張夢怡

中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2017）07-000-01

摘 要 骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis）是以骨量減少，骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥的分類有很多，常見的分類主要是分為①原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：它是隨著年齡的增長必然發(fā)生的一種生理性退行性病變，如中老年性骨質(zhì)疏松癥、女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等；②繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：是由其他藥物或疾病等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥，如甲狀腺功能亢進性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等；③特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：多見于8～14歲青少年或成人，多半有家族遺傳史。

關鍵詞 骨質(zhì)疏松癥 激素分泌 運動量

一、造成骨質(zhì)疏松癥的風險因素

（一）鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂

研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率隨年齡的增長而增長。人在35歲以前，骨代謝非常旺盛，攝入的鈣很快被吸收進入骨骼中沉淀，骨骼生長迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強壯。由于成骨細胞的作用，在此期間骨形成量大于骨丟失量。40歲以后，由于胃腸道功能逐漸減退，鈣的吸收減少而流失增加。45歲以后，每十年骨骼脫鈣率為3%。

（二）性激素分泌減少

雌激素通過四種主要的機制來影響骨的代謝：1.雌激素通過對成骨細胞的直接作用來刺激骨的生成；2.雌激素通過對細胞因子和生長因子的作用來影響破骨細胞形成；3.雌激素對成骨細胞和骨細胞的反細胞凋零作用和對破骨細胞的細胞凋零作用直接影響骨細胞的生物周期；4.雌激素對骨血管生成有直接作用。因此，女性絕經(jīng)后雌激素水平的下降，也會致使骨質(zhì)疏松癥。

（三）缺乏運動的生活方式

肌肉對骨組織產(chǎn)生機械力的影響，肌肉發(fā)達骨骼強壯，則骨密度值高。由于老年人活動減少，使肌肉強度減弱、機械刺激少、骨量減少，同時肌肉強度的減弱和協(xié)調(diào)障礙使老年人較易摔跤，伴有骨量減少時則易發(fā)生骨折。此外，老年人患有腦卒中等疾病后長期臥床不活動，因運動不足導致骨量丟失，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

（四）營養(yǎng)因素

老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，進食少，常常會造成營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。

二、骨質(zhì)疏松癥的防治

（一）骨質(zhì)疏松癥的防治原則

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生實際上是一個漸進的過程，不論哪種類型的骨質(zhì)疏松癥，其防治原則都包括：1.對癥處理。骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)主要是疼痛、骨折、駝背等，應根據(jù)臨床表現(xiàn)出來的癥狀和體征進行治療。2.延緩骨量丟失或增加骨量。在骨量增長的年齡段應當盡量使骨峰值增大，并使骨峰值維持較長時間；在骨量丟失階段（女性絕經(jīng)前），應延緩骨量丟失，在女性絕經(jīng)后快速丟失階段應采取相應的治療和預防措施。3.預防骨折發(fā)生。骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的后果，甚至會造成自理能力的喪失，因此，預防骨折的發(fā)生對于骨質(zhì)疏松癥的防治也是非常重要的一點。

（二）骨質(zhì)疏松癥的防治方法

1.生活方式

盡量少抽煙、少喝咖啡，避免過度飲酒。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙的絕經(jīng)后婦女平均每年丟失的骨質(zhì)約為1.02%，二非吸煙者僅為0.69%，顯然不吸煙不利于維持鈣、磷及骨代謝的平衡。長期吸煙者多伴有維生素C水平降低，使骨基質(zhì)形成障礙，使鈣、磷代謝紊亂，骨形成減少。研究表明，咖啡因攝入越多，骨量減少越明顯。其原因是因為咖啡因攝入過多會影響小腸對鈣的吸收，并增加尿鈣的排泄，引起不同程度的缺鈣，久之可導致骨質(zhì)疏松，使患者骨折的發(fā)生率增高。此外，長期酗酒可是人體蛋白質(zhì)合成減少，骨基質(zhì)形成減少，鈣、磷、鎂吸收減少，排出增多，可出現(xiàn)低血鈣癥，加上維生素D合成減少，刺激甲狀旁腺激素分泌增加，使骨的吸收大于骨的形成。因此，生活方式的改變對于防治骨質(zhì)疏松癥有著積極、明顯的作用。

2.運動

我國的一項研究表明，某高校200名平均年齡為60歲的教授中，男性的骨質(zhì)疏松發(fā)病率為9%，遠高于對照組的2.3%，提示腦力勞動者的骨質(zhì)疏松發(fā)病因素中，缺乏運動，神經(jīng)肌肉鍛煉不足等因素起重要作用。另一項試驗也證明，患者絕對臥床1周后，尿鈣明顯增加，2周即可出現(xiàn)全身骨痛癥狀，測定骨無機鹽含量，發(fā)現(xiàn)平均每周減少0.9%。所以，補鈣的同時應進行適當?shù)倪\動。

美國骨質(zhì)疏松癥基金會也贊同無論是骨質(zhì)疏松癥的預防還是在整體健康方面，在各年齡段中都應保持終身體育活動，并且一旦停止運動，這些運動所帶來的好處也將隨之消失。承重運動有助于保持和增加骨密度，以及肌肉質(zhì)量和肌肉張力，從而降低他們的跌倒和骨折的風險。承重運動包括散步、慢跑、太極、爬樓梯、跳舞和打網(wǎng)球等。

三、總結

綜上所述，運動結合鈣和維生素D的補充是防治骨質(zhì)疏松癥的有效方法。適當?shù)捏w育鍛煉會使骨量增加或保持峰值骨量。對于絕經(jīng)后婦女，適當體育鍛煉既可防止因運動負荷減少引起的骨量丟失，也可防止因性腺功能減退造成的骨量丟失。體育鍛煉能使鈣質(zhì)向骨骼中沉積。另外，體育鍛煉還能得到陽光的照射，陽光中的紫外線能把皮膚中的脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D，幫助鈣的吸收。

參考文獻：

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