羅婭俐

（湖北省武漢市新洲區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 431400）

腹腔鏡下行卵巢腫瘤切除術(shù)患者的采取特殊護(hù)理的效果

羅婭俐

（湖北省武漢市新洲區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 431400）

目的 觀察采用特殊護(hù)理對(duì)腹腔鏡下行卵巢腫瘤切除術(shù)患者的效果。方法 選取2014年8月～2016年12月于我院就診的腹腔鏡下行卵巢腫瘤切除術(shù)患者82例作為研究對(duì)象。將其按入院順序編號(hào)，隨機(jī)分成給予常規(guī)治療和護(hù)理對(duì)照組和常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以特殊護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，各41例，并通過比較兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等，觀察采取特殊護(hù)理的效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間（6.5±3.1）天，并發(fā)癥發(fā)生率為4.87%，對(duì)照組平均住院時(shí)間（10.1±3.9）天，并發(fā)癥發(fā)生率為21.95%。實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡下行卵巢腫瘤切除術(shù)患者采取特殊護(hù)理，效果顯著提升，有效減少患者平均住院時(shí)間，縮短恢復(fù)期，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，推薦應(yīng)用。

腹腔鏡治療；卵巢腫瘤切除術(shù)；特殊護(hù)理

卵巢腫瘤近年逐漸受到社會(huì)的關(guān)注，是研究的重點(diǎn)之一，是目前女性生殖器中發(fā)病率極高也是最為常見的腫瘤。從前治療采用使患者創(chuàng)傷大且恢復(fù)期長的開腹直視下腫瘤切除法，而現(xiàn)階段的研究中，腹腔鏡下行卵巢腫瘤切除術(shù)是治療的主要手段。[2]本文旨在研究采取科學(xué)有效的，具有針對(duì)性的特殊護(hù)理措施對(duì)腹腔鏡下行卵巢腫瘤切除術(shù)患者的效果，選取收治于我院確診卵巢腫瘤，并采取腹腔鏡治療的患者82例作為實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，具體觀察結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年12月于我院就診的腹腔鏡下行卵巢腫瘤切除術(shù)患者82例作為研究對(duì)象，患者均對(duì)實(shí)驗(yàn)知情且同意參加，經(jīng)?？茩z查參與實(shí)驗(yàn)患者均無內(nèi)分泌、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的疾病，且已剔除疑似惡性腫瘤病歷。采用隨機(jī)抽樣的形式分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各41例，對(duì)照組年齡21～54歲，平均年齡（34.5±5.2）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡23～56歲，平均年齡（35.1±4.8）歲。兩組患者在一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的臨床治療和護(hù)理手段，在予以介紹疾病信息的同時(shí)，展開飲食干預(yù)，術(shù)后觀察工作以及用藥指導(dǎo)工作等。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療和基礎(chǔ)護(hù)理上，增加特殊護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理（1）術(shù)前準(zhǔn)備，完成卵巢腫瘤患者相關(guān)術(shù)前常規(guī)檢查工作，如心電圖、B超、心肺功能、肝腎功能等檢查，以便了解患者身體機(jī)能狀況，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行；（2）清洗護(hù)理，術(shù)前按常規(guī)要求進(jìn)行洗澡，適度清潔皮膚，尤其針對(duì)肚臍進(jìn)行清洗，使用松節(jié)油擦拭，溶解污垢，切勿用力來回?fù)p傷皮膚，并及時(shí)清除手術(shù)范圍的毛發(fā)；（3）腸道護(hù)理，術(shù)前3天服用腸道抑制劑，術(shù)前1天適量食用易消化的清淡流食，術(shù)前12個(gè)小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)水進(jìn)食。（4）心理護(hù)理，患者常常由于擔(dān)心手術(shù)失敗，喪失女性特征而表現(xiàn)出緊張、焦慮、害怕等負(fù)面情緒，甚至還出現(xiàn)抑郁、自暴自棄、自殘等過激情緒，需要護(hù)理人員對(duì)患者認(rèn)知情況及其心理狀況展開專業(yè)評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定專業(yè)心理疏導(dǎo)計(jì)劃。其次，帶領(lǐng)患者熟悉其住院環(huán)境，向患者詳細(xì)介紹卵巢腫瘤只是一種常見的多發(fā)性疾病，讓患者了解具體的手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等，消除患者的不良情緒和不安心理，緩解患者壓力。最后，加強(qiáng)與患者家屬間日常交流，在取得其配合的同時(shí)，共同為患者提供幫助與服務(wù)，以防其產(chǎn)生孤獨(dú)感。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：一方面，護(hù)理人員要親密陪同患者，通過向其介紹手術(shù)器械類型、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)構(gòu)成等信息，在鼓勵(lì)患者以及安撫患者的基礎(chǔ)上，使其充分信任醫(yī)務(wù)人員，并以沉著、冷靜的心態(tài)接受治療。另一方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備，備好手術(shù)所需器械，確保手術(shù)室整潔有序，術(shù)中保持適度的溫度和適度，并準(zhǔn)備好隨時(shí)應(yīng)對(duì)緊急情。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理（1）評(píng)估護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后，檢查患者麻醉恢復(fù)程度、傷口情況和身體機(jī)能狀況等。（2）健康護(hù)理，將患者送返病房，向患者介紹其手術(shù)成功性，除了要肯定患者的配合外，還要及時(shí)加以安慰，指導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè)去枕平臥，保持6個(gè)小時(shí)，安裝固定好引流管和尿管，緊密觀察液體情況，進(jìn)行記錄。鼓勵(lì)患者體力精神恢復(fù)后，可以進(jìn)行床上適當(dāng)活動(dòng)，利于減緩傷口疼痛。定期檢測患者術(shù)后生命特征，及時(shí)察覺和處理并發(fā)癥。（3）飲食護(hù)理，告知患者術(shù)后8小時(shí)可以適量進(jìn)食，少吃多餐，但嚴(yán)禁食用難消化的高脂肪食物，盡量選擇易消化，富含高蛋白和維生素的流食。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意度。自制問卷，由護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬客觀填寫。標(biāo)準(zhǔn)是：得分≥85分：屬比較滿意；得分≥60分，同時(shí)＜85分，屬一般；得分＜60分，屬不滿意。滿意率為比較滿意加一般。（2）預(yù)后指標(biāo)。兩組患者通過相應(yīng)護(hù)理后，對(duì)特殊護(hù)理的質(zhì)量展開評(píng)估，重點(diǎn)觀察住院時(shí)長、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)長對(duì)比

實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組41例患者平均住院時(shí)間為（6.5±3.1）天，對(duì)照組的41例患者，平均住院時(shí)間為（10.1±3.9）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

兩組產(chǎn)婦接受相應(yīng)護(hù)理和治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)長和并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)長相比對(duì)照組明顯減少，并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）

2.3 護(hù)理滿意度

對(duì)照組患者滿意度為80.49%，實(shí)驗(yàn)組僅為80.49%，見表2。

表2 兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意率（n/%）

3 討 論

卵巢腫瘤是女性中常見且發(fā)病率極高的腫瘤之一，多發(fā)于月經(jīng)初潮過早或絕經(jīng)過遲的未生育婦女，多數(shù)都是受遺傳影響患病。該疾病沒有明顯的臨床表現(xiàn)，在日常生活中不易被察覺，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，可通過超聲檢查出病患所在位置，而采用腹腔鏡檢查能在患病早期就明確診斷，判斷腫瘤性質(zhì)和形態(tài)。卵巢腫瘤由性質(zhì)可分為兩性腫瘤和惡性腫瘤，由形態(tài)可分為單側(cè)囊腫與雙側(cè)囊腫。隨著社會(huì)的進(jìn)步，工業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致環(huán)境污染問題日益嚴(yán)重，這是導(dǎo)致卵巢腫瘤發(fā)病逐年提升的重要因素。[2]從前采取的開腹手術(shù)，對(duì)患者造成身體傷害過大，恢復(fù)期較常且容易引發(fā)并發(fā)癥，近年來逐漸被腹腔鏡手術(shù)所取代，該手術(shù)具備微創(chuàng)手術(shù)的減少出血量，減短恢復(fù)期等特點(diǎn)，而術(shù)后的護(hù)理好壞也是影響患者身體康復(fù)情況的因素之一。

本次實(shí)驗(yàn)采取特殊護(hù)理措施后，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率為4.87%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)病率為21.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組且護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，在腹腔鏡下行卵巢腫瘤切除手術(shù)患者中采取特殊護(hù)理能在確保手術(shù)效果的情況下，同時(shí)縮短手術(shù)恢復(fù)期，有效降低患者疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生幾率，建議將此護(hù)理推廣并應(yīng)用。

[1] 張力敏.特殊護(hù)理在腹腔鏡下行卵巢腫瘤切除術(shù)的效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(08):1457+1460.

[2] 趙漫麗.200例婦科腹腔鏡下卵巢瘤切除手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(34):244.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.04.068.02