林艷華

（通?？h婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 玉溪 652799）

產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素120例臨床分析

林艷華

（通?？h婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，云南 玉溪 652799）

目的 分析產(chǎn)后出血的原因有及相關(guān)的危險(xiǎn)因素，以期為臨床合理防治產(chǎn)后出血提供參考。方法 采取方便抽樣法抽取2014年～2016年來我分娩并發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行調(diào)查、記錄、統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次、分娩方式、妊娠合并癥、新生兒體重等臨床資料，分析這些因素與產(chǎn)后出血發(fā)生的關(guān)系。結(jié)果 120例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因主要包括宮縮乏力，胎盤、胎膜因素，軟產(chǎn)道損傷，凝血功能障礙，所占比例依次為53.3%、38.3%、6.7%、1.7%。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括年齡、孕周、孕次、分娩方式、妊娠合并癥及新生兒體重。結(jié)論 引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因較多，且其影響因素也較為復(fù)雜，鑒于此，需積極地加強(qiáng)產(chǎn)婦的孕期保健和產(chǎn)前宣教，積極地制定具有針對(duì)性的臨床干預(yù)方案，盡量在足月時(shí)選擇自然分娩，從而降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率。

產(chǎn)后出血；原因；危險(xiǎn)因素

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦在分娩后24 h之內(nèi)發(fā)生的失血量超過500 mL的大量失血的情況[1]。產(chǎn)后出血是分娩過程中的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)其生命安全造成極大的危害，是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[2]。因此，積極地對(duì)產(chǎn)后出血的原因有及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以此來為臨床防治產(chǎn)后出血提供可靠的依據(jù)，是十分重要的。筆者在下文中就主要對(duì)產(chǎn)后出血的原因有及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取方便抽樣法抽取2014年～2016年來我分娩并發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均符合產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為產(chǎn)后出血。其中，年齡21～39歲，平均年齡（27.3±5.7）歲；產(chǎn)婦的孕周為36～40周，平均孕周為（38.7±1.8）周；其中，初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦54例。

1.2 臨床方法

醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因進(jìn)行調(diào)查、記錄、統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次、分娩方式、妊娠合并癥、新生兒體重等臨床資料，分析這些因素與產(chǎn)后出血發(fā)生的關(guān)系[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因分析

120例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因主要包括宮縮乏力，胎盤、胎膜因素，軟產(chǎn)道損傷，凝血功能障礙，所占比例依次為53.3%、38.3%、6.7%、1.7%。見表1。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因分析（n，%）

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括年齡、孕周、孕次、分娩方式、妊娠合并癥及新生兒體重。見表2。

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析（n，%）

相關(guān)因素n%P年齡≤30歲3630.00.038＞30歲8470.0孕周＞40周2218.30.025 29-40周9881.7孕次≤2次4033.30.034＞2次8066.7分娩方式剖宮產(chǎn)10890.00.013自然分娩1210.0妊娠合并癥有11091.70.008無108.3新生兒體重≤4kg3730.80.022＞4kg8369.2

3 討 論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生死亡的重要原因，臨床數(shù)據(jù)顯示，由于產(chǎn)后出血死亡的產(chǎn)婦占產(chǎn)婦總死亡率的25%[4]。因此，深入分析引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素十分必要，只有明確掌握產(chǎn)后出血的原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素，才能為臨床預(yù)防、治療產(chǎn)后出血提供有力支撐[5]。本次研究結(jié)果表明，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生的主要原因包括宮縮乏力，胎盤、胎膜因素，軟產(chǎn)道損傷，凝血功能障礙；年齡、孕周、孕次、分娩方式、妊娠合并癥及新生兒體重為產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素。由此可見，引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因較多，且其影響因素也較為復(fù)雜，鑒于此，需積極地加強(qiáng)產(chǎn)婦的孕期保健和產(chǎn)前宣教，積極地制定具有針對(duì)性的臨床干預(yù)方案，盡量在足月時(shí)選擇自然分娩，從而降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率。

[1] 張方芳,徐永蓮,劉興會(huì),等.產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素135例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(2):144-146.

[2] 滑文美.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查及干預(yù)措施[J].血栓與止血學(xué),2013,19(6):267-269.

[3] 王海霞,王海燕.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查及護(hù)理措施分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,14(19):2624-2625.

[4] Soyer P,Morel O,Fargeaudou Y.et al.Value of pelvic emboliza-tion in the management of severe postpartum hemorrhage due to placenta accreta,increta or percreta[J].Eur J Radiol,2011,80(3):729-735.

[5] 王新彥,李洪霞,冀 濤,等.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的相關(guān)因素病例對(duì)照研究[J].中國婦幼保健,2013,28(6):1052-1053.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.04.027.02