沈 宇

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并糖尿病患者的血脂檢驗結果分析

沈 宇

目的探討冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）合并糖尿病患者的血脂檢驗結果。方法選取2015年1月至2016年1月沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院收治的60例CHD合并糖尿病患者作為觀察組，同時選取同期在沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院就診的60例單純CHD患者作為對照組，兩組患者均進行血脂檢驗，并對其檢驗結果進行比較分析。結果觀察組患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）水平均明顯高于對照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者載脂蛋白-A（Apo-A）、載脂蛋白-B（Apo-B）水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者血脂異常發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論針對CHD合并糖尿病患者進行血脂檢驗有利于協(xié)助醫(yī)師及時診斷患者繼發(fā)性并發(fā)癥，臨床價值顯著。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。惶悄虿?；血脂檢驗

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）是臨床上較為常見的內科疾病，隨著人們生活節(jié)奏加快、生活習慣改變，在我國其發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢，這也就在一定程度上增加了CHD合并糖尿病的發(fā)生概率[1]。臨床研究顯示，心血管疾病是導致大部分糖尿病患者病死的一項重要因素，而血脂異常則是引發(fā)CHD發(fā)生的常見因素[2]。因此，對于CHD合并糖尿病的治療，必須要了解患者的血脂水平，以為治療提供參考，進而有效改善病情，提高治療效果[3]。本研究就CHD合并糖尿病患者的血脂檢驗結果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月我院收治的60例CHD合并糖尿病患者作為觀察組，其中男38例，女22例，年齡32～78歲，平均（59±6）歲，病程1～8年，平均（4.5±1.0）年；同時選取同期于我院就診的60例單純CHD患者作為對照組，其中男36例，女24例，年齡31～80歲，平均（60±5）歲，病程1～9年，平均（4.7±1.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合CHD診斷標準；②觀察組患者空腹血糖水平大于8.0 mmol/L，餐后血糖水平大于11.1 mmol/L[4]；③均自愿參與本研究，且簽署了知情同意書。排除標準：合并心、盰、腎等嚴重臟器疾?。痪窦膊?。

1.3 檢測方法 對兩組患者臨床資料進行收集分析，患者入院后72 h內均給予其飲食干預，叮囑其應以清淡飲食為主，然后給予禁食12 h處理。于清晨空腹狀態(tài)下取患者靜脈血進行血脂檢驗，其中血清總膽固醇（TC）采用雙試劑COD-PAP比色法進行檢驗，以免疫透射比濁法對血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平進行檢測，以化學修飾酶法對高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平進行檢測，以甘油氧化酶法測定三酰甘油（TG）水平[5]；以免疫學方法檢測載脂蛋白-A（Apo-A）、載脂蛋白-B（Apo-B）水平。5 d后重復進行血脂檢查，取兩次檢測結果的平均值。

1.4 判定標準 血脂標準以《血脂異常防治建議》中相關標準進行判定，以LDL-C水平大于2.6 mmol/L，TC水平大于4.68 mmol/L為血脂異常[6]。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比較 觀察組患者LDL-C、TG、TC水平均明顯高于對照組，HDL-C水平顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比較(mmol/L,±s)

表1 兩組患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平比較(mmol/L,±s)

組別 例數(shù) LDL-C HDL-C TG TC對照組 60 1.6±0.3 1.90±0.32 1.6±0.34.1±0.5觀察組 60 3.4±1.0 1.53±0.25 2.8±0.65.4±1.0 t值 13.477 7.058 14.896 9.066 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 Apo-A及Apo-B水平比較 觀察組患者Apo-A及Apo-B水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者Apo-A及Apo-B水平比較(g/L,±s)

表2 兩組患者Apo-A及Apo-B水平比較(g/L,±s)

組別 例數(shù) Apo-A Apo-B對照組 60 1.25±0.25 0.88±0.12觀察組 60 1.02±0.22 0.72±0.02 t值 5.350 10.187 P值 0.000 0.000

2.3 血脂異常率比較 觀察組60例患者血脂異常率為73.3%，其中共44例患者發(fā)生血脂異?，F(xiàn)象；對照組60例患者血脂異常率為35.0%，其中共21例患者發(fā)生血脂異?，F(xiàn)象；觀察組患者血脂異常發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.757，P=0.000）。

3 討論

CHD具有較高發(fā)病率，且逐漸呈上升趨勢，已成為一種威脅人類健康的常見疾病[7]。研究顯示，CHD患者多伴有氣促、惡心、嘔吐，甚至昏厥等癥狀，其具有起病急、病情進展快等特點[8]。若患者病情較為嚴重，受心力衰竭影響，可在較短時間內發(fā)生心跳停止現(xiàn)象，嚴重威脅患者健康及生命安全[9]。糖尿病同樣是臨床上較為常見的一種內科疾病。近年來，隨著人們生活習慣及飲食習慣的改變，糖尿病的發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢。而隨著研究不斷深入，臨床醫(yī)師逐漸認識到，糖尿病患者病情發(fā)展與胰島素抵抗和脂代謝紊亂密切相關[10]；且其機體血脂代謝紊亂發(fā)生率較高，極易引發(fā)大血管病變，增加動脈粥樣硬化發(fā)生率，從而引發(fā)CHD。糖尿病已逐漸成為引發(fā)CHD的一項獨立危險因素。

相對于健康人群而言，糖尿病患者發(fā)生CHD的概率更高，且糖尿病患者發(fā)生血脂異常的概率也明顯高于單純患CHD的人群。病情嚴重糖尿病患者甚至可引發(fā)腦血管意外，進而增加患者病死率[11]。因此，臨床上必須要加強對CHD合并糖尿病患者臨床診斷的重視。對于糖尿病的診斷，臨床上通常將多飲、多食、多尿作為較為典型臨床表現(xiàn)，然而大部分患者發(fā)病初期多無典型臨床癥狀[12]。隨著病情發(fā)展，部分患者甚至可產(chǎn)生皮膚瘙癢、視力障礙等現(xiàn)象，特別是女性患者，隨著病情進展，甚至可能會產(chǎn)生尿路感染、四肢麻木、疼痛等癥狀，對患者健康威脅極大。因此，若患者有上述癥狀發(fā)生應及時對其血糖水平能進行檢測，以明確患者是否患有嚴重糖尿病。

CHD并發(fā)糖尿病極易導致患者脂代謝異?，F(xiàn)象加劇，從而促使患者血糖水平明顯上升，進而形成非酶糖基化現(xiàn)象。而非酶糖基化現(xiàn)象的發(fā)生則極易在高血糖作用下而影響體內蛋白、膠原蛋白、凝血因子等的正常運轉，進而導致血液高凝、血管壁增厚等現(xiàn)象發(fā)生，從而導致患者CHD病情加劇[13]。本研究結果顯示，LDL-C、TG、TC水平均明顯高于對照組，HDL-C水平顯著低于對照組，Apo-A、Apo-B水平均明顯低于對照組。提示針對CHD合并糖尿病患者行血脂檢驗有利于協(xié)助醫(yī)師及時診斷患者繼發(fā)性并發(fā)癥情況，有較高臨床應用價值

綜上所述，給予CHD合并糖尿病患者血脂檢測有利于臨床醫(yī)師了解患者病情，鑒別患者是否合并有嚴重糖尿病。對于CHD合并糖尿病患者還需要加強對血脂異常防治的重視，以達到控制或延緩CHD病情的效果。此外，通過與單純CHD患者比較發(fā)現(xiàn)，對于合并糖尿病的冠心病患者而言其血脂異?，F(xiàn)象更為明顯，臨床上必須要加強對患者血糖控制的重視，以更好的促進患者病情恢復。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.06.053

沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧沈陽 110035