李云燕

【摘要】目的：探討和分析撫觸護理在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果。方法：研究選擇2015年5月-2017年5月間在我院進行治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒當(dāng)做研究對象，按患兒入院順序分甲組、乙組，每組38例。均給予甲乙兩組患兒常規(guī)護理，甲組患兒加用撫觸護理，評價甲乙兩組患兒療效和黃疸消退時間、血清膽紅素濃度。結(jié)果：甲組患兒的黃疸消退時間、血清膽紅素濃度、療效均優(yōu)于乙組患兒，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒高膽紅素血癥中，撫觸護理可快速使患兒的黃疸消退，改善血清膽紅素濃度，并提高了療效，應(yīng)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】撫觸護理；新生兒；高膽紅素血癥；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R722.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-02

在臨床上，許多新生兒均有高膽紅素血癥存在，其發(fā)病率還在持續(xù)上升，患兒如果未能得到及時、有效的治療，就會致使患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，損傷到患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)[1]。有研究指出，除給予患兒有效的治療之外，還應(yīng)給予其有效的護理措施[2]。為了探討和分析撫觸護理在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果，研究選擇2015年5月-2017年5月間在我院進行治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒當(dāng)做研究對象，報道如下文：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇2015年5月-2017年5月間在我院進行治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒當(dāng)做研究對象，按患兒入院順序分甲組、乙組，每組38例。甲組男性患兒為21例，女性患兒為17例；6例患兒為巨大兒、27例患兒為正常體重兒、5例患兒為低體重兒。乙組男性患兒為22例，女性患兒為16例；5例患兒為巨大兒、26例患兒為正常體重兒、7例患兒為低體重兒。兩組上述資料間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能比較。

1.2 方法

均給予甲乙兩組患兒常規(guī)護理：合理喂養(yǎng)、積極保暖、觀察病情、并發(fā)癥的預(yù)防護理。甲組患兒加用撫觸護理：室溫24-26℃，相對濕度55%-65%，動作輕柔，用力適當(dāng)，在撫觸過程中觀察患兒是否存在異常表現(xiàn)。額部的撫觸：兩手拇指的指腹從前額中央推向兩側(cè)：頭部的撫觸：兩手食指、中指、無名指的指腹從前額的發(fā)際向腦后撫，耳后停住；胸部的撫觸：雙手食指、中指的指腹分別從胸部外下向內(nèi)側(cè)上方進行交叉的撫觸；腹部的撫觸：兩手食指、中指的指腹按順時針從右下腹（經(jīng)過右上腹、左上腹）撫觸到左下腹，主要避開患兒的臍部：四肢的撫觸：雙手握住上臂，從近端向遠端交替滑行到腕部，再重復(fù)的滑行時階段性用力，對肢體肌肉進行擠壓，由近至遠的撫觸患兒的手掌、手背、手指，用同法來撫觸患兒的下肢：背部的撫觸：患兒俯臥位，雙手食指、中指、無名指的指腹以患兒的脊柱為中點，從上到下的向外滑行，之后撫觸脊柱的兩側(cè)；臀部的撫觸：雙手食指、中指、無名指的指腹從患兒的臀部內(nèi)向外做環(huán)行滑動。每天2次（進食1h后），每次15min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

對患兒的黃疸消退時間、血清膽紅素濃度進行觀察和記錄。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

在治療5天內(nèi)，黃疸消退，而血清膽紅素恢復(fù)到正常水平為顯效；在治療5天內(nèi)，黃疸消退明顯為有效；在治療5天內(nèi)，黃疸未消退為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS19.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，以（±s）行表示，使用t檢驗，以（%）行表示，用檢驗，如若P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評價甲乙兩組患兒的療效

見表1，乙組患兒治療的總有效率少于甲組患兒，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（=5.029，P=0.025）。

2.2評價甲乙兩組患兒黃疸消退時間、血清膽紅素濃度

見表2，甲組患兒的黃疸消退時間少于乙組患兒，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=55.074，P=0.000）。甲組患兒的血清膽紅素濃度少于乙組患兒，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.312，P=0.000）。

3.討論

高膽紅素血癥就是足月兒的血清總膽紅素大于205.2μmol/L，早產(chǎn)兒的水平大于256.5μmol/L。該病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，常見溶血性黃疸、新生兒肝炎型、感染性黃疸以及母乳性黃疸，新生兒黃疸嚴(yán)重時應(yīng)警惕發(fā)生膽紅素腦病生，

尤其是未成熟兒，其月齡越小的發(fā)病率就越高，發(fā)生重癥黃疸12-48h內(nèi)，就有早期膽紅素腦病的癥狀出現(xiàn)，及時治療可完全恢復(fù)。但嚴(yán)重時可引法核黃疸，預(yù)后差，損害神經(jīng)系統(tǒng)，甚至?xí)l(fā)死亡[4]。新生兒撫觸是由撫觸者雙手給予新生兒的皮膚有序、有手法技巧的一種科學(xué)撫摸，使大量的溫和、良好的刺激經(jīng)皮膚傳遞到新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生積極生理效應(yīng)。給予新生兒科學(xué)、系統(tǒng)撫觸，可有效地促進其生理、情感的發(fā)育，還能改善新生兒的睡眠質(zhì)量，增加機體免疫力，利于康復(fù)[5]。

綜上所述，在新生兒高膽紅素血癥中，撫觸護理可快速使患兒的黃疸消退，改善血清膽紅素濃度，并提高了療效，應(yīng)推廣使用。

參考文獻

[1]李玉峰.撫觸護理對新生兒排便、奶量及高膽紅素血癥的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（10）：1820-1821.

[2]喬俊華.新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用撫觸護理干預(yù)的意義[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（8）：426.

[3]曹玉琴.撫觸護理在新生兒高膽紅素血癥治療效果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：412.

[4]楊梅.撫觸護理對新生兒排便、奶量及高膽紅素血癥的影響[J].醫(yī)藥前沿，2014，41（36）：295-296.

[5]劉靜.撫觸在新生兒高膽紅素血癥患兒護理中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，27（12）：81-82.