李政亮+張柳+周敏

[摘要] 目的 探討分析延伸性護(hù)理對子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響效果。方法 方便選取該院自2014年10月—2016年7月收治的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者48例作為臨床研究對象，以隨機對照分組法分成兩組，其中24例為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施延伸性護(hù)理；另外24例為對照組，僅實施常規(guī)護(hù)理；觀察兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評分、生存質(zhì)量評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率，并采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者的SAS評分[（62.3±7.5）分、（61.9±7.9）分]比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；SDS評分[（59.3±7.1）分、（60.2±7.5）分]比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者的SAS和SDS評分[（36.2±6.4）分、（34.5±5.8）分]均顯著低于對照組[（47.3±6.6）分、（45.8±6.3）分]（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者的生存質(zhì)量評分[（56.2±8.5）分、（56.6±8.8）分]比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者的生存質(zhì)量評分[（79.2±9.4）分]顯著高于對照組[（64.8±8.7）分]（P<0.05）。兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組（4.2%）顯著低于對照組（25.0%）（P<0.05）。兩組患者的護(hù)理總滿意率比較觀察組（95.8%）顯著高于對照組（75.0%）（P<0.05）。結(jié)論 對子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者實施延伸性護(hù)理，可有效改善患者的心理狀況，提高其術(shù)后生存質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而使患者滿意，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 延伸性護(hù)理；子宮內(nèi)膜癌；生存質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（c）-0174-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the effect of extended nursing on the postoperative survival quality of patients with endometrial carcinoma. Methods Convenient selection 48 cases of operative patients with endometrial carcinoma admitted and treated in our hospital from October 2014 to July 2016 were selected and divided into two groups with 24 cases in each， the observation group adopted the extended nursing on the basis of the control group， and the control group adopted the routine nursing， and the SAS and SDS scores， survival quality score， incidence rate of postoperative complications and nursing satisfactory rate were observed and the SPSS 19.0 statistical software was used to analyze and compare. Results There was no obvious difference in the SAS score and SDS score between the two groups before treatment between the two group[（62.3±7.5）points，（61.9±7.9）points vs （59.3±7.1）points，（60.2±7.5）points]（P>0.05）， after nursing， the SAS and SDS scores in the observation group were obviously lower than those in the control group[（36.2±6.4）points， （34.5±5.8）points vs （47.3±6.6）points， （45.8±6.3）points]（P<0.05）， before nursing， there was no obvious difference in the survival quality score between the two groups[（56.2±8.5）points vs （56.6±8.8）points]（P>0.05）， after nursing， the survival quality score in the observation group was obviously higher than that in the control group[（79.2±9.4）points vs （64.8±8.7）points]（P<0.05）， and the incidence rate of postoperative complications in the observation group was obviously lower than that in the control group（4.2% vs 25.0%）（P<0.05）， and the total satisfactory rate of nursing in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.8% vs 75.0%）（P<0.05）. Conclusion The implementation of extended nursing for operative patients with endometrial carcinoma can effectively improve the mental state of patients， improve the postoperative survival quality and reduce the occurrence of postoperative complications thus making the patients satisfied， which is of higher clinical application and promotion value.

[Key words] Extended nursing； Endometrial carcinoma； Survival quality

子宮內(nèi)膜癌乃女性常見惡性腫瘤，手術(shù)治療是其主要治療方法。但是，很多患者雖然通過手術(shù)延長了生命，但卻在術(shù)后出現(xiàn)了生存質(zhì)量嚴(yán)重降低的情況，因此采取有效的護(hù)理措施，改善患者的術(shù)后生存質(zhì)量乃是重中之重。為了解延伸性護(hù)理對子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)方便選取該院自2014年10月—2016年7月收治的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者48例作為臨床研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者48例作為臨床研究對象，以隨機對照分組法分成兩組，其中24例為觀察組：年齡在44～75歲之間，平均年齡（60.9±5.5）歲；另外24例為對照組：年齡在42～77歲之間，平均年齡（61.3±4.8）歲；兩組患者的一般資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施延伸性護(hù)理，對照組僅實施常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要包括入院指導(dǎo)、健康宣教、病情監(jiān)測、對癥處理等。延伸性護(hù)理的具體措施如下：①健康指導(dǎo)：護(hù)理人員要于患者出院前對其進(jìn)行一對一健康指導(dǎo)，并組織開展集體健康知識講座，從而有效給患者及家屬科普宣傳子宮內(nèi)膜癌知識、防治措施及術(shù)后注意事項，使其更加了解疾病、正確認(rèn)識疾病，同時還要指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法、生活注意事項等，督促其改善不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣[1]；②出院前評估：護(hù)理人員要在患者出院前對其進(jìn)行全面、系統(tǒng)的出院前評估，評估內(nèi)容主要包括患者的心理狀況、生理狀況、健康行為等，并分析其中存在的問題，認(rèn)真記錄下來，以及詳細(xì)記錄和確認(rèn)患者的聯(lián)系方式，以便出院后隨訪[2]；③電話隨訪：在患者出院后，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行延續(xù)性電話隨訪，詢問患者當(dāng)前的心理狀況、生理狀況、康復(fù)情況等，然后針對其中存在的問題予以指導(dǎo)，并告知患者下一步的康復(fù)計劃[3]；④家庭訪視：在患者出院一個月后，護(hù)理人員要上門進(jìn)行家庭訪視，親自觀察患者的術(shù)后康復(fù)情況，并對其自我護(hù)理情況查漏補缺，進(jìn)行進(jìn)一步指導(dǎo)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的SAS和SDS評分、生存質(zhì)量評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 SAS和SDS評分

護(hù)理前兩組患者的SAS評分[（62.3±7.5）分、（61.9±7.9）分]比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；SDS評分[（59.3±7.1）分、（60.2±7.5）分]比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者的SAS和SDS評分[（36.2±6.4）分、（34.5±5.8）分]均顯著低于對照組[（47.3±6.6）分、（45.8±6.3）分]（P<0.05）。見表1。

2.2 生存質(zhì)量評分

護(hù)理前兩組患者的生存質(zhì)量評分[（56.2±8.5）分、（56.6±8.8）分]比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者的生存質(zhì)量評分[（79.2±9.4）分]顯著高于對照組[（64.8±8.7）分]（P<0.05）。見表2。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組（4.2%）顯著低于對照組（25.0%）（P<0.05）。見表3。

2.4 護(hù)理滿意率

兩組患者的護(hù)理總滿意率比較觀察組（95.8%）顯著高于對照組（75.0%）（P<0.05）。見表4。

3 討論

影響子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的因素較多，其中影響較大的幾項因素分別為：①輔助治療方法（如化療、放療及免疫治療等），雖然這些輔助治療方法可有效殺死癌細(xì)胞并預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，但同時對人體正常細(xì)胞也會產(chǎn)生一定的損害，容易引起很多并發(fā)癥，從而降低患者的術(shù)后生存質(zhì)量[6]；②切口疼痛：很多患者在術(shù)后由于切口疼痛過重，導(dǎo)致生存質(zhì)量大大下降[7]；③性功能障礙：部分子宮內(nèi)膜癌患者在術(shù)后易因生理或心理等因素而引起性功能障礙，導(dǎo)致夫妻性生活不和諧，也影響了生存質(zhì)量[8]；④心理障礙：心理情緒對生存質(zhì)量的影響也十分關(guān)鍵，有些患者在術(shù)后往往會產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張、恐懼、焦慮等情緒，從而影響了正常社交，降低了生存質(zhì)量[9]。

針對上述影響患者術(shù)后生存質(zhì)量的諸多因素，護(hù)理人員要采取具有針對性的護(hù)理措施。除了常規(guī)院內(nèi)護(hù)理外，在患者出院后也要對其進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)。延續(xù)性護(hù)理是于患者出院前對其進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康指導(dǎo)和評估，然后在患者出院后進(jìn)行延續(xù)性隨訪，包括電話隨訪和家庭訪視，以隨時跟蹤患者的術(shù)后康復(fù)情況，并加以指導(dǎo)。

根據(jù)該研究結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組患者的SAS評分[（62.3±7.5）分、（61.9±7.9）分]比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；SDS評分[（59.3±7.1）分、（60.2±7.5）分]比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者的SAS和SDS評分[（36.2±6.4）分、（34.5±5.8）分]均顯著低于對照組[（47.3±6.6）分、（45.8±6.3）分]（P<0.05）。在江玲的研究中，護(hù)理后觀察組患者的SAS和SDS評分分別為（35.25±1.24）分、（33.57±1.12）分，對照組分別為（49.58±1.46）分、（48.62±1.23）分，與該文結(jié)果相似。護(hù)理前兩組患者的生存質(zhì)量評分[（56.2±8.5）分、（56.6±8.8）分]比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者的生存質(zhì)量評分[（79.2±9.4）分]顯著高于對照組[（64.8±8.7）分]（P<0.05）。在相關(guān)研究中[10]，護(hù)理后觀察組患者的生存質(zhì)量評分為（79.23±2.11）分，對照組為（73.31±1.14）分，其中對照組的結(jié)果與該文有一定差異，可能與患者自身因素和醫(yī)院基礎(chǔ)服務(wù)因素等有關(guān)。兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組（4.2%）顯著低于對照組（25.0%）（P<0.05）。兩組患者的護(hù)理總滿意率比較觀察組（95.8%）顯著高于對照組（75.0%）（P<0.05）。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者實施延伸性護(hù)理，可有效改善患者的心理狀況，提高其術(shù)后生存質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而使患者滿意，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

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（收稿日期：2017-02-23）