸聯(lián)合修復(fù)的治療方案，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-12-2016-01間在我院診療的110例牙列缺失伴牙頜畸形患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床表現(xiàn)及X線曲面斷層片符合牙列缺失并牙頜畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。(2)治療依從性好，愿意配合此次調(diào)查，簽訂知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。(3)牙槽骨豐滿或較豐滿，無過多吸收。(4)排除牙周疾病者或有正畸、修復(fù)等治療史。牙頜畸形主要表現(xiàn)有下第二磨牙前傾、后牙鎖頜、上前牙扭轉(zhuǎn)、閉鎖頜、前牙反頜、頜前突等[4]。牙列缺損主要表現(xiàn)為上、下、前、后牙齒缺失。根據(jù)治療方案不同將患者分為2組，每組55例。觀察組中，男24例，女31例；年齡19～28歲，平均23.2歲。對(duì)照組中，男25例，女30例；年齡18～34歲，平均23.7歲。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：根據(jù)患者缺失牙的數(shù)量、位置、鄰牙的牙體牙周情況，制訂個(gè)體化修復(fù)方案。對(duì)牙列缺損伴有牙列稀疏患者采用集中間隙進(jìn)行義齒修復(fù)。對(duì)于牙頜畸形不予處理，只修復(fù)牙列缺失。觀察組：采用正畸聯(lián)合修復(fù)治療方案。對(duì)于牙反頜伴牙列缺失者，使用固定矯治器或固定頜墊矯正牙反頜，再行義齒修復(fù)；伴有深覆頜者，可以應(yīng)用活動(dòng)平面式導(dǎo)板矯治器將下前牙壓低后再行義齒修復(fù)；伴有余留牙傾斜者，使用固定矯形器將傾斜牙扶正，或直接將余留牙拔出，再行修復(fù)；對(duì)于牙列缺損處有錯(cuò)位牙者，可將片段弓絲矯正錯(cuò)位牙齒并導(dǎo)入正常的牙列之中。導(dǎo)入后，若矯正處牙列間的牙間隙較寬，再行義齒修復(fù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]顯效：牙列形態(tài)與咬合關(guān)系穩(wěn)定，修復(fù)體與種植體無動(dòng)度，患者無不適主訴，影像學(xué)復(fù)查顯示種植體周圍無透射區(qū)。有效：牙列形態(tài)正常，但咀嚼功能仍受一定影響。無效：患者牙列形態(tài)、咀嚼功能與治療前相比均無明顯改善，甚至惡化。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效率為50.9%，總有效率為94.5%；對(duì)照組顯效率為29.1%，總有效率為83.6%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比

注：*P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

牙列缺失是常見病、多發(fā)病[7]，由各種原因?qū)е律项M或(和)下頜牙列缺失。牙列缺失后的頜骨又稱為無牙頜，嚴(yán)重影響患者咀嚼、美觀、輔助發(fā)音及生活質(zhì)量。

合并牙頜畸形的牙列缺損青中年人群，對(duì)口腔美觀、功能的要求更高。單純修復(fù)難以滿足患者對(duì)高品質(zhì)生活的要求。我們借助矯形器等工具將畸形的牙頜糾正到正確的解剖學(xué)、力學(xué)、美學(xué)位置[8]。在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行義齒修復(fù)，以盡可能地保留牙體組織，擴(kuò)大修復(fù)治療范圍[9]，為義齒修復(fù)提供良好的基礎(chǔ)，從而保證了修復(fù)效果。

[1] 周琦,梁芮,沈倍勇，等.外科種植支抗在正畸、修復(fù)治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].上海口腔醫(yī)學(xué),2005,14(4):427-430.

[2] 游素蘭,蔣永林,張富強(qiáng)，等.折疊式上頜全口義齒修復(fù)方法設(shè)計(jì)的病例報(bào)道[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫,2000,16(3):203-205.

[3] 周琦,梁芮,肖悅，等.植入種植體支抗矯正錯(cuò)(牙合)畸形合并牙列缺損的初步研究[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2005,10(2):70-72.

[4] 李峰.單頜可摘部分義齒基托折裂的修理及分析[J].河南外科學(xué)雜志,2002,8(4):53.

[5] 林久祥,谷巖.18例12～20歲嚴(yán)重骨性Ⅲ類牙頜畸形非手術(shù)正畸治療的初步研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,39(2):91-96.

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[7] 劉鵬,法永紅.全口無牙頜種植修復(fù)治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(22):3421-3423.

[8] 李重青,李紅強(qiáng),魏毅，等.前方牽引矯治骨性反(牙合)的臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2008,14(3):28-29.

[9] 李聞博.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):96-97.

(收稿 2016-06-30)

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