周秀萍+韓璐+葉云云+王瑞洲+張月明+白長財

[摘要] 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種慢性的自身免疫性疾病，屬于中醫(yī)"痹癥"范疇，而民族醫(yī)學(xué)對RA有著獨特的認(rèn)識，民族藥在RA的治療方面，有著長期臨床實踐積累以及顯著的療效，目前已經(jīng)成為治療RA重要的手段之一。該文在文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上，對回藥、蒙藥、藏藥等民族藥對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識及其在RA治療中的常用藥材和方劑進(jìn)行綜述，以期為臨床RA的治療及創(chuàng)新藥物的研發(fā)提供參考。

[關(guān)鍵詞] 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎； 民族藥； 治療； 方劑； 綜述

[Abstract] Rheumatoid arthritis（RA） is a chronic autoimmune disease， belonging to the "Arthromyodynia （Bi Zheng）" category in traditional Chinese medicine. However， the ethnomedicine has a unique understanding of RA， with a long-term clinical experience accumulation and significant efficacy in the treatment of RA， and it has now become one of the important means in treatment of RA. On the basis of literature research， the understanding of RA and commonly used Tibetan medicine， Mongolian medicine， Hui medicine and other herbs and preparations were reviewed in this paper， with the aim of providing a reference for its clinical treatment of RA and research and development of innovative drugs.

[Key words] rheumatoid arthritis； ethnodrug； treatment； prescription； review

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種慢性自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為慢性、對稱性、多關(guān)節(jié)滑膜炎，屬于自身免疫性炎癥疾病[1]。調(diào)查研究表明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率僅次于瘧疾等疾病，對患者的勞動能力、健康和生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重危害。因此，尋找高效低毒的RA治療藥物是迫切需要解決的問題。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華風(fēng)濕病學(xué)》[2]中關(guān)節(jié)炎進(jìn)行確診，而對RA的治療主要以藥物治療為主。其治療藥物包括非甾類抗炎藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）、改善病情的抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑以及中藥制劑。但由于RA發(fā)病的病因至今尚未明確，難以治愈，臨床多應(yīng)用改善疾病癥狀的抗類風(fēng)濕藥物進(jìn)行治療，患者長期用藥后常常會出現(xiàn)明顯的毒副作用以及逐漸失去臨床療效，結(jié)果多數(shù)患者的病情不能得到長期有效的控制，不易治愈且復(fù)發(fā)再次住院率高，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[3-4]。

近年來，針對細(xì)胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑、細(xì)胞因子和其他一些介導(dǎo)RA因素的生物治療在臨床治療效果和毒副作用方面較化學(xué)藥物呈現(xiàn)出明顯的優(yōu)越性，但許多這些合成藥物具有較強毒副反應(yīng)。另外，化學(xué)藥物和生物制劑類藥物價格昂貴，有一定毒副作用。因此，目前尚未找到治療RA的特效方法，攻克RA頑癥仍然是個世界醫(yī)學(xué)界的難題。

民族醫(yī)學(xué)對RA有著獨特的認(rèn)識，如回醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)濕類疾病是由于人體的稟性衰敗、體液異常所致；蒙醫(yī)認(rèn)為RA是由“協(xié)日烏素（黃液）”增盛，與“巴達(dá)干”（貓液）”和血液相搏，凝聚于關(guān)節(jié)內(nèi)而阻礙氣血運行所致。民族藥在RA的治療方面，有著長期臨床實踐積累以及顯著的療效，目前已經(jīng)成為治療RA重要的手段之一。在傳統(tǒng)藥物，尤其是積累了豐富用藥經(jīng)驗的民族藥中，尋找具有抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活性藥物，為該疾病的防治提供新的參考，已成為眾多從事基礎(chǔ)研究的專家和臨床研究人員關(guān)心的焦點之一。

1 民族醫(yī)藥

民族醫(yī)藥淵源流長，從商代有記載以來，隨著民族醫(yī)藥的傳承及發(fā)展，先后出現(xiàn)了許多著名的民族醫(yī)藥學(xué)本草著作，為民族醫(yī)藥的發(fā)展及民族地區(qū)的用藥起到了重要的支持和推動作用。

在我國，民族藥是對少數(shù)民族使用藥物的統(tǒng)稱。相對于中藥，民族藥可定義為我國少數(shù)民族使用的、以本民族傳統(tǒng)醫(yī)藥理論和實踐為指導(dǎo)的植物、動物及礦物類藥材，也包括少數(shù)民族習(xí)慣使用的天然藥物。由于民族醫(yī)藥發(fā)源于少數(shù)民族地區(qū)，具有鮮明的地域性和民族傳統(tǒng)，故民族藥的使用和傳播一般以文字記載、民間習(xí)用、口耳相傳的形式活躍于少數(shù)民族聚居地區(qū)[5]。

我國藥典自1977年版開始收載民族藥，自此民族藥的研究和開發(fā)引起了國內(nèi)外的廣泛重視。民族醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，其在發(fā)展過程中呈現(xiàn)多元一體和而不同的特點[6]。在許多慢性病以及疑難疾病的治療中，民族醫(yī)藥具有很大的貢獻(xiàn)[7]。

筆者通過系統(tǒng)文獻(xiàn)查閱和資料檢索，對各民族藥對RA的治療進(jìn)行了整理，發(fā)現(xiàn)民族藥尤其藏藥、蒙藥、回藥、壯藥等在治療RA方面有著自己獨特優(yōu)勢，有很多經(jīng)典的方劑和常用藥材應(yīng)用于治療RA中，取得了良好的治療效果。

1.1 藏藥

藏醫(yī)稱類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為“真布病”。由于長久居住于潮濕地方，進(jìn)食過量的油脂食物，初期疾病未成型，黃水激增，擴散至肌肉與關(guān)節(jié)和筋絡(luò)，以后便形成關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病。藏醫(yī)對RA的治療已有數(shù)千年的歷史，以方劑治療為主，外加針刺、按摩療法；另外，以藥浴結(jié)合內(nèi)服藥物、外治等方法綜合治療RA，療效顯著。

藏藥治療RA的獨特療效，引起了許多研究人員的興趣，對許多常用藏藥開展了化學(xué)成分、藥理活性及作用機制等方面的研究。綿頭雪兔子Saussurea laniceps Hand.-Mazz，藏醫(yī)稱恰果蘇巴，主治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，月經(jīng)不調(diào)，子宮寒冷等癥；有學(xué)者研究表明，其提取物具有很好的抗炎和鎮(zhèn)痛活性[8]，并對其體內(nèi)代謝和藥代動力學(xué)進(jìn)行了研究，為其他草藥的研究提供了范例[9]。秦艽Gentiana macrophylla Pall為常用藏藥之一，具有袪風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，清虛熱等功效，用于風(fēng)濕痹痛，中風(fēng)不遂，筋脈拘攣，骨節(jié)酸痛的治療。研究表明，從秦艽中分離得到的龍膽苦苷（gentiopicroside）具有預(yù)防大鼠關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞IL-1β誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)的活性[10]，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)炎的治療提供了一個新的參考。

臨床研究表明，藏醫(yī)藥治療RA療效確切，未見毒副反應(yīng)，且見效快、療效維持時間長、療效確切[11]。根據(jù)文獻(xiàn)報道和查閱專著，現(xiàn)將常用于治療RA的藏藥藥材和方劑整理見表1。

1.2 蒙藥

傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它歷史悠久、配方獨特、副作用小，對慢性病、某些疑難疾病具有獨特的療效[24]。

蒙醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病機制是由“協(xié)日烏素（黃液）”增盛，與“巴達(dá)干”（貓液）”和血液相搏，凝聚于關(guān)節(jié)內(nèi)而阻礙氣血運行所致[25]；蒙醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)人體由于長期感受寒涼、居處潮濕或強力內(nèi)傷、汗后受風(fēng)等原因，可導(dǎo)致體內(nèi)赫依、希日、巴達(dá)干三病機失調(diào)紊亂，巴達(dá)干、赫依增盛，胃火衰降，不能溫煦七素以助其正常生化功能，而黃水趨于偏盛擴散于肌體表里與血黏滯交搏，侵襲肌膚、穴脈、筋骨，出現(xiàn)肌肉筋骨屈張不利，肌肉萎縮，骨骼疼痛等癥狀[26]。蒙醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以散寒除濕、溫經(jīng)助陽為主，臨床以燥“協(xié)日烏素”、清血熱、疏經(jīng)活絡(luò)為治療原則，口服蒙藥，結(jié)合外治法，綜合治療。

對于蒙藥的研究，一直是民族藥學(xué)學(xué)者重點關(guān)注的方向之一。杜松Juniperus rigida S. et Z.為傳統(tǒng)的蒙藥材和藏藥材之一，具有祛風(fēng)、鎮(zhèn)痛、除濕、利尿、補益和對尿道的強抗菌作用等功效；主治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、痛風(fēng)、腎炎、水腫、尿路感染等疾病。研究表明，其揮發(fā)油對肺炎克雷伯菌細(xì)胞壁和細(xì)胞膜造成不可逆的損傷而具有潛在的抗菌活性[27]。

蒙醫(yī)多以方劑聯(lián)合使用達(dá)到治療效果?，F(xiàn)將常用于治療RA的藥材和方劑整理見表2。

1.3 回藥

興起于公元9世紀(jì)的阿拉伯醫(yī)學(xué)的回族醫(yī)學(xué)是我國民族醫(yī)學(xué)一簇瑰麗的花朵，由于舊時稱回族人為“回回”，所以回族醫(yī)學(xué)又常常被評為“回回醫(yī)學(xué)”[37]?；刈遽t(yī)學(xué)擁有獨具特色的理論體系、淵源流長的歷史。在回族醫(yī)學(xué)的發(fā)展沿革中，逐漸與中醫(yī)學(xué)相融合，并對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。直到今天，回族醫(yī)學(xué)仍然是一座有待發(fā)掘的醫(yī)藥學(xué)寶庫[37]。

作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，回族醫(yī)學(xué)是東西方文化高度融合的產(chǎn)物，是回族人民在繼承古代阿拉伯伊斯蘭醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)上，汲取中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的精髓，在長期的醫(yī)療實踐中逐步形成和發(fā)展起來的民族醫(yī)藥學(xué)。最重要的代表性醫(yī)學(xué)巨著為《回回藥方》，全書共36卷，《回回藥方》內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、兒、眼、皮膚、神志和骨傷各科，比較系統(tǒng)的反映了回醫(yī)學(xué)的概況。由于歷史原因，《回回藥方》傳承至今僅殘存4卷，造成其理論體系的不完整?；蒯t(yī)學(xué)對風(fēng)濕類疾病有著不同的理解，現(xiàn)對其治療方法及常用方劑進(jìn)行整理，見表3。

1.3.1 回醫(yī)對“風(fēng)濕”的認(rèn)識 “風(fēng)濕”一詞，最早來自古希臘醫(yī)學(xué)。承襲于古希臘醫(yī)學(xué)的阿拉伯伊斯蘭醫(yī)學(xué)，直至傳入中國，而形成的回族醫(yī)學(xué)均運用“四稟性”、“四體液”學(xué)說。回醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)濕類疾病是由于人體的稟性衰敗、體液異常所致，即寒性、濕性衰性體質(zhì)感受隱潛性或沉顯性因素所致病，導(dǎo)致黑體液質(zhì)分泌異常（或稱黑血根源）或體液異?！叭紵倍a(chǎn)生異常，黑體液質(zhì)與腦髓經(jīng)脈流向關(guān)節(jié)筋脈等處[38]。

1.3.2 常用方劑及藥物組成 回醫(yī)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，多以香藥為主的復(fù)方進(jìn)行治療，常見的香藥如胡椒、沒藥、乳香、蓽茇等；另外，利用烙灸法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也是重要的治療策略之一，該法常與其他方法結(jié)合，在RA的治療中取得了良好的療效[39-41]。

烙灸療法為回醫(yī)自然療法中獨具特色的一種，以刺激性藥物或大小形式不等的金屬器械燒熱后，直接置于經(jīng)絡(luò)穴位皮膚上，烙灼肌膚，使局部組織經(jīng)絡(luò)發(fā)生變化，排出異常體液，促進(jìn)機體四性、四液平衡的一種外治療法[38]。

1.4 壯藥

壯醫(yī)稱類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為“發(fā)旺”[44]，又稱為風(fēng)濕骨痛、風(fēng)手風(fēng)腳。壯醫(yī)認(rèn)為，因各種原因而致身體虛弱，風(fēng)毒、濕毒寒毒、熱毒等乘虛而侵入人體，筋骨肌肉被邪毒置留、阻塞，阻滯三道兩路，使三氣不能同步而引起“發(fā)旺”。壯醫(yī)治療以解毒為主，配合調(diào)氣、補虛，使三道兩路氣機恢復(fù)通暢，邪去正安，機體恢復(fù)健康[45]?，F(xiàn)根據(jù)文獻(xiàn)報道和查閱專著，將涉及到的藥材和方劑整理見表4。

1.5 維藥

新疆維族醫(yī)藥治療RA的文獻(xiàn)報道較少，還有待于深入挖掘和整理[50]。新疆假龍膽Gentianella turkestanorum （Gand.） Holub（又稱新疆阿帕斯）及槌果藤Capparis zeylanica L.（又名野西瓜、老鼠瓜、刺山柑）都是維吾爾醫(yī)常用藥材，因具有清熱解毒、利濕消腫，舒張血管、止血、消炎作用，常被維吾爾醫(yī)學(xué)用于關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療[51]。

1.6 傣藥

四大民族醫(yī)學(xué)確立以來，民族醫(yī)藥的發(fā)展也提上了日程，傣族醫(yī)藥作為四大民族醫(yī)藥之一，經(jīng)過長時間的積累和發(fā)展，其理論體系日漸完善，為傣醫(yī)的傳承和發(fā)展提供了重要的支撐。攏梅蘭申是傣醫(yī)臨床常見多發(fā)病，傣醫(yī)認(rèn)為，攏梅蘭申（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）的發(fā)生是人體感受自然界的帕雅攏嘎（冷風(fēng)寒濕之邪），感受此病邪的主要因素是居住環(huán)境潮濕。傣醫(yī)認(rèn)為，居處于高山、森林、風(fēng)口等地者，機體易感冷風(fēng)寒濕之邪而發(fā)生肢體關(guān)節(jié)酸痛，肢體痙攣發(fā)為攏梅蘭申[52]。

RA在傣醫(yī)中屬于攏梅蘭申的范疇[53]，傣醫(yī)主要采用內(nèi)服與外用相結(jié)合的方法來治療[54]。其中最常用治療RA的方劑為雅攏梅蘭申（防風(fēng)止痛方），其組成為芽沙板（除風(fēng)草）、里羅（文殊蘭）、莫哈朗（大駁骨丹）、莫哈蒿（鴨嘴花）、芽莢熱龍（大車前草）、補累（野姜）、毫命（黃姜）、抱冬電（薇子）鮮品各30～50 g，切細(xì)搗爛后，加藥酒或淘米水超熱備用。用法與療程：熱敷與患部，每日換藥1次，10 d為一療程，一般治療1～2個療程，最長3個療程。

2 草藥及國外民間藥物

國內(nèi)外針對中藥復(fù)方和單味藥的抗RA作用已開展了大量的實驗研究工作，很多中藥的有效組分和作用機制得到初步闡明，新的治療藥物不斷涌現(xiàn)[55]。其在抗RA方面有著自己獨特的藥理活性，有效的避免了化學(xué)藥的毒副作用。適合長期的抗RA治療，同時顯示出了傳統(tǒng)醫(yī)藥治療RA獨特的優(yōu)勢[56]。

草藥為全世界傳統(tǒng)醫(yī)藥系統(tǒng)提供了重要支撐，也是民間防病治病重要的保障之一。隨著人們對替代療法的青睞，草藥已在大量流行救治方法中普遍使用[57]。目前，已有超過2 000種有藥用價值的植物被提及在古印度阿育吠陀，尤納尼和tibbi醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中[58]。生姜在印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)藥系統(tǒng)中作為一種抗炎劑，研究表明，口服姜油能夠抑制佐劑性關(guān)節(jié)炎的炎癥癥狀[59]。菠蘿的根中提取出的菠蘿蛋白酶，其活性成分是過氧化物酶，酸性磷酸酶，幾種蛋白酶抑制劑。當(dāng)菠蘿用于治療RA患者，有72%患者減少腫脹和疼痛[60]。姜黃Curcuma longa L.是中國和印度醫(yī)藥學(xué)中常用藥物，有效成分是姜黃素，能夠有效緩解RA患者炎癥[61]。夜花Nyctanthes arbor-tristis L.（NAT） 在印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中被廣泛用于關(guān)節(jié)炎的治療，arbortristosides、夜花酸、西紅花酸是NAT的主要有效成分。NAT葉子水溶性提取物在實驗性關(guān)節(jié)炎中能夠明顯減少炎性細(xì)胞因子的水平[62]。印度獐牙菜Swertia chirayita，主要活性組分包括甲基獐牙菜酮，swertanone和swertianin，用于抗炎活性。在實驗性關(guān)節(jié)炎中能夠降低炎癥因子水平[63]。藏紅花Crocus sativus L.的柱頭含有西紅花酸和類胡蘿卜素，其花瓣的水和乙醇提取物能夠清除二甲苯和甲醛引起的炎癥，具有一定的抗炎作用[64]。滑桃樹桐子廣藿香Trewia polycarpa Benth的根也在印度草藥醫(yī)學(xué)中用于治療風(fēng)濕，關(guān)節(jié)炎和胃炎[65]。

Madimadi是韓國民間用中草藥水提取物發(fā)酵制成的酒精，長期以來也被用于治療RA。Madimadi有抑制促炎性細(xì)胞因子的作用，并呈劑量依賴性[66]?！皾h方醫(yī)學(xué)”是日本傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，起源于中國古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)[67]。Keishibukuryogan（桂枝茯苓丸）也是日本傳統(tǒng)中醫(yī)藥中治療RA的方劑[67]。波蘭P. Luczkiewicz等[68]研究表明，芒果苷具有抗RA的作用，其來源植物除了主要分布在芒果樹的葉子、樹皮中以外，還可以從中國藥用植物知母的根莖中分離獲得。

3 小結(jié)與討論

RA發(fā)病病因不清，病程長且致殘率高，目前仍是慢性的難治性疾病之一。與化學(xué)藥物相比較，中藥和民族藥不但資源豐富，療效顯著，而且還具有副作用小，多成分多靶點的優(yōu)點，是補充和替代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。目前國內(nèi)外科學(xué)家和藥企都對中草藥有著濃厚的興趣，已成為創(chuàng)新藥物發(fā)現(xiàn)的重要源頭[69-71]。

國內(nèi)著名學(xué)者提出“中藥藥效物質(zhì)的‘顯效形式的集合或疊加是藥效的核心物質(zhì)基礎(chǔ)”，而闡明一種藥效物質(zhì)的全部顯效形式對于理解中藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)具有十分重要的意義[72]。

近年來，源于植物的單體化合物或有效部位已經(jīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，如雷公藤總生物堿（alkaloids of Tripterygium wilfordii，ATW）、娃兒藤堿（tylophorine）、姜黃素（curcumin）及源于印度苦楝樹的Nimbidin等。由于其源于植物，在RA的治療中呈現(xiàn)出副作用小或無毒副作用、價格相對低廉、原料容易獲得等優(yōu)點[73]。因此，從傳統(tǒng)藥物，尤其是民族民間藥物中尋找新藥候選藥物是創(chuàng)新藥物研究和發(fā)掘新藥的重要途徑之一[74]。

由于民族醫(yī)藥目前還沒有全面發(fā)掘和整理，有些僅使用音譯語言記載，一定程度上限制了其傳承和推廣；另外，某些民族藥及來源于民族藥的制劑因其藥效物質(zhì)的“顯效形式”不明確，限制了進(jìn)一步研究、推廣和綜合開發(fā)利用[72]。

本文通過查閱近年來國內(nèi)外的研究文獻(xiàn)，對民族藥在RA的治療方面進(jìn)行了綜述，結(jié)果表明：①民族藥多用復(fù)方治療RA，這方面與我國中醫(yī)藥治病相似；②由于藏、蒙、維等民族醫(yī)藥已經(jīng)有了較為完整的理論系統(tǒng)，因此，在RA的治療的方劑和藥材的記載和傳承方面，明顯具有很大的優(yōu)勢；而傣醫(yī)、回醫(yī)等在RA的治療方面，研究和文獻(xiàn)記載都相對較少；③從療法這個方面來看，藏醫(yī)、蒙醫(yī)等多主張以內(nèi)服和藥浴等外治方法相結(jié)合，且蒙藥的藥味組成一般比較多；④民族藥對RA的治療的療效及作用機制的研究，目前報道較少，缺乏較為深入的研究，尤其是對其藥效物質(zhì)基礎(chǔ)的系統(tǒng)研究和對其作用機制的探討，這方面報道很有限，僅發(fā)現(xiàn)對其常用制劑及藥材質(zhì)量控制以及體外活性測試等方面的研究。

因此，對于民族藥資源的開發(fā)和應(yīng)用，在可持續(xù)開發(fā)利用的基礎(chǔ)上，必須要加強基礎(chǔ)研究，即在民族醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，開展其防病治病的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機制的研究，基于傳統(tǒng)用藥習(xí)慣及方劑，篩選并開發(fā)出具有治療RA的創(chuàng)新候選藥物，為治療RA新藥的研發(fā)提供新的參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Zhang Y， Xu W， Li H， et al. Therapeutic effects of total alkaloids of Tripterygium wilfordii Hook f. on collagen-induced arthritis in rats[J]. J Ethnopharmacol， 2013， 145（3）：699.

[2] 蔣明.風(fēng)濕病學(xué)[M]. 北京：科學(xué)出版社，1997： 697.

[3] 趙玲，胡耀華，柳潤輝，等.中藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].藥學(xué)實踐雜志，2011，29（6）：416.

[4] 肖菁.電話隨訪對初發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者再次住院率和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（6）：565.

[5] 李志勇，李彥文，龐宗然，等.民族藥特色與研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2011，27（5）：411.

[6] 李禾，馬超一.從文獻(xiàn)分析角度看我國民族藥的發(fā)展現(xiàn)狀[J].中國中藥雜志， 2014，39（10）：1941.

[7] 何雁，劉勇，羅曉健，等.我國民族藥發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題[J].中草藥， 2006，37（12）：1915.

[8] Yi T， Zhao Z Z， Yu Z L， et al. Comparison of the anti-inflammatory and anti-nociceptive effects of three medicinal plants known as "Snow Lotus" herb in traditional Uighur and Tibetan medicines[J]. J Ethnopharmacol， 2010， 128（2）：405.

[9] Yi T， Zhu L， Tang Y N， et al. An integrated strategy based on UPLC-DAD-QTOF-MS for metabolism and pharmacokinetic studies of herbal medicines： Tibetan "Snow Lotus" herb （Saussurea laniceps）， a case study[J]. J Ethnopharmacol， 2014， 153（3）：701.

[10] Zhao L， Ye J， Wu G-t， et al. Gentiopicroside prevents interleukin-1 beta induced inflammation response in rat articular chondrocyte[J]. J Ethnopharmacol， 2015，172：100.

[11] 楊本扎西，彭毛東主，辛措吉，等.藏醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效評價研究[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2013（5）：18.

[12] 東知多杰，拉毛吉.藏藥五味勒哲湯散治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2015（6）：15.

[13] 沈芃.藏藥翼首草抗類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作用與機理研究[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2002.

[14] 馬青芳.中藏藥十味猛鵬散治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例臨床觀察[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2001，22（2）：47.

[15] 黃元.藏藥翁布化學(xué)成分的研究及抗RA有效部位的篩選[D].西寧：青海師范大學(xué)，2009.

[16] 黃三青.藏藥二十五味兒茶丸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例臨床觀察[J].國民族醫(yī)藥雜志， 2001（2）：11.

[17] 馬德保.藏藥五味甘露液治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎153例臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2009（4）：15.

[18] 萬瑪才旦.藏藥內(nèi)服外浴治療風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎78例觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 1999（1）：15.

[19] 旦增.藏藥十味乳香散治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2009（5）：10.

[20] 翟淑敏.藏藥如意珍寶丸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2015（8）：23.

[21] 尕日毛.藏藥桑當(dāng)聶莪治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎210例[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2004（1）：9.

[22] 尕日毛.藏藥真吾素交治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎220例[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2008（1）：13.

[23] 馬德保.藏藥25味驢血丸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎120例臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 1998（3）：14.

[24] 額爾登桑，娜仁格日勒，烏地.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎蒙藥中多種微量元素的ICP-AES測定[J].分析試驗室， 2008，27（1）：73.

[25] 烏蘭巴特爾.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的蒙醫(yī)辨治經(jīng)驗[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2010， 16（11）：11.

[26] 齊鳳山.蒙藥別沖召那治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2014（4）：12.

[27] Meng X， Li D， Zhou D， et al. Chemical composition， antibacterial activity and related mechanism of the essential oil from the leaves of Juniperus rigida Sieb. et Zucc against Klebsiella pneumoniae[J]. J Ethnopharmacol， 2016，194：698.

[28] 劉洋.抗炎復(fù)方蒙藥組方的篩選及其抗炎作用的研究[D].呼和浩特：內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)， 2011.

[29] 白埔，信莎莎，董玉.蒙藥復(fù)方森登-4抗佐劑型關(guān)節(jié)炎作用的研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2015，38（3）：186.

[30] 奇呼格吉勒圖，陳其其格，曹其木格.蒙藥托雷-15治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30例[J].中國民間療法， 2003，11（7）：54.

[31] 寶福榮.蒙藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例[J].中國民間療法， 2003，11（11）：57.

[32] 武鳳云.蒙藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎118例[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2010（5）：13.

[33] 海秀智，代成宏.蒙藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40例[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 1996（3）：18.

[34] 王阿日亞.蒙藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎67例臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2007（12）：16.

[35] 祁向明.蒙藥結(jié)合藥浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎106例[J].中國民族民間醫(yī)藥， 2011（24）：7.

[36] 戴金亮.蒙藥風(fēng)濕Ⅰ號膠囊加浸浴療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎48例療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2007（8）：20.

[37] 吳中云.回族醫(yī)學(xué)：祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶[J].科技潮， 2000（2）：110.

[38] 牛陽.《回回藥方》研究[M].銀川：陽光出版社，2010.

[39] 夏鉑，范靈.電針結(jié)合回醫(yī)烙灸療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中外健康文摘， 2014（1）：135.

[40] 王順吉. 瘢痕灸和回醫(yī)烙灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[C].銀川：全國中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論學(xué)術(shù)研討會， 2015.

[41] 魏雪紅，魯亞玲，段梅欣，等.回醫(yī)烙灸療法配合護(hù)理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及血清IL-2、TNF-α水平影響的研究[J].中國實用護(hù)理雜志， 2014， 30（34）：5.

[42] 馬成義，陳衛(wèi)川.中國回族醫(yī)藥[M]. 銀川：寧夏人民出版社， 2005：128.

[43] 單于德.回藥本草[M].銀川：寧夏人民出版社， 2005.

[44] 徐晶，黃安，唐靜，等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎壯醫(yī)藥治療方法概況[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（19）：19.

[45] 竇錫彬，李鳳珍，譚樹聰.壯醫(yī)綜合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎37例[J].廣西中醫(yī)藥， 2006（2）：45.

[46] 祝慶梅.壯醫(yī)壯藥驗方治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[C]. 南寧：2005全國首屆壯醫(yī)藥學(xué)術(shù)會議暨全國民族醫(yī)藥經(jīng)驗交流會，2005.

[47] 鐘麗雁，李鳳珍，謝愛澤.壯藥內(nèi)服加藥物竹罐療法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎36例[J].廣西中醫(yī)藥， 2008，31（3）：51.

[48] 吳振東，劉英鴻.壯藥藤黃連湯治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40例[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志， 1999（3）：133.

[49] 吳振東，劉英鴻.壯藥吹風(fēng)藤湯、吹風(fēng)藤酒治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛568例臨床報告[J]. 長沙：第四屆全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會議， 2000： 2.

[50] 馬占賓，張連生，王永東.淺析類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療[J].醫(yī)學(xué)綜述， 2014，20（12）：2221.

[51] 周文濤，周曉濤，王玲，等. 維藥槌果藤、假龍膽及傳統(tǒng)中藥雷公藤對CIA大鼠模型治療效果及抗炎機制的對比研究[C].北京：第十屆全國免疫學(xué)學(xué)術(shù)大會， 2015.

[52] 李盛旺.傣醫(yī)攏梅蘭申（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）病證診療規(guī)范化研究[D].昆明：云南中醫(yī)學(xué)院， 2013.

[53] 趙海，巖溫龍，高世華.傣藥雅攏梅蘭申（除風(fēng)止痛方）外敷治療28例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[J].中國民族醫(yī)藥雜志， 2011（11）：10.

[54] 潘立文，王曉明，楊先振.基于傣醫(yī)理論診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方法探析[J].國際中醫(yī)中藥雜志， 2016， 38（10）：865.

[55] 馮春榮，李兆翌，黃真.中藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實驗研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010，4（2）：228.

[56] Kumar S， Hitendra， Bhatia M， et al. Acute and chronic inflammation studies of Strobilanthes callosus leaves extract on rat model[J]. Inflammopharmacology， 2013， 21（3）：233.

[57] Rathore B， Ali Mahdi A， Nath Paul B， et al. Indian herbal medicines： possible potent therapeutic agents for rheumatoid arthritis[J]. J Clin Biochem Nutr， 2007， 41（1）：12.

[58] Calder P C. Immunomodulatory and anti-inflammatory effects of n-3 polyunsaturated fatty acids[J]. Proc Nutr Soc， 1996， 31（2）：467.

[59] Sharma J N， Srivastava K C， Gan E K. Suppressive effects of eugenol and ginger oil on arthritic rats[J]. Pharmacology， 1994， 49（5）：314.

[60] Walker A F， Bundy R， Hicks S M， et al. Bromelain reduces mild acute knee pain and improves well-being in a dose-dependent fashion in an open study of otherwise healthy adults[J]. Phytomedicine， 2002， 9（8）：681.

[61] Deodhar S D， Sethi R， Srimal R C. Preliminary study on antirheumatic activity of curcumin （diferuloyl methane）[J]. Indian J Med Res， 1980， 71：632.

[62] Paul B N， Saxena A K. Depletion of tumor necrosis factor-alpha in mice by Nyctanthes arbor-tristis[J]. J Ethnopharmacol， 1997， 56（2）：153.

[63] Kumar I V， Paul B N， Asthana R， et al. Swertia chirayita mediated modulation of interleukin-1beta， interleukin-6， interleukin-10， interferon-gamma， and tumor necrosis factor-alpha in arthritic mice[J]. Immunopharmacol Immunotoxicol， 2003， 25（4）：573.

[64] Hosseinzadeh H， Younesi H M. Antinociceptive and anti-inflammatory effects of Crocus sativus L. stigma and petal extracts in mice[J]. BMC Pharmacol， 2002， 2：7.

[65] Tao X L， Sun Y， Dong Y， et al. A prospective， controlled， double-blind， cross-over study of tripterygium wilfodii hook F in treatment of rheumatoid arthritis[J]. Chin Med J （Engl）， 1989， 102（5）：327.

[66] Kim M S， Yi J M， Kim S H， et al. Madimadi， Korean folk medicine， blocks TNF-alpha， IL-1beta， and IL-8 production by activated human immune cells[J]. Cytokine， 2004， 25（4）：179.

[67] Ogawa K， Kojima T， Matsumoto C， et al. Identification of a predictive biomarker for the beneficial effect of a Kampo （Japanese traditional） medicine keishibukuryogan in rheumatoid arthritis patients[J]. Clin Biochem， 2007， 40（15）：1113.

[68] Luczkiewicz P， Kokotkiewicz A， Dampc A， et al. Mangiferin： a promising therapeutic agent for rheumatoid arthritis treatment[J]. Med Hypotheses， 2014， 83（5）：570.

[69] 曾育麟. 從民族藥中尋找新藥[J]. 華西藥學(xué)雜志， 1986（2）：116.

[70] Chen X M， Huang R Y， Huang Q C， et al. Systemic review and meta-analysis of the clinical efficacy and adverse effects of Zhengqing Fengtongning combined with methotrexate in rheumatoid arthritis[J]. Evid Based Complement Alternat Med， 2015， 2015：910376.

[71] Lu S， Wang Q， Li G， et al. The treatment of rheumatoid arthritis using Chinese medicinal plants： From pharmacology to potential molecular mechanisms[J]. J Ethnopharmacol， 2015， 176：177.

[72] 徐風(fēng)，楊東輝，尚明英，等.中藥藥效物質(zhì)的“顯效形式”、“疊加作用”和“毒性分散效應(yīng)”——由中藥體內(nèi)代謝研究引發(fā)的思考[J]. 世界科學(xué)技術(shù)——中醫(yī)藥現(xiàn)代化， 2014，16（4）：688.

[73] Kumar D， Karthik R， Gayathri N， et al. Advancement in contemporary diagnostic and therapeutic approaches for rheumatoid arthritis[J]. Biomed Pharmacother， 2016， 79： 52.

[74] Huang S Z， Zhang X， Ma Q Y， et al. Terpenoids and their anti-HIV-1 activities from Excoecaria acerifolia[J]. Fitoterapia， 2013， 91： 224.

[責(zé)任編輯 張寧寧]