張玉霞

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸心血管外科手術(shù)患者康復(fù)效果的影響

張玉霞

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院護(hù)理部，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸心血管外科手術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法收集我院2013年10月至2016年10月收治的胸心血管外科手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者呼吸功能情況、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間。結(jié)果觀察組患者術(shù)后呼吸頻率，氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)可顯著改善胸心血管外科手術(shù)患者術(shù)后呼吸功能，提高治療效果、縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度，此護(hù)理模式可在臨床推廣使用。

早期護(hù)理干預(yù)；胸心血管外科手術(shù)；護(hù)理效果

胸心血管外科手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后影響患者的呼吸功能[1]。我院開展的手術(shù)包括深靜脈血栓、腹主動(dòng)脈瘤、心包疾病。普胸疾病包括胸壁疾病、縱隔疾病、食管疾病及肺疾病[2]。胸心血管外科手術(shù)隨時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)，為促進(jìn)患者術(shù)后盡快的恢復(fù)，提高治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，我院就早期護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于患者手術(shù)前后并取得了滿意效果，現(xiàn)將資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2013年10月至2016年10月收治的胸心血管外科手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組中男17例，女13例，年齡33～74歲，平均（54.38±5.28）歲，深靜脈血栓6例，腹主動(dòng)脈瘤4例，縱隔手術(shù)5例、肺部手術(shù)5例、食管手術(shù)5例，其他手術(shù)5例。觀察組中男16例，女14例，年齡34～73歲，平均（53.97±4.85）歲，深靜脈血栓5例，腹主動(dòng)脈瘤3例，縱隔手術(shù)6例、肺部手術(shù)7例、食管手術(shù)6例，其他手術(shù)3例?；颊卟缓喜⑵渌绊懯中g(shù)效果及影響手術(shù)恢復(fù)的疾病。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，給患者安排床位，入院介紹、術(shù)前談話告知手術(shù)前需要準(zhǔn)備工作，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的病情變化，準(zhǔn)確及時(shí)給予藥物，指導(dǎo)術(shù)后早期下床活動(dòng)等。觀察組給予患者早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括患者入院時(shí)給患者安排舒適、寬敞、明亮、溫馨的住院環(huán)境，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院，消除陌生感，詳細(xì)評(píng)估患者的身體狀況，根據(jù)患者的知識(shí)文化水平，就疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的名稱、具體操作方法、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給患者一一介紹，直到患者理解與接受，了解患者有無(wú)腎、肝等器官的功能障礙，根據(jù)初步評(píng)估與患者的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查了解患者手術(shù)耐受力。手術(shù)患者常常伴有不同程度的緊張、焦慮、恐懼、抑郁等，護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者、熱情接待患者、尊重患者，通過有效的溝通了解患者內(nèi)心的真實(shí)感受，給予心理疏導(dǎo)，消除影響手術(shù)的不良情緒，從而以最佳的心理狀態(tài)接受治療。與患者建立信任的關(guān)系，講解一些手術(shù)成功的病例，消除患者恐懼，盡量滿足患者的合理要求。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的病情變化，給予正確的體位促進(jìn)患者的舒適，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，給予適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?、教?huì)患者如何進(jìn)行有效的咳嗽，保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)可給予低流量吸氧改善呼吸。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后做到勤巡視、多觀察、多問候，病情允許的情況下協(xié)助患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前后的呼吸功能指標(biāo)，包括呼吸頻率和血氧飽和度；調(diào)查患者護(hù)理滿意度，非常滿意、滿意和不滿意；統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后呼吸功能的比較：觀察組患者術(shù)后呼吸頻率（13.8 ±2.3）次/分，血氧飽和度96%～100%，對(duì)照組呼吸頻率（19.8±2.6）次/分，血氧飽和度90%～95%，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后呼吸功能比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率，住院時(shí)間的比較：觀察組患者非常滿意19例、滿意10例、不滿意1例，護(hù)理滿意度96.67%（29/30），對(duì)照組患者非常滿意13例、滿意8例、不滿意9例，護(hù)理滿意度70.00%（21/30）。觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后出血1例，并發(fā)癥的發(fā)生率3.33%，對(duì)照組患者出現(xiàn)術(shù)后出血1例，切口感染1例，切口裂開1例，并發(fā)癥的發(fā)生率10.00%，觀察組患者住院時(shí)間（6.82±2.43）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間（11.34±3.67）d，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間的比較

3 討 論

胸心血管外科手術(shù)主要以中老年居多，老年人器官功能衰退，代謝調(diào)節(jié)及組織愈合能力差，因此護(hù)理應(yīng)特別注意做好患者的身體、心理等各方面的評(píng)估準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)成功及術(shù)后的安全[3]。胸心血管外科手術(shù)早期并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，危及患者生命，在護(hù)理的過程中針對(duì)術(shù)后早期并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，要求護(hù)理人員要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及較高的技術(shù)水平，還要有以人為本的護(hù)理理念，工作中態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，盡職盡責(zé)、嚴(yán)密觀察患者的病情變化，及時(shí)有效的采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者的盡快康復(fù)，提高護(hù)理水平[4]。

本文就早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸心血管外科手術(shù)患者康復(fù)效果的影響做了研究，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后呼吸頻率，氧飽和度均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），早期護(hù)理干預(yù)可使患者掌握更多的疾病相關(guān)知識(shí)，消除影響疾病恢復(fù)的負(fù)面情緒，增進(jìn)了護(hù)患感情的交流，使患者能積極配合治療與護(hù)理，減少了醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)可顯著改善胸心血管外科手術(shù)患者術(shù)后呼吸功能，提高治療效果、縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，此護(hù)理模式可在臨床推廣使用。

[1] 任世美,劉彩霞.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸心外科手術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中外女性健康研究,2015,22(23):108.

[2] 李紅霞,唐玉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科術(shù)后患者排痰效果和肺部感染的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):86-88.

[3] 馮敏.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].心理醫(yī)生,2015,21(10):12-13.

[4] 蔣新研,張彬,蔣新穎.淺談胸心外科重癥手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的心理干預(yù)[J].藥物與人,2015,28(1):96.

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1671-8194（2017）16-0248-02