摘 要：目的：探討LBL+PBL+TBL“三軌教學(xué)模式”在高職社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：采用整群抽樣的方法收取我校2013級護(hù)理專業(yè)學(xué)生4個班，隨機分成LBL教學(xué)組，LBL+PBL 教學(xué)組，LBL+TBL 教學(xué)組 ，LBL+PBL+TBL教學(xué)組。結(jié)果：經(jīng)過一個學(xué)期的教學(xué)后，LBL+PBL+TBL教學(xué)組的學(xué)生理論成績和實踐成績高于其他組，問卷調(diào)查顯示LBL+PBL+TBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、拓寬知識面、提高解決問題的能力、提高學(xué)生的綜合能力。結(jié)論：LBL+PBL+TBL教學(xué)模式在高職社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：三軌教學(xué)模式 社區(qū)護(hù)理學(xué)

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-1578（2017）06-0044-02

醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展必然伴隨著醫(yī)學(xué)教育的改革，教育方法的改革是教育改革的重要內(nèi)容。LBL教學(xué)法即傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師課堂教授為主體，具有傳授信息量大，進(jìn)展速度易于掌握，系統(tǒng)性強等特點[1]。FBL是一種以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教育方式[2]。TBL是以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ)，是以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的教學(xué)方法[3]。社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門將公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)知識相結(jié)合，用于促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的學(xué)科。為了探討LBL+PBL+TBL“三軌教學(xué)模式”在高職社區(qū)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用效果，我們在本校學(xué)生中做了如下探討：

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法抽取本校2013級護(hù)理專業(yè)學(xué)生4個班，隨機分成4組，LBL組58人，LBL+PBL 組59人，LBL+TBL組61人，LBL+ PBL+TBL組60人。四組的年齡、性別、學(xué)習(xí)成績等一般情況無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 教材

四組學(xué)生統(tǒng)一采用陳雄新主編的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》（第二版）作為主講教材。

1.3 教學(xué)方法

LBL組采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法，LBL+PBL 組：教師先提出問題，讓學(xué)生自己去收集資料，課堂中讓學(xué)生先到講臺發(fā)言，教師根據(jù)發(fā)言情況進(jìn)行系統(tǒng)講授、歸納總結(jié)。LBL +TBL組：教師先把學(xué)生分組，課前先確定教學(xué)重點，讓學(xué)生分組進(jìn)行課前自學(xué)。課堂上，教師對學(xué)生進(jìn)行個人測試，小組測試。教師根據(jù)測試的結(jié)果再進(jìn)行有重點的講解。LBL+PBL+TBL組：教師提出問題，把學(xué)生分組，有目的的去收集資料，課堂上進(jìn)行個人測試和小組測試，然后安排每組的學(xué)生代表上講臺發(fā)言。教師最后進(jìn)行系統(tǒng)、有重點的講解，歸納。

1.4 評價方法

1.4.1考核

采用統(tǒng)一的題目和考核標(biāo)準(zhǔn)，對四組學(xué)生進(jìn)行理論和實踐測試。

1.4.2問卷調(diào)查

課程結(jié)束后，用自制的問卷從學(xué)習(xí)興趣、對知識的興趣、知識面的拓展、團(tuán)隊合作意識、溝通能力等方面對LBL+PBL+TBL 組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方法的評價。調(diào)查共發(fā)出60份問卷，收回60份問卷，回收率100%。

1.4.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)由SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，多種間比較用F檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組學(xué)生的理論和實踐測試情況

四組學(xué)生測試成績有差異，平均分?jǐn)?shù)由高到低分別為LBL+PBL+TBL組，LBL+TBL組，LBL+PBL組，LBL組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義p<0.05，結(jié)果見表1。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

LBL+PBL+TBL組大部分學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、拓寬知識面、提高解決問題的能力、培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理的理念，差異有統(tǒng)計學(xué)意義p<0.05，結(jié)果見表2。

3 討論

社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門對實踐性強的學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難適應(yīng)社區(qū)護(hù)理學(xué)的快速發(fā)展，教學(xué)方法的改革勢在必行。我們的研究表明：LBL+PBL+TBL 組學(xué)生的成績優(yōu)于其他組的學(xué)生，而且學(xué)生更認(rèn)可LBL+PBL+TBL 的教學(xué)方法。LBL教學(xué)法在教學(xué)中很難激發(fā)學(xué)生的興趣，PBL教學(xué)法不利于知識的完整性，TBL教學(xué)法占用了學(xué)生太多的時間。LBL+PBL+TBL“三軌教學(xué)模式”將三種教學(xué)方法有效地結(jié)合在一起，在教學(xué)中取長補短，促進(jìn)高職社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)工作。如何將LBL、PBL、TBL這三者有效地結(jié)合起來，國內(nèi)關(guān)于這方面的教學(xué)改革研究并不多見。本研究中，我們介紹社區(qū)護(hù)理學(xué)基本概念和理論的時候，采用LBL教學(xué)法，讓學(xué)生對社區(qū)護(hù)理學(xué)的基本理論知識有個完整的理解。對于家庭訪視部分，我們采用FBL法，先提出家庭訪視有關(guān)的問題，讓學(xué)生先自學(xué)，然后讓他們在課堂上發(fā)言，教師最后總結(jié)歸納。講解社區(qū)慢性病病人的護(hù)理與管理章節(jié)時，我們采用TBL法，先把學(xué)生分組，課前確定教學(xué)重點，讓學(xué)生進(jìn)行課前自學(xué)和查閱資料，課堂中進(jìn)行個人測試和小組測試，教師最后根據(jù)測試的結(jié)果進(jìn)行有系統(tǒng)、有重點的講解。實踐證明LBL+PBL+TBL“三軌教學(xué)模式”可以有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生在收集資料的過程中，鍛煉了團(tuán)隊合作能力、自學(xué)能力，拓展了知識面，同時促進(jìn)了知識的內(nèi)化，學(xué)生更認(rèn)可這種教學(xué)方法。我們在教學(xué)過程中，應(yīng)該根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，靈活采用這些方法，才能達(dá)到最好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李莉，徐逸平，卓冬蘭 LBL結(jié)合PBL在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（2）：148-148，153.

[2] Capiow JA， Donaldson JF， kardash C. Leaming in problem-based learning medical Curriculum ：students conceptions [J].Med Eduo.1997，31（6）：440-441.

[3] Larry Michaelsen， Michael Sweet， Dean X，Pamelee.Team-Based Leaming：Small Group Leamings Nesxt Big Step [M]. John Wiley and Sons Ino. New York .2008（1）：99.

作者簡介：李莉（1977-），女，碩士，講師，研究方向：社區(qū)護(hù)理學(xué)的教育教學(xué)研究。