樂永孝　劉振山

【摘 要】隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人們對(duì)健康關(guān)注程度的提高，公民的健康問題已經(jīng)成為影響社會(huì)發(fā)展的重要因素。在國(guó)家大力推進(jìn)“健康中國(guó)”的背景下，開展全民健康教育，對(duì)踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和精神文明建設(shè)具有十分重要的意義。健康教育工作是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)工程，不能單純依靠某一個(gè)部門或個(gè)人，需要?jiǎng)訂T社會(huì)各方力量，廣泛合作、積極推進(jìn)，從而為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)提供良好的公民健康基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】全民 健康教育 必要性 對(duì)策 研究

【中文圖書分類號(hào)】 G41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

引 言

健康是人類生命存在的正常狀態(tài)，是公民事業(yè)有成、家庭幸福、社會(huì)和諧、國(guó)家發(fā)展富強(qiáng)的基礎(chǔ)和條件，是人類共同追求的目標(biāo)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將健康的概念從生物學(xué)范疇擴(kuò)大到心理學(xué)、社會(huì)學(xué)范疇?！秶?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》將健康中國(guó)戰(zhàn)略列入規(guī)劃，并從全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，保障食品藥品安全等八個(gè)方面對(duì)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提出了具體要求。目前，我國(guó)公民的健康水平和發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定差距，主要表現(xiàn)在人均預(yù)期壽命、慢性病和傳染病發(fā)病率、居民人均每日營(yíng)養(yǎng)攝入量、青少年兒童身體發(fā)育情況等指標(biāo)。據(jù)調(diào)查顯示，公民對(duì)于健康生活相關(guān)的知識(shí)了解不多，僅限于平衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、不吸煙等方面的常識(shí)[1]。因此，開展全民健康教育勢(shì)在必行。

新時(shí)期開展全民健康教育的必要性

1.開展全民健康教育是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要方面

中共中央十八屆五中全會(huì)提出要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，健康中國(guó)將逐漸從頂層設(shè)計(jì)走入尋常百姓家。正如習(xí)近平總書記所說：“沒有全民健康，就沒有全面小康，全民健身是全體人民增強(qiáng)體魄、健康生活的基礎(chǔ)和保障，人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，是每一個(gè)人成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。”[2]因此，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)不僅是一個(gè)重要的社會(huì)問題，也是一個(gè)緊迫的民生問題，需要全民參與、全力投入、全面展開。從而實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康、家庭幸福，全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)。

2.開展全民健康教育是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要一環(huán)

中共中央《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》強(qiáng)調(diào)，要使“全民族的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高”[3]。第一次把公民健康素質(zhì)與思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)放到同等重要的地位，體現(xiàn)了社會(huì)進(jìn)步所要達(dá)到的新的高度，可見公民健康素質(zhì)之重要，社會(huì)因素對(duì)人體健康的影響在一般情況下通過自然因素起作用，自然因素對(duì)人體健康的影響，通常也受社會(huì)因素的制約。因此，健康素質(zhì)的提高不但需要良好的自然環(huán)境，更需要和諧的社會(huì)環(huán)境。

3.開展全民健康教育是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的基本條件之一

經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展離不開具有健康體魄和良好心智的人，人是生產(chǎn)力中最活躍、最能動(dòng)的因素。促進(jìn)公民健康素質(zhì)的提高，既是發(fā)展生產(chǎn)力、增加社會(huì)財(cái)富所必需，也是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的崇高目的。目前，國(guó)民普遍對(duì)健康缺乏全面的認(rèn)識(shí)，傳統(tǒng)的“無病就是健康”的狹隘健康觀仍廣泛存在。這勢(shì)必導(dǎo)致人們重醫(yī)輕防，就病論病，輕視心理調(diào)控、精神健康和衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成等意識(shí)和行為的發(fā)生，進(jìn)而形成亞健康狀態(tài)或疾病發(fā)病率居高不下。這樣，引起醫(yī)療費(fèi)用的上漲，國(guó)家對(duì)衛(wèi)生投入越來越大，導(dǎo)致成為沉重的社會(huì)負(fù)擔(dān)，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。據(jù)美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家統(tǒng)計(jì)，美國(guó)在1972年因健康因素喪失生產(chǎn)力而造成的損失高達(dá)1800億美元。如果全美國(guó)職工一年因病缺勤4天，那么這4天所創(chuàng)造的財(cái)富相當(dāng)于政府給衛(wèi)生部門一年的撥款[4]。從這個(gè)意義上說，健康也是一種特殊的經(jīng)濟(jì)資源。

4.開展全民健康教育有利于促進(jìn)精神文明建設(shè)

社會(huì)主義精神文明建設(shè)的任務(wù)之一就是要促使公民養(yǎng)成文明、健康、科學(xué)的生活方式，克服愚昧落后的風(fēng)俗習(xí)慣，擯棄有害健康的行為習(xí)慣和生活方式。研究表明，許多疾病與不良的生活方式有關(guān)，如暴飲暴食、吸煙、酗酒、藥物依賴、體育鍛煉或體力活動(dòng)過少、生活工作壓力過大、情緒緊張、娛樂活動(dòng)安排不當(dāng)、家庭結(jié)構(gòu)異常等等。統(tǒng)計(jì)資料顯示“我國(guó)居民肥胖率為5.6%，超重率為17.6%，兩者之和為23.2%，已接近總?cè)丝诘?/4；煙民占世界煙民的1/3，每年吸煙死亡者在百萬人以上；我國(guó)還是一個(gè)酒消費(fèi)大國(guó)，2015年前白酒銷量逐年上漲[4]。因此，對(duì)各類人群廣泛進(jìn)行健康教育，加大投資和社會(huì)力量參與度，切實(shí)提高人們的衛(wèi)生意識(shí)和自我保健意識(shí)，培養(yǎng)健康的生活方式，是搞好精神文明建設(shè)，實(shí)現(xiàn)人人健康的需要。

5.開展全民健康教育，有利于提高公民的健康意識(shí)和素質(zhì)

根據(jù)2014年國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，我國(guó)60周歲以上人口已經(jīng)達(dá)到21，242萬人，達(dá)到總?cè)丝诒戎氐?5.5%。人口老齡化帶來慢性病發(fā)病率上升，高危人群增多。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2008年到2013年居民慢性病患病率從15.74%上升到24.3%，高血壓患病率由5.49%上升到13.98%，糖尿病患病率由1.07%上升到3.42%，腦血管病患病率由0.97%上升到1.22%[5]。在未來，獨(dú)生子女將成為我國(guó)主要人群構(gòu)成，他們的價(jià)值取向、心理狀態(tài)、生活方式和行為習(xí)慣必然會(huì)影響其生活質(zhì)量。隨著文化的多元化，在以獨(dú)生子女為主要人群的未來青年一代中，潛在的危險(xiǎn)因素日益增多，吸煙、吸毒、酗酒、暴力，對(duì)電視、網(wǎng)絡(luò)等虛擬世界過分依賴導(dǎo)致的各種精神疾患，由性觀念行為混亂導(dǎo)致的賣淫、性病、艾滋病發(fā)病率明顯上升等等，都警示我們，開展健康教育，提高青年一代的健康意識(shí)和素質(zhì)，已成為迫在眉睫的大事。

國(guó)內(nèi)健康教育存在的問題

雖然經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)在健康教育方面取得了很大的進(jìn)步，但不可否認(rèn)，目前，國(guó)內(nèi)的健康教育工作仍然存在一些問題，主要有以下幾個(gè)方面。

1.健康教育機(jī)構(gòu)偏少，健康教育人才不足

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)量從2005年的3，585個(gè)到2014年的3，490個(gè)，減少了95個(gè)；健康教育機(jī)構(gòu)數(shù)量由2005年的134個(gè)增加到2014年的172個(gè)；疾病預(yù)防控制中心人員數(shù)量從2005年的206，485人減少到2014年的192，397人，減少了14，088人，在居民健康教育需求不斷增長(zhǎng)的背景下，現(xiàn)有的健康教育機(jī)構(gòu)數(shù)量和從業(yè)人員數(shù)量不能滿足居民的需要。endprint

2.健康教育工作模式創(chuàng)新不夠

目前的健康教育工作仍停留在衛(wèi)生宣教階段，沒有真正達(dá)到從純知識(shí)傳播的衛(wèi)生宣教模式向以知識(shí)傳播、行為改變并重的健康教育工作模式的轉(zhuǎn)變。健康教育機(jī)構(gòu)也沒有建立完善的健康教育工作激勵(lì)機(jī)制，健康教育工作人員對(duì)健康教育工作重視程度不夠，自覺學(xué)習(xí)和傳播健康教育知識(shí)的主動(dòng)性較差，都是被動(dòng)地完成任務(wù)，致使部分健康教育人員健康教育的理念、內(nèi)容、方式方法等專業(yè)技術(shù)水平參差不齊，從而影響健康教育工作成效。

3.學(xué)校對(duì)健康教育的重視程度不夠

學(xué)校健康教育是國(guó)民健康教育的重要組成部分，但目前，我國(guó)學(xué)校健康教育工作還存在很多問題。如健康教育方面的師資不足，健康教育課均由體育教師或校醫(yī)兼任，健康教育課時(shí)經(jīng)常被其他“主課”擠占，學(xué)生沒有得到系統(tǒng)的健康教育；健康教育方面的教材數(shù)量較少，同時(shí)也缺乏系統(tǒng)性、全面性和實(shí)用性；沒有將健康教育工作納入學(xué)校教育考核目標(biāo)等。

4.農(nóng)村健康教育工作有待加強(qiáng)

據(jù)統(tǒng)計(jì)在農(nóng)村惡性腫瘤、心臟病、腦血管病等疾病的死亡率比城市要高0.96%；農(nóng)村青少年、兒童身體發(fā)育情況（身高、體重等指標(biāo)）均低于城市；2014年每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量城市為9.70人，農(nóng)村為3.77人[5]。由于農(nóng)村的衛(wèi)生資源薄弱，健康教育平臺(tái)缺乏，加上農(nóng)民整體文化程度不高，致使農(nóng)村與農(nóng)民在很大程度上成了健康教育的盲區(qū)。

開展全民健康教育的幾點(diǎn)建議

1.發(fā)揮政府維護(hù)公民健康的作用，推進(jìn)全民健康工程

政府的宏觀調(diào)控及政策可直接影響人們的健康利益，引導(dǎo)人們形成健康的生活方式。一是政府應(yīng)加大公共衛(wèi)生財(cái)政投入，確保公共衛(wèi)生資源用于那些對(duì)人類健康影響極大的疫病預(yù)防和治療上；二是政府實(shí)施全民健身活動(dòng)和健康豐富的文化娛樂活動(dòng)；三是依靠政府干預(yù)開展禁煙運(yùn)動(dòng)，運(yùn)用法律、行政、宣傳等多種手段，對(duì)吸煙實(shí)施干預(yù)，禁止吸煙，改善公共環(huán)境；四是政府加強(qiáng)對(duì)公眾的健康教育。發(fā)揮衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)健康教育作用，同時(shí)，發(fā)揮大眾潛能，動(dòng)員全社會(huì)支持、參與健康教育。

2.增強(qiáng)“公共健康人人有責(zé)”的全民意識(shí)

健康是基本人權(quán)。富蘭克林說：“保持健康，既是對(duì)自己的義務(wù)，也是對(duì)社會(huì)的義務(wù)?！苯】凳腔橐来娴?，個(gè)人的不健康行為會(huì)影響到他人和社會(huì)。公民有權(quán)利維護(hù)和增進(jìn)自己的健康，也有義務(wù)維護(hù)和增進(jìn)他人和社會(huì)的健康，反過來，他人和社會(huì)健康程度越高，自身健康保障程度也越高。所以，要通過健康教育，促進(jìn)公眾樹立正確的健康觀念，使其意識(shí)到個(gè)人的不健康行為，會(huì)危及他人和社會(huì)的利益，反過來也會(huì)對(duì)自己造成損害。形成人人重視健康的氛圍，使自我保健、預(yù)防疾病成為人們的自覺意識(shí)和行動(dòng)。

3.樹立大衛(wèi)生觀，培養(yǎng)并形成有益健康的生活方式

隨著社會(huì)進(jìn)步，衛(wèi)生不僅表現(xiàn)為一種重要的社會(huì)事業(yè)，還發(fā)展成為具有科學(xué)內(nèi)涵的知識(shí)體系。作為個(gè)人，應(yīng)該有良好的衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生行為；作為國(guó)家，應(yīng)采取有利于公眾健康、防治疾病、提高生命質(zhì)量的社會(huì)行為。世界衛(wèi)生組織指出：健康的生活方式比任何復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù)都重要。科學(xué)家提出8種良好的生活習(xí)慣：（1）心胸豁達(dá)，樂觀；（2）勞逸結(jié)合，堅(jiān)持鍛煉；（3）生活規(guī)律，善用閑暇；（4）營(yíng)養(yǎng)得當(dāng)；（5）不吸煙、不酗酒；（6）家庭和諧、適應(yīng)環(huán)境；（7）與人為善、自尊自重；（8）愛清潔、注意安全[6]。

4.消除影響健康的危險(xiǎn)因素

據(jù)調(diào)查顯示，“不健康是與較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位相聯(lián)系的；壓力損害健康并會(huì)導(dǎo)致過早死亡；社會(huì)的排斥與歧視也會(huì)使人失去生命健康；社會(huì)環(huán)境對(duì)人們是否酗酒、吸毒、吸煙有影響作用；對(duì)工作施以更多控制以及給予人們更多社會(huì)支持可以改善其健康”[7]。每個(gè)人都生活在一定的自然與社會(huì)環(huán)境中，社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)水平、文化觀念、人生態(tài)度、健康信念等方面的差異均會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不同程度的影響?，F(xiàn)代社會(huì)，嚴(yán)重影響健康的主要因素有：疾病、污染、暴力、意外事故、不良衛(wèi)生方式和行為、心理及社會(huì)壓力等。所以，要通過健康教育，促進(jìn)公眾樹立積極的人生觀、價(jià)值觀和生活方式，正確對(duì)待生活中出現(xiàn)的一切不幸事件，采取積極的措施，化負(fù)面因素為正面因素。

5.完善衛(wèi)生法律法規(guī)和監(jiān)督保障制度

通過調(diào)整國(guó)家、公民的權(quán)利與義務(wù)，確認(rèn)、保護(hù)和發(fā)展良好的衛(wèi)生關(guān)系，如公共衛(wèi)生事業(yè)與人體健康的關(guān)系、環(huán)境保護(hù)與人體健康的關(guān)系、個(gè)人生活方式和衛(wèi)生習(xí)慣與人體建康的關(guān)系、社會(huì)適應(yīng)能力與人體健康的關(guān)系、食品和藥品安全與人體健康的關(guān)系、傳染病防治與人體健康的關(guān)系等，把公眾健康納入法制軌道，規(guī)范國(guó)家和個(gè)人衛(wèi)生行為，形成維護(hù)人類健康應(yīng)受肯定和贊揚(yáng)，損害人類健康應(yīng)受譴責(zé)、批評(píng)甚至法律制裁的法律環(huán)境和輿論氛圍。

6.重視學(xué)校健康教育工作

加大學(xué)校健康教育工作的支持力度，設(shè)立專項(xiàng)基金。鼓勵(lì)學(xué)校做好健康教育工作，引進(jìn)專業(yè)人才作為學(xué)校的健康教育專職教師。并做好教師的日常培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，規(guī)定每年參加健康教育方面的培訓(xùn)和繼續(xù)教育不少于規(guī)定學(xué)時(shí)。鼓勵(lì)健康教育專業(yè)人員編寫實(shí)用性強(qiáng)的健康教育教材。同時(shí)，要有相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制和考核機(jī)制，讓學(xué)校健康教育工作落到實(shí)處。

7.加強(qiáng)農(nóng)村健康教育，提高農(nóng)民健康水平

國(guó)家和政府要對(duì)農(nóng)村健康教育工作給予高度重視和支持。增加農(nóng)村健康教育機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量，提高農(nóng)村從事衛(wèi)生健康服務(wù)的工作人員待遇。采用多種手段，持續(xù)不斷地、頻繁地反復(fù)宣傳健康信息，引導(dǎo)人們健康生活。農(nóng)村健康教育工作者要經(jīng)常深入農(nóng)村，根據(jù)不同季節(jié)，針對(duì)不同情況，進(jìn)行咨詢、訪問、宣傳、說服、教育，最終促使其養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚珺：《湖南省兩縣876名居民健康生活方式知識(shí)、行為現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析》，學(xué)位論文，中南大學(xué)，2014年，第32-33頁(yè)。

[2]祝春梅、宋治非：《互聯(lián)網(wǎng)新常態(tài)下高校“思政課”青年教師職業(yè)素質(zhì)的提升》，《職業(yè)技術(shù)教育》2015年第6期。

[3]楊學(xué)兵：《毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論》，西北大學(xué)出版社，2009年，第172頁(yè)。

[4]杜慧群、劉齊：《護(hù)理倫理學(xué)》，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1999年，第86頁(yè)。

[5]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)：《2015中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)提要》，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2015年，第65、123、133頁(yè)。

[6]王文科：《公共健康的不安全現(xiàn)狀與全民健康工程》，《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》2009年第22（2）期，第70頁(yè)。

[7]世界衛(wèi)生組織東南亞地區(qū)辦事處和西太平洋地區(qū)辦事處：《醫(yī)學(xué)教育中的心理問題和倫理學(xué)》，《中華醫(yī)學(xué)教育》2006年第26（4）期，第2頁(yè)。

作者單位：陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院 陜西咸陽(yáng)endprint