田智彬

【摘要】目的：觀察探討術(shù)前鼻-牙槽突矯治器（PANAM）在完全性唇腭裂嬰兒術(shù)前矯治中的作用。方法：將我院從2015年2月至2016年8月收治39例完全性唇腭裂嬰兒選取為此次研究對象，對所有患兒進行術(shù)前鼻-牙槽突矯治器治療，對矯正前后的數(shù)據(jù)進行對比分析，觀察治療前后的修復(fù)效果。結(jié)果：經(jīng)過矯正治療后所有患者的病情均有明顯的改善，其治療前后的鼻子各項數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用術(shù)前鼻-牙槽突矯治器（PANAM）在完全性唇腭裂嬰兒術(shù)前進行矯治治療，治療前后改善修復(fù)效果顯著，提高了矯正效果，且對于患兒沒有任何創(chuàng)傷，實用價值較高。

【關(guān)鍵詞】鼻-牙槽突矯治器；術(shù)前矯正；完全性唇腭裂；嬰兒

【中圖分類號】R782.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

胎兒畸形是指新生兒出生后患有先天性的缺陷相關(guān)病癥，同時也是新生兒死亡的主要因素，在產(chǎn)科臨床中發(fā)生概率較低[1]。先天性唇裂分為單側(cè)及雙側(cè)的完全性唇腭裂，雙側(cè)完全性唇裂的患兒病情較為復(fù)雜，對治療矯正提高了一定的難度，本文就應(yīng)用鼻-牙槽突矯治器對完全性唇腭裂嬰兒進行術(shù)前矯正治療進行觀察探討，取得效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 將我院從2015年2月至2016年8月收治39例完全性唇腭裂嬰兒選取為此次研究對象，所有患兒經(jīng)過相關(guān)檢查確診，符合完全性唇腭裂的診斷標準，其中單側(cè)完全性唇腭裂患兒17例，雙側(cè)完全性唇腭裂患者22例，所有患兒中男性患者26例，女性患兒13例，年齡1～18個月，平均年齡（7.6±1.3）個月。排除標準：并發(fā)其他先天性疾病；未簽署知情同意書；患兒生命體征正常穩(wěn)定。所有患兒在性別、年齡以及病情等一般資料比較明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒在術(shù)前進行鼻-牙槽突矯治器治療，先對患兒進行取模，取模前4小時以上患兒禁止進食及飲水，取模地點可在手術(shù)室或者門診治療室進行，根據(jù)患兒具體情況進行選擇[2]。將患兒保持仰臥體位平躺，在患兒清醒狀態(tài)下進行取模。選擇適合嬰兒的自制塑料托盤，使用藻酸鹽類印模材料，以保證對患兒不會造成傷害，將其進行均勻攪拌，放置塑料托盤內(nèi)，之后利用白石膏對托盤進行灌模處理[3]。在取模過程中要密切觀察患兒的呼吸情況以及生命體征表現(xiàn)，保證患兒的呼吸功能受到影響，以免發(fā)生窒息缺氧等意外情況。之后進行制作PNAM，根據(jù)患兒的情況畫出所需覆蓋的牙槽和鄂部，模型中的空隙使用蠟進行修補填充，選擇直徑大小合適的鋼絲制作連接體，制作完成后對模具進行拋光處理，保證患兒佩戴的安全性。對患兒進行試戴時，注意減少唇裂的間隙，將其固定在患兒面部，PNAM置入患兒的空中，試戴結(jié)果滿意后，告知家屬相關(guān)注意事項以及佩戴過程中各部位的具體支撐位置，注意對矯正器的清洗。

1.3 觀察指標 在治療前后，對患兒的鼻小柱傾斜程度、鼻小柱的長度以及鼻孔大小、鼻孔高度進行數(shù)據(jù)的測量與記錄，將矯正治療前后的結(jié)果進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用（±s）表示計量資料，采用t檢驗；用率（%）表示計數(shù)資料，卡方檢驗，設(shè)定p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療后，患兒的唇腭裂修復(fù)改善效果明顯，其鼻小柱傾斜程度、鼻小柱的長度、鼻孔大小、鼻孔高度的測量數(shù)據(jù)分別為（21.3±0.8）°、（11.7±1.1）mm、（5.4±0.5）mm、（3.4±0.1）mm，同治療前的各項數(shù)據(jù)對比，差異明顯，且對比結(jié)果均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），可以看出在術(shù)前對患兒進行鼻-牙槽突矯治器治療能夠有效的改善患兒的唇腭裂，提高治療修復(fù)效果，且治療過程相對簡便，在醫(yī)院的實用性較高。

3.討論

根據(jù)相關(guān)的研究表明，造成胎兒發(fā)育畸形的主要原因是由于孕婦生活的環(huán)境因素以及家人的遺傳因素，這兩項重要因素是發(fā)生胎兒畸形的關(guān)鍵。胎兒畸形的常見病癥包括先天性心臟病、腦積水、唇腭裂等情況，對于胎兒及父母造成了巨大的傷害以及生活影響。我國目前對于胎兒先天性畸形的檢測技術(shù)已經(jīng)相對成熟，但先天性唇腭裂仍是發(fā)病率較高的疾病，無法完全有效的進行篩查排除[4]。在術(shù)前應(yīng)用鼻-牙槽突矯治器治療已經(jīng)得到較多的應(yīng)用以及患兒家屬的認可，該項矯正方法操作簡便，對于父母沒有更多的條件限制，從經(jīng)濟角度講也更加使用，不會給家庭造成更大的福大。應(yīng)用該項方法矯正，患兒在過程中不會受到任何創(chuàng)傷，且能夠很大程度上對患兒的唇腭裂急性進行修復(fù)，有助于患兒日后的身心健康發(fā)展。根據(jù)此次治療前后的數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，對比結(jié)果均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），可以看出在術(shù)前對患兒進行鼻-牙槽突矯治器治療能夠有效的改善患兒的唇腭裂，提高治療修復(fù)效果，是一項安全可靠、經(jīng)濟適用的矯正技術(shù)。

綜上所述，應(yīng)用術(shù)前鼻-牙槽突矯治器（PANAM）在完全性唇腭裂嬰兒術(shù)前進行矯治治療，治療前后改善修復(fù)效果顯著，提高了矯正效果，且對于患兒沒有任何創(chuàng)傷，實用價值較高，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]顧啟慧，王宇婷，侯偉，等.雙側(cè)完全性唇腭裂新生兒進行鼻-齒槽塑形治療的臨床研究[J].口腔醫(yī)學，2016，36（9）：813-816.

[2]李鴻藝，鄺海，王曉萌，等.單側(cè)完全性唇裂患者行術(shù)前鼻牙槽塑形治療后牙槽突變化的三維測量分析[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2016，34（4）：375-380.

[3]劉文莉，龐雪晶，張玉萍，等.嬰兒單側(cè)完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矯治器術(shù)前正畸的效果評價[J].中國美容醫(yī)學雜志，2016，25（8）：85-87.

[4]何海蕾，王羽，鄧建鴻，等.觀察術(shù)前應(yīng)用鼻-牙槽突矯治器在單側(cè)完全性唇腭裂患兒正畸治療中的療效[J].當代醫(yī)學，2015，21（18）：42-43.