陳雙林

（武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430078）

不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)臨床療效分析

陳雙林

（武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)左嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430078）

目的 分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)臨床療效。方法 分析本院于2015年1月～2017年1月診治的100例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的資料作為觀察的對象，均行孕激素治療，按照治療的不同劑量分為觀察組與對照A組、對照B組，前者（36例）行低劑量治療，中者（34例）行中劑量治療，后者（30例）行高劑量治療，對比三組宮頸厚度變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 三組治療前及治療后宮頸厚度組間對比均未顯示高度差異（P＞0.05）；治療后，三組宮頸厚度均較之治療前降低，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率較之對照A組與對照B組均更低，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無排卵型月經(jīng)失調(diào)行不同劑量孕激素治療均可取得良好效果，但低劑量使用更安全，不良反應(yīng)少，可被臨床推廣、應(yīng)用。

不同劑量；無排卵型月經(jīng)失調(diào)；孕激素；療效

一旦女性機體內(nèi)激素水平缺乏或出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，其月經(jīng)周期即出現(xiàn)失調(diào)情況，進而影響女性生理及心理等[1]。當(dāng)女性卵巢排卵出現(xiàn)障礙或不排卵時，及致使孕激素缺乏，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不同程度增生[2]。目前臨床主要予孕激素治療系類患者，但關(guān)于孕激素劑量選擇方面仍存在較大差異，為此本研究對比分析選定的100例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者分別行不同劑量孕激素治療的效果及安全性，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析本院于2015年1月～2017年1月診治的100例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的資料作為觀察的對象，均行孕激素治療，按照治療的不同劑量分為觀察組與對照A組、對照B組，前者（36例）年齡18～28歲，平均（22.68±4.10）歲，病程4～19個月，平均（6.53±1.58）個月；中者（34例）年齡18～30歲，平均（23.71±4.53）歲，病程4～20個月，平均（6.72±1.63）個月；后者（30例）年齡19～29歲，平均（23.86±4.63）歲，病程4～19個月，平均（6.32±1.66）個月；三組基線資料對比均未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究使用的激素為黃體酮膠囊（Besins Manufacturing Belgium，H20130336，0.1g*30s），口服，治療用藥14天；其中觀察組劑量為每日100 g，于睡前服用；對照A組劑量每日200 g，分早晚2次服用；對照B組劑量每日300 g，分早中晚三次服用；于月經(jīng)干凈后的第3天復(fù)查子宮內(nèi)膜等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比三組治療前后宮頸厚度變化情況；觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，具體表現(xiàn)于惡心嘔吐、腹痛、頭暈等方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本數(shù)據(jù)借助SPSS 20.0軟件加以處理，正態(tài)計量資料借助“x± s”形式，且正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間、組內(nèi)比較利用t檢驗；三組正態(tài)計數(shù)資料借助例數(shù)[n（%）]形式，計數(shù)資料組間率對比用x2檢驗，兩組差異比較具統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比三組宮頸厚度變化情況

三組治療前及治療后宮頸厚度組間對比均未顯示高度差異（P＞0.05）；治療后，三組宮頸厚度均較之治療前顯著降低，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比三組宮頸厚度變化情況（，cm）

表1 對比三組宮頸厚度變化情況（，cm）

注：組內(nèi)對比，aP＜0.05。

組別n治療前治療后對照A組340.75±0.240.61±0.31a對照B組300.76±0.180.63±0.25a觀察組360.75±0.190.62±0.23a

2.2 對比兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率5.56%較之對照A組26.47%與對照B組23.33%均顯著更低，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

女性月經(jīng)周期是是經(jīng)體內(nèi)雌激素與孕激素兩類性激素共同作用而成，當(dāng)女性體內(nèi)表現(xiàn)排卵異常時，主要是由于缺乏孕激素而致，進而影響女性子宮內(nèi)膜正常脫落，誘發(fā)無排卵型月經(jīng)失調(diào)[3]。因此，有效補充患者孕激素，已成為無排卵型月經(jīng)失調(diào)臨床治療常用手段，且治療藥物以口服黃體酮為主，但不同劑量孕激素臨床療效存在一定差異，故探尋孕激素最適宜劑量為婦產(chǎn)科研究熱點話題。

黃體酮是經(jīng)卵巢黃體所分泌的一種天然型孕激素，具促使體內(nèi)的雌激素受體降解等作用[4]。當(dāng)其進入至患者體內(nèi)后能夠使被雌激素激發(fā)后的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)顯著形態(tài)學(xué)變化，使得患者增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)闊o分泌期內(nèi)膜，且其分泌期出現(xiàn)內(nèi)膜蛻膜變樣情況，最后均萎縮，直到完全脫離，進而發(fā)揮顯著保護子宮內(nèi)膜及止血等作用[5-6]。本研究為明確孕激素不同劑量應(yīng)用于無排卵型月經(jīng)失調(diào)臨床治療的意義，就選定的100例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者資料予以對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：三組治療前及治療后宮頸厚度組間對比均未顯示高度差異；治療后，三組宮頸厚度均較之治療前顯著降低，此外，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率5.56%較之對照A組26.47%與對照B組23.33%均顯著更低，這與軍波、萬俊紅[7]等人文獻研究結(jié)果接近，進一步說明低劑量孕激素治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)可取得高劑量與中劑量相似的效果，其不良反應(yīng)更少，加之每日僅需口服1次，服藥方面，故患者用藥依從性更高。同時研究發(fā)現(xiàn)，隨孕激素劑量不斷增加，對照B組并未有效提高臨床療效，反而加大潛在激素的使用危險性[8]。關(guān)于本研究三組陰道出血情況，因受時間、樣本等因素的限制未加以研究，待進一步觀察再予以報道

綜上闡述，不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)均可有效避免患者子宮內(nèi)膜增生，但低劑量腹痛、惡心等不良反應(yīng)少，安全度更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張媛媛.孕激素治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)的合理劑量分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(10):109-113.

[2] 吳惠洪.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的效果對比[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(01):7-9.

[3] 阿依古力·艾麥提.孕酮對無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床預(yù)后影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(19):158-159.

[4] 李桂元.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(01):62-63.

[5] 王齊暉,滿冬亮,何 川,等.孕激素和維生素D對激素依賴性乳腺癌細(xì)胞增殖的影響及其相互作用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,44(06):509-512.

[6] 施麗艷,鄭東輝.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合黃體酮膠囊治療無痛人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)失調(diào)的療效觀察[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(09):756-759.

[7] 熊軍波,萬俊紅,莊燕群.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(04):85-87.

[8] 李雪梅,何春妮.孕激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的現(xiàn)狀及進展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2014,41(03):263-2666.

本文編輯：李 豆

Different doses of progesterone therapy were analyzed for the treatment of non-ovulatory menstrual disorders

CHEN Shuang-lin
(Wuhan east lake new technology development zone left ridge street community health service center,Hubei Wuhan 430078,China)

R711.51

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ISSN.2095-8803.2017.04.025.02