于曉婕+王璟+高安民

【摘要】目的：探討積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年5月至2016年5月期間收治的精神分裂癥患者120例作為研究象，根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組與研究組，每組患者各60例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合積極心理學(xué)理論方法護(hù)理，對(duì)兩組患者治療前后SRHMS評(píng)分和HEIQ評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療后研究組患者SRHMS評(píng)分和HEIQ評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者臨床治療過(guò)程中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合積極心理學(xué)理論方法進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，能有效果提升護(hù)理工作效果，對(duì)患者的康復(fù)也有較大影響，應(yīng)當(dāng)在臨床中廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】積極心理學(xué)理論；精神分裂癥；康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用

[Abstract] Objective：To study the theory of positive psychology in schizophrenia application effect of rehabilitation nursing.Selection methods： from May 2015 to May 2016 treated 120 cases of patients with schizophrenia as the research，according to the different method of nursing，divided into control group and the group，each group of patients with 60 cases.Control group with routine nursing care，the team on the basis of conventional nursing in patients with combined positive psychology nursing theory method，before and after treatment in patients with two groups of SRHMS score and HEIQ score were analyzed.Results： after treatment group patients SRHMS score and HEIQ score is significantly higher than the control group patients（P < 0.05）.Conclusion： patients with schizophrenia in the process of clinical treatment，on the basis of conventional nursing combination of positive psychology nursing intervention from theoretical method can effective improve nursing effect，is has great effect on the patient's rehabilitation，should be widely promotion and application in clinical.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

精神疾病中作為嚴(yán)重且危險(xiǎn)性高的是精神分裂癥，該病癥是因?yàn)槎喾N因素共同作用才引發(fā)，患者極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀、暴躁及抑郁情緒，情況嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者被人或他人生命都有極大威脅[1]。精神分裂癥患者臨床治療過(guò)程中，對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，可以使患者心理有一定改善，幫助患者抵制不良情緒的產(chǎn)生，使患者心態(tài)得到調(diào)整，幫助患者樹(shù)立樂(lè)觀心態(tài)來(lái)面對(duì)生活。積極心理學(xué)理論，在精神疾病臨床治療中屬于一種新型的治療方法，積極心理學(xué)理論的臨床使用為患者制定科學(xué)針對(duì)性的強(qiáng)的護(hù)理計(jì)劃，為患者糾正心理缺陷，改變患者心理狀況。本院在精神分裂癥患者臨床治療過(guò)程中，運(yùn)用積極心理學(xué)理論，取得理想效果，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月至2016年5月期間收治的精神分裂癥患者120例作為研究象，根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組與研究組，每組患者各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；陽(yáng)性癥狀量表<10分，陰性癥狀量表>20分，排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在智力障礙，難治性精神分裂癥，有嚴(yán)重肢體疾患，運(yùn)動(dòng)功能差，依從性較差，資料不完整。對(duì)照組患者男性38例，女性22例，年齡20～60歲，平均年齡（34.5±9.5）歲；病程3個(gè)月～10年，平均病程（2.5±1.5）年。研究組患者男性35例，女性25例，年齡22～62歲，平均年齡（39.5±17.5）歲；病程5個(gè)月～10年，平均病程（4.5±5.5）年。兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05），患者親屬及監(jiān)護(hù)人均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理[2]。醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，患者可以進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)，有負(fù)責(zé)病區(qū)娛樂(lè)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)看。具體有；精神疾病日常的知識(shí)宣教，患者可看電視、讀書(shū)、下棋與打牌。醫(yī)護(hù)人員在查房過(guò)程中僅對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查和心理治療，但不修正患者缺陷。

1.2.2 研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合積極心理學(xué)理論進(jìn)行干預(yù)護(hù)理[3]。具體內(nèi)容如下，對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行分析研究，根據(jù)患者病情制定對(duì)癥的護(hù)理計(jì)劃，并與患者及親屬溝通，告知心理護(hù)理在臨床中的作用及意義，爭(zhēng)取患者及其親屬的支持[4]。具體護(hù)理方法：第一，患者入院后1到2周的護(hù)理?；颊呷朐褐?，科室內(nèi)有主任醫(yī)師對(duì)其開(kāi)展為兩周的健康宣教，方式以講座形式，主要內(nèi)容為介紹精神分裂癥發(fā)病原因，臨床癥狀及表現(xiàn)，治療使用的方法，讓患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)有初步了解，為后期治療做鋪墊。第二，患者入院后第3到5周的護(hù)理。此時(shí)，患者對(duì)疾病和病房環(huán)境以及有一定了解，患者緊張不安情緒得到一定緩解，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員可以組織患者進(jìn)行感恩文章的閱讀及學(xué)唱感恩歌曲，使患者立即感恩的意義，體會(huì)生命中的美好，愛(ài)惜生命?；颊咧委熆臻e時(shí)間，可為患者組織娛樂(lè)活動(dòng)，如看電視、讀書(shū)、看報(bào)及簡(jiǎn)單的體育運(yùn)動(dòng)等，促使患者不良情緒得到緩解及改善。此種護(hù)理方法可以有效的使患者社會(huì)交際能力得到恢復(fù)，為治療后重入社會(huì)打下基礎(chǔ)。第三，患者入院后第6到8周的護(hù)理?？剖覂?nèi)醫(yī)護(hù)人員需組織患者閱讀與親情有關(guān)的文章，或者講述相關(guān)的故事，鼓勵(lì)病患多與家屬交流，與他人溝通，從中釋放自己的情緒，感受他人關(guān)愛(ài)。第四，患者入院第9到10周的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員再此階段可以組織患者觀看勵(lì)志影視劇，讓患者對(duì)生活重建希望。此外，醫(yī)護(hù)人員可以鼓勵(lì)患者通過(guò)寫(xiě)日記，寫(xiě)信等方法釋放自己負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的SRHMS評(píng)分和HEIQ評(píng)分情況，并進(jìn)行對(duì)比。使用SRHMS量表，對(duì)患者健康狀況進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包含心理健康、生理健康、社會(huì)健康等，分值越高，表明健康狀況越好。使用HEIQ問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行目標(biāo)管理、自我肯定、幸福感、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)5個(gè)方面的評(píng)估，分值越高，表明幸福進(jìn)取程度越高。對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)2周、干預(yù)6周、干預(yù)10周進(jìn)行量表評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS18.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用檢驗(yàn)（%）和t檢測(cè)（±s），P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后2周，兩組的SRHMS評(píng)分比較（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理6周、10周的SRHMS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

護(hù)理干預(yù)前，兩組精神分裂患者HEIQ評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理2周、6周、10周HEIQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3.結(jié)論

精神疾病中常見(jiàn)且多發(fā)的精神分裂癥是一種重性精神疾病，該病癥發(fā)病原因多樣化，且復(fù)雜，臨床癥狀表現(xiàn)各異，涉及到患者的思維意識(shí)、身體直覺(jué)、心理情緒、行為等多個(gè)方面出現(xiàn)障礙與患者精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，為患者及其親屬的生活工作都帶來(lái)極大影響[5]。精神分裂癥患者的病程時(shí)間長(zhǎng)，且治療后反復(fù)性高，遷延不愈等癥狀，患者病情持續(xù)發(fā)展，最終會(huì)使患者發(fā)生精神衰退及殘疾，對(duì)患者生活工作質(zhì)量的影響十分巨大，情況嚴(yán)重時(shí)患者甚至?xí)霈F(xiàn)輕生的思想。因精神分裂癥病發(fā)因素和機(jī)制復(fù)雜，多種因素共同發(fā)作所導(dǎo)致，患者在性格、軀體、素質(zhì)和人際關(guān)系方面都會(huì)發(fā)生不同程度問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)研究證明，精神分裂癥發(fā)生及發(fā)展的主要因素是因?yàn)榛颊咝睦韯?chuàng)傷所導(dǎo)致，精神分裂癥患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，幸福感普遍不高，對(duì)患者康復(fù)效果有較大影響。精神分裂癥患者的心理情緒普遍都比較消極，臨床癥狀表現(xiàn)為焦慮、自卑、抑郁、低自我效能感等，這種心理情緒對(duì)患者康復(fù)是最大制約影響，也給患者增大了出院后疾病復(fù)發(fā)的可能，再次增減患者的身心痛苦。積極心理學(xué)理論是由積極角度分析研究傳統(tǒng)心理學(xué)所研究東西的新型學(xué)術(shù)，它的研究發(fā)展方向是為人們幸福健康生活和和諧發(fā)展，主要目的是幫助人們養(yǎng)成良好的積極向上的心理品質(zhì)，培養(yǎng)良好的適應(yīng)能力。基于積極心理學(xué)理論，加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥病人心理護(hù)理，為促進(jìn)病人良好康復(fù)提供依據(jù)[6]。

綜上所述，精神分裂癥患者臨床治療過(guò)程中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合積極心理學(xué)理論方法進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，能有效果提升護(hù)理工作效果，對(duì)患者的康復(fù)也有較大影響，應(yīng)當(dāng)在臨床中廣泛推廣及應(yīng)用。

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