趙德臣 劉嬋娟 張 瑜

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老年高血壓患者尿常規(guī)檢驗中常用四項指標的診斷價值分析

趙德臣 劉嬋娟 張 瑜

目的 探究老年高血壓患者尿常規(guī)檢驗中常用四項指標的診斷價值。方法 選取本院2015年2月至2016年6月收治的87例老年高血壓患者，全部患者都接受尿常規(guī)檢查，并對不同分級與不同病程老年高血壓患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平進行對比。結(jié)果 2級、3級老年高血壓患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平均比1級高(P<0.05)；3級老年高血壓患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平比2級高(P<0.05)；病程10～20年、超過20年的老年高血壓患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平均比1級病程不足10年的高(P<0.05)；病程超過20年的老年高血壓患者的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平比病程10～20年的高(P<0.05)。結(jié)論 尿常規(guī)檢驗中常用四項指標和老年高血壓患者的分級與病程具有正相關(guān)性，能夠?qū)υ缙谀I功能損害情況進行有效診斷。

老年高血壓 尿常規(guī)檢驗 四項指標 臨床診斷

最近幾年，伴隨我國人口老齡化問題的加劇，高血壓的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢，腎臟屬于調(diào)節(jié)血壓的重要器官，在患者出現(xiàn)血壓升高的過程中，會導(dǎo)致腎動脈硬化與尿素的增加，使腎臟結(jié)構(gòu)與腎臟功能受到影響，而尿常規(guī)檢查能夠?qū)δI臟早期病變進行診斷[1，2]。本研究探究了老年高血壓患者尿常規(guī)檢驗中常用四項指標的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取的87例老年高血壓患者均來自于本院2015年2月至2016年6月這一期間，其中有男性患者57例，女性患者30例，最小年齡60歲，最大年齡85歲，平均年齡71.27±3.72歲；最短病程4年，最長病程28年，平均病程15.45±3.13年；病程：10年以下有32例，10～20年有30例，超過20年有25例；高血壓分級：1級31例，2級34例，3級22例。

1.2 方法 全部患者都接受常規(guī)尿液檢查，檢查前3天指導(dǎo)患者不能飲濃茶與咖啡，多食用清淡的食物，并將檢查的目的與方法向患者介紹。利用自動分析儀對尿液中的尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平進行檢測，全部操作都根據(jù)說明書與實驗室規(guī)程實施。

1.3 觀察指標 對不同分級與不同病程老年高血壓患者的尿常規(guī)四項指標(包括尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白)水平密切觀察與統(tǒng)計。

2.結(jié)果

2.1 對比不同分級老年高血壓患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果情況 由表1所示：2級、3級老年高血壓患者的尿常規(guī)四項指標水平均比1級高(P<0.05)；3級老年高血壓患者的尿常規(guī)四項指標水平比2級高(P<0.05)。

表1 對比不同分級老年高血壓患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果情況

注：與1級相比，*P<0.05；與2級相比，#P<0.05。

2.2 對比不同病程老年高血壓患者尿常規(guī)檢查結(jié)果情況 由表2所示：病程10～20年、超過20年的老年高血壓患者的尿常規(guī)四項指標水平均比病程不足10年的高(P<0.05)；病程超過20年的老年高血壓患者的尿常規(guī)四項指標水平比病程10～20年的高(P<0.05)。

表2 對比不同病程老年高血壓患者尿常規(guī)檢查結(jié)果情況

注：與不足10年相比，mP<0.05；與10至20年相比，nP<0.05。

3.討論

老年高血壓腎病的發(fā)病十分隱匿，早期常規(guī)腎功能檢查結(jié)果陽性率較低，使絕大部分患者錯失最佳的治療時機，尿常規(guī)檢查中的四項指標能夠?qū)⒗夏旮哐獕夯颊吣I臟損傷部位與程度充分反映出來[3]。

白蛋白屬于循環(huán)血液中的正常蛋白質(zhì)，在生理狀態(tài)下只有很少的白蛋白由尿液排出，病理狀態(tài)下通過腎臟排泄的白蛋白量會有一定提高，尿液中白蛋白排泄量比正常水平高，是高血壓患者腎臟病變與血管病變的重要表現(xiàn)。24小時尿蛋白定量對早期高血壓腎損害具有較高的敏感性，也是判斷尿蛋白總量的重要標準[4]。

在老年高血壓患者腎臟功能受到損害后，近端的小管刷狀緣膜攝取蛋白過程會受到直接影響，且降低溶酶體蛋白分解代謝，其都和β2微球蛋白具有直接的關(guān)系，所以β2微球蛋白的測定在腎臟病變的診斷上具有顯著價值[5]。N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶屬于酸性水解酶的一種，存在于全部組織的溶酶體內(nèi)，腎近曲小管與前列腺中的含量十分豐富，生理狀態(tài)下不可以經(jīng)過腎小球，在腎臟組織受損的過程中，尿液中的N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶活性比其他尿酶升高快，對腎功能早期損害與程度的判斷價值顯著[6]。

本研究結(jié)果表明：老年高血壓患者分級越高，病程越長，尿常規(guī)中的四項指標水平越高。老年高血壓患者不同病程與分級和尿蛋白定量、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿微量白、尿β2微球蛋白水平具有正相關(guān)性，對早期腎功能損傷的診斷價值有積極影響。

1 李國裕,李文朗,謝治華.外周血及尿液檢測指標與女性高血壓前期及高血壓的相關(guān)性研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(20):2904-2906.

2 楊艷.老年人高血壓患者血常規(guī)及部分生化指標的分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2016,37(21):3076-3078.

3 杜巍.尿常規(guī)檢驗中常用四項指標對老年高血壓患者臨床診斷的意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(34):96-97.

4 杜宋耿,陳德俊,陳尊發(fā).老年高血壓伴糖尿病患者血管功能狀態(tài)及RAAS指標的變化[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(9):1207-1209.

5 梁凌.地佐辛復(fù)合丙泊酚在老年高血壓患者無痛胃鏡檢查中的臨床應(yīng)用觀察[J].北方藥學,2016,13(5):110-111.

6 熊文博,彭文晴.非洛地平緩釋片聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓中血壓變異性指標觀察[J].宜春學院學報,2015,37(6):27-28.

黑龍江省牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 檢驗科 157000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.039

2017-3-29