趙曉明

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

預(yù)見性護(hù)理在前列腺增生手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

趙曉明

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的對(duì)預(yù)見性護(hù)理在前列腺增生手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法我院將2013年2月至2014年1月收治的60例前列腺增生手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，2組患者各30例，對(duì)照組給予患者傳統(tǒng)的護(hù)理，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，并觀察2組前列腺增生手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組前列腺增生手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論給予前列腺增生手術(shù)患者預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可顯著降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高了術(shù)后安全性，效果顯著，值得推廣實(shí)施。

前列腺增生；預(yù)見性護(hù)理；并發(fā)癥發(fā)生率

前列生增生為常見泌尿系統(tǒng)疾病[1]，不僅抑制患者的排尿功能，還對(duì)其正常的生活造成極大的負(fù)面影響。臨床中采用手術(shù)對(duì)前列腺增生治療，如手術(shù)中的未給予有效、規(guī)范的護(hù)理，則會(huì)導(dǎo)致較多的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后情況，我院為降低患者術(shù)后并發(fā)癥及提高手術(shù)的臨床效果，將2013年2月至2014年1月收治的60例前列腺增生手術(shù)患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：我院將2013年2月至2014年1月收治的60例前列腺增生手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，在患者本人及家屬知情并允許的情況下進(jìn)行隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，各30例，具體如下：對(duì)照組：男性30例，年齡在55～82歲，平均年齡為（68.14±5.83）歲，病程在2～8年，平均病程為（4.89±0.87）年；觀察組：男性30例，年齡在56～82歲，平均年齡為（69.01±5.81）歲，病程在2～7年，平均病程為（4.52±0.83）年；2組前列腺增生手術(shù)患者的基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組方法：給予前列腺增生手術(shù)患者傳統(tǒng)的護(hù)理，主要包括生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及導(dǎo)尿管護(hù)理等；

觀察組方法：在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為術(shù)前及術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理，具體措施如下[2]：①術(shù)前并發(fā)癥護(hù)理：在術(shù)前監(jiān)測患者的血壓情況，對(duì)患有高血壓的患者，避免口服高血壓過量而造成直立性低血壓的現(xiàn)象，因此可對(duì)患者的用藥劑量及時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，可規(guī)定為早間口服一次，α腎上腺素受體阻斷劑可在夜間睡前服用。叮囑患者在起床時(shí)須緩慢起身，不得起身過猛，監(jiān)測患者的首次排尿量在600～1000 mL為宜，并叮囑患者在排尿前平躺片刻。②術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理[3]：在術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)須遵循無菌操作原則，具體如下：a.在術(shù)后對(duì)患者的尿液及尿管情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并縮短膀胱沖洗管路的開放時(shí)間及開放次數(shù)，及時(shí)更換切口的敷料，對(duì)使用過的棉墊給予及時(shí)的殺菌及消毒措施，避免患者傷口感染；b.對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行清潔，醫(yī)護(hù)人員通過對(duì)患者的背部輕拍從而將患者呼吸道內(nèi)分泌物順利排出體外，并指導(dǎo)患者順利的咳嗽及排痰方法；c.于術(shù)后對(duì)患者的膀胱進(jìn)行沖洗，將患者膀胱內(nèi)的血管及時(shí)排出，在沖洗時(shí)保證沖洗液的溫度，避免溫度過低而造成膀胱局部刺激，從而導(dǎo)致膀胱痙攣以至于出血現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員須時(shí)刻觀察患者膀胱有無異常情況發(fā)生，對(duì)出現(xiàn)積血的患者及時(shí)將積血排除，并對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，可指導(dǎo)患者多攝入纖維素較多的食物，避免患者便秘或排便用力而導(dǎo)致傷口出血現(xiàn)象再次發(fā)生，控制患者H2O的攝入。d.指導(dǎo)或幫助患者翻身或更換體位，對(duì)于臥床不適的患者可給予氣墊床使患者更好的休息，醫(yī)護(hù)人員還須對(duì)患者的被褥及時(shí)更換及消毒，可降低患者的壓瘡率。e.在術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員須依據(jù)患者的心理特征及變化積極的與患者進(jìn)行溝通與交流，告知在術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理是極為必要的，不僅可改善患者的預(yù)后情況，還可提高其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)2組前列腺增生手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文中兩組前列腺增生手術(shù)患者的研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0版進(jìn)行處理，兩組前列腺增生手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料（%表示，χ2檢驗(yàn)）。若P值＜0.05，則表示兩組患者在治療后各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組前列腺增生手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組前列腺增生手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

前列腺增生為臨床中常見的泌尿外科疾病，中老年男性人群為該疾病的高發(fā)人群，相關(guān)研究指出，近幾年來，前列腺增生的發(fā)病率呈不斷上升并呈年輕化趨勢。前列腺間質(zhì)細(xì)胞及上皮細(xì)胞共同作用形成前列腺增生，前列腺增生使尿道受增生組織擠壓，因此對(duì)患者的排尿功能造成影響。血尿、尿頻、泌尿系統(tǒng)感染等為前列腺增生常見臨床表現(xiàn)，臨床中常給予患者手術(shù)治療，但在給予手術(shù)治療的同時(shí)，給予患者預(yù)見性的護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后效果具有積極意義。

傳統(tǒng)的護(hù)主要包括對(duì)患者的生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理及導(dǎo)尿管護(hù)理等，該護(hù)理為患者在術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，可通過檢測及展開相關(guān)護(hù)理措施平穩(wěn)患者在術(shù)后的生理指標(biāo)，以此提高手術(shù)后的生活質(zhì)量，但是該護(hù)理方案缺乏對(duì)前列腺增生手術(shù)患者的針對(duì)性，醫(yī)護(hù)人員并未對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，因此導(dǎo)致多數(shù)患者在術(shù)后有傷口出血、傷口感染、壓瘡及應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生，不利于患者的預(yù)后情況。因此該護(hù)理方案欠佳。

預(yù)見性護(hù)理，為護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)加枰匀娴姆治黾芭袛?，可提前預(yù)判在護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，從而給予患者及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高整體護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理模式[4]。預(yù)見性護(hù)理可為患者提供針對(duì)化的、優(yōu)質(zhì)的、有序的護(hù)理服務(wù)，從而促使患者身體康復(fù)。本研究中，因患者年齡多為中老年人，因此血壓普遍較高，醫(yī)護(hù)人員于術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)用藥干預(yù)可顯著緩解患者突發(fā)血壓異常的癥狀，以免對(duì)手術(shù)的效果造成影響。于術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施傷口感染的預(yù)防，呼吸道的清潔、膀胱血管的清除及定時(shí)體位更換，通過上述預(yù)見性的護(hù)理降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而改善了預(yù)后情況。

觀察組前列腺增生手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，其中傷口感染患者1例（該例患者于治療前濫用抗生素，因此導(dǎo)致交叉感染），應(yīng)激性潰瘍患者1例，該例患者有胃潰瘍史，經(jīng)手術(shù)后，大量出血導(dǎo)致免疫能力降低，因此疾病復(fù)發(fā)，故在為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者的用藥史及疾病史，可使護(hù)理效果更加顯著。

綜上所述，給予前列腺增生手術(shù)患者預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可顯著降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高了術(shù)后安全性，效果顯著，值得推廣實(shí)施。

[1] 鄒偉梅.全面性護(hù)理干預(yù)模式在良性前列腺增生癥電切術(shù)中的護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(3):403-404.

[2] 周國琴.超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺患者的心理護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(3):137-138.

[3] 余君萍.個(gè)體化健康教育在前列腺摘除術(shù)后護(hù)理中的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10):113-114.

[4] 但丹,楊清榮.臨床護(hù)理路徑對(duì)前列腺電切術(shù)患者康復(fù)的效果分析[J].華西醫(yī)學(xué),2016,31(2):324-327.

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1671-8194（2017）16-0259-02