蘇艷玉

摘要：目的探討本科胃瘍中醫(yī)綜合護理方案的臨床體會。方法選取2015年12月-2016年2月收治的胃瘍患者100例，隨機分為觀察組與對照組，對照組實施常規(guī)內(nèi)科護理，觀察組按照胃瘍中醫(yī)綜合護理方案實施護理，對比觀察2組患者在護理療效、依從性、滿意度、癥狀復發(fā)率等方面的差異。結(jié)果觀察組在護理療效、依從性、滿意度、癥狀復發(fā)率等方面均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 胃瘍中醫(yī)綜合護理方案在臨床中療效較好，不僅能提高護理效果、患者滿意度和依從性，還能降低疾病復發(fā)率，值得臨床推廣運用。

關鍵詞：胃瘍；中醫(yī)綜合護理方案；體會

中圖分類號：R248.1 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）03-0096-02

胃瘍（消化性潰瘍）多因情志郁怒，飲食不節(jié)或因外邪侵擾，藥物刺激，使脾胃失健，胃絡受損而出現(xiàn)潰瘍，以胃脘疼痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)瘍類疾病。該病雖然治愈率很高，但由于受多種因素的影響也容易復發(fā)。絕大多數(shù)潰瘍都能在4-6周內(nèi)治愈，但停藥后約80%的患者在1年內(nèi)復發(fā)，2年內(nèi)復發(fā)率達100%。因此，抗胃瘍復發(fā)已成為當今的熱點和難點，我科的責任護士對患者實施中醫(yī)綜合護理，旨在提高臨床療效，減少疾病復發(fā)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2015年12月-2016年2月本科住院胃瘍患者共100例，人選病人均符合《胃瘍（消化性潰瘍）中醫(yī)診療方案》中制定的診斷標準；無合并其他嚴重急慢性疾病。隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中女35例，男15例；年齡22歲70歲，平均年齡45歲；脾胃虛寒證23例，肝胃郁熱證11例，胃陰不足證16例。對照組中女33例，男17例；年齡23歲-68歲，平均46歲；脾胃虛寒證22例，肝胃郁熱證10例，胃陰不足證18例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規(guī)護理方案；觀察組采取中醫(yī)綜合護理方案，從飲食、服藥、癥候、心理健康、出院管理等方面進行綜合護理。

1.2.1飲食護理 不良飲食習慣是患者潰瘍復發(fā)原因最高的因素。應選用營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，以便于促進胃黏膜修復和提高抵抗力，急性活動期應少食多餐。脾胃虛寒者以桂圓、大棗、羊肉等溫中健脾食物為主；肝胃郁熱證以薏苡仁、蓮子、菊花、山楂等清瀉肝胃之熱食物為主；胃陰不足者以山藥、白扁豆、百合、枸杞等滋養(yǎng)胃陰食物為主。忌食辛辣、過冷、油炸、濃茶等刺激性食物及飲料，戒煙戒酒。

1.2.2癥候護理 癥候護理是護理工作的核心部分，體現(xiàn)著護士辨證施護的綜合能力。疼痛者當辨其疼痛的性質(zhì)、部位、時間及誘發(fā)與因素。脾胃虛寒、胃陰不足者給予中脘穴中藥（寒消散）熱奄包，或穴位按摩治療，囑其多飲溫水；肝胃郁熱，肝胃不和者囑患者精神放松，深呼吸，注意調(diào)攝情志，配合氣海、肝俞穴位按摩。疼痛嚴重者，護士要做好病情觀察及協(xié)助醫(yī)生做好處理工作。噯氣泛酸者配合合谷、內(nèi)關穴位按摩。腹脹納差者給予上巨虛、公孫、建里等穴位電針、按摩、穴位敷貼。

1.2.3服藥護理 胃瘍的治療一般需要較長時間，患者必須堅持長期服藥，才能達到最佳療效。在臨床中部分患者癥狀稍好轉(zhuǎn)便停藥，導致病情反復。部分患者對治療效果要求較高，服藥幾天無明顯效果便頻繁換藥，嚴重影響了臨床治療效果。還有部分患者未按醫(yī)囑、時辰服藥，導致治療效果差。所以指導患者遵照醫(yī)囑服藥對胃瘍的治療起到十分重要的作用。護士要著重督促患者按時正確服藥，詢問患者服藥后的不良反應，并預見性的告知患者，指導患者科學合理的用藥。

1.2.4心理護理 不良的心理因素可誘發(fā)和加重病情，而胃瘍的患者因疼痛刺激或并發(fā)出血，易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，使病情加重，故應為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激。同時多與患者交談，使患者了解本病的誘發(fā)因素、疾病過程和治療效果，增強治療信心，克服焦慮、緊張心理。

1.2.5健康知識宣教 向患者講解胃瘍的病因和誘發(fā)因素、疾病的發(fā)病機制、治療情況、并發(fā)癥及預后轉(zhuǎn)歸，使患者對疾病有一個系統(tǒng)而科學的認識，做到識病、知病、治病、防病。

1.2.6出院管理 院外治療是治愈疾病的重要階段，部分患者住院吃藥，出院停藥、斷藥，導致后續(xù)治療不足，是該病難治愈，癥狀反復的主要原因之一。因此要求責任護士對出院患者進行追蹤管理，加強溝通，科學指導，定期復診，及時就醫(yī)，讓患者出院后對疾病有一個合理的調(diào)護方法。

1.3療效判定標準：患者對護理的依從性由高到低分為依從、部分依從、不依從3個層次；患者對護理的滿意度由高到低為滿意、基本滿意、不滿意3個層次；護理效果由高到低依次為好、一般、差3個層次；隨訪6個月的復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件包SPSS 19.0，對隨訪調(diào)查到的數(shù)據(jù)進行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2組數(shù)據(jù)分別進行統(tǒng)計，從2組護理的效果、滿意度、依從性、癥狀復發(fā)率4個方面進行比較，見表1。

3討論

胃瘍是因飲食、情志失調(diào)，感受外邪等因素導致脾胃臟腑功能失調(diào)，胃絡損傷的疾病，其病程纏綿難愈，影響因素眾多，易于復發(fā)。胃瘍中醫(yī)綜合護理是針對胃瘍病因、癥候而進行辨證施護的護理措施，以中醫(yī)基本理論為指導，根據(jù)患者病情辨證及患者體質(zhì)而制定有效、科學、安全的護理措施。內(nèi)容涉及胃瘍病因病機、癥候辨證及預防調(diào)護，從生活起居、飲食指導、科學服藥、心理疏導、健康教育、追蹤管理等方面對患者進行護理干預，讓患者一個系統(tǒng)、科學、合理、個性化的疾病防治方法。旨在提高臨床療效，減少患者疾病復發(fā)，改善患者生活質(zhì)量。體現(xiàn)出以病人為中心，個體化護理的思想。通過對觀察組和對照組的臨床護理觀察，觀察組在護理療效、依從性、滿意度、癥狀復發(fā)率等方面均優(yōu)于對照組，說明胃瘍中醫(yī)綜合護理方案在臨床中運用的效果較好，能提高臨床療效、患者滿意度和依從性，可以降低疾病復發(fā)率，達到防病治病的目的，值得臨床推廣運用。

（收稿日期：2016-10-11）