劉大平

【摘要】目的：分析黃連溫膽湯加減治療肝郁痰阻型廣泛性焦慮的臨床效果。方法：將本院2015年3月到2017年3月收治的76例肝郁痰阻型廣泛性焦慮患者作為分析對象，隨機編號的方式納入實驗組與參照組（n=38）。參照組應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片治療，實驗組應(yīng)用黃連溫膽湯加減治療，比較兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分以及臨床治療總有效率。結(jié)果：治療后兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分均有效改善，但是實驗組患者的評分改善效果更加理想，組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。同時，參照組患者的臨床治療總有效率為81.58%，與實驗組患者的臨床治療總有效率97.37%對比差異顯著，數(shù)據(jù)資料比較存在統(tǒng)計學(xué)價值（p<0.05）。結(jié)論：黃連溫膽湯加減治療肝郁痰阻型廣泛性焦慮癥，其臨床治療效果比較理想，能夠顯著改善患者的焦慮癥狀，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃連溫膽湯；加減治療；肝郁痰阻型廣泛性焦慮；臨床治療

【中圖分類號】R256.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

焦慮癥為常見的精神障礙性疾病，廣泛性焦慮癥為焦慮癥狀的其中一種類型，患者以焦慮情緒為主，多具有無明確客觀原因的緊張、焦躁或者是心悸癥狀等，自身功能能力相抵，且對其生活產(chǎn)生較大影響。文章將本院2015年3月到2017年3月收治的76例肝郁痰阻型廣泛性焦慮患者作為分析對象，實踐研究結(jié)果得出，黃連溫膽湯加減治療肝郁痰阻型廣泛性焦慮癥的療效顯著，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年3月到2017年3月收治的76例肝郁痰阻型廣泛性焦慮患者作為分析對象，隨機編號的方式納入實驗組與參照組（n=38）。所有患者均符合廣泛性焦慮癥的臨床診斷標準，中醫(yī)證候診斷為肝郁痰阻型體質(zhì)。排除年齡高于70歲的患者，所有患者均無高血壓、冠心病等心腦血管疾病，治療前1個月沒有使用過任何抗焦慮或者精神藥物。兩組患者年齡均在23歲到65歲之間，年齡中位數(shù)為（38.93±5.76）歲。組間各項數(shù)據(jù)資料比較無明顯區(qū)別，具有分組研究價值（p>0.05）。

1.2 方法 參照組應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片治療，[國藥準字H20143390，海南輝能藥業(yè)有限公司，規(guī)格：片劑（每片含相當(dāng)于0.5mg氟哌噻噸的鹽酸氟哌噻噸，以及相當(dāng)于10mg美利曲辛的鹽酸美利曲辛）]。1片/次，qd或bid早晚服用[1]。實驗組應(yīng)用黃連溫膽湯加減治療，組方：黃連、半夏、陳皮各6g，竹茹、積殼、獲菩各12g[2]?；诨颊叩呐R床癥狀，適當(dāng)增加蒼白術(shù)、蘇梗、蕾香、佩蘭加減治療，1劑/d，水煎2次分為360ml，分為3次服用，兩組患者均治療60d[3]。

1.3 評價標準 比較兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分，分數(shù)越高則表示患者焦慮癥狀越為炎癥。比較患者的臨床治療總有效率，顯效即為患者臨床癥狀消失，好轉(zhuǎn)即為患者臨床癥狀改善，無效則表示患者臨床癥狀無改善或者加重（總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，以百分數(shù)和例數(shù)表達計數(shù)資料，應(yīng)用檢驗；應(yīng)用“±s”表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 參照組與實驗組患者的漢密爾頓焦慮量表評分對比

治療后兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分均有效改善，但是實驗組患者的評分改善效果更加理想，組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 參照組與實驗組患者的臨床治療總有效率對比 參照組患者的臨床治療總有效率為81.58%，與實驗組患者的臨床治療總有效率97.37%對比差異顯著，數(shù)據(jù)資料比較存在統(tǒng)計學(xué)價值（p<0.05）。詳見表2。

3.討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，廣泛性焦慮癥患者數(shù)量不斷增加[5]。肝郁痰阻型廣泛焦慮癥患者主要是由于肝郁脾虛發(fā)展而來，致使水液停留在患者機體中，久則煉液為痰。

黃連溫膽湯源自清·《六因條辨》，藥物組方中黃連具有瀉火、清心之功效。積殼、竹茹能夠清膽熱，獲菩能夠?qū)幮陌采?、健脾祛濕，多種中藥材聯(lián)合應(yīng)用方式下，能夠更好的彰顯臨床治療價值。

基于本次臨床治療實踐研究情況來看，治療后兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分均有效改善，但是實驗組患者的評分改善效果更加理想，組間差異比較證明相較于氟哌噻噸美利曲辛片，黃連溫膽湯加減治療的效果更加理想。同時，參照組患者的臨床治療總有效率為81.58%，與實驗組患者的臨床治療總有效率97.37%對比差異顯著，數(shù)據(jù)比較證明黃連溫膽湯加減治療方式下，有助于提升患者的臨床治療總有效率，對患者生活質(zhì)量的提升也能夠產(chǎn)生積極影響。

綜合上述內(nèi)容，黃連溫膽湯加減治療肝郁痰阻型廣泛性焦慮癥，其臨床治療效果比較理想，能夠顯著改善患者的焦慮癥狀，建議在肝郁痰阻型廣泛性焦慮癥患者治療期間推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張金閣，孔敬東.逍遙散合六味地黃丸加減配合米氮平治療廣泛性焦慮癥60例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，12（21）：27-28.

[2]董燕，孫煒.逍遙散合六味地黃丸加減配合米氮平治療廣泛性焦慮癥34例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2013，06（14）：849-851.

[3]韓海英，姚淑敏，李占江，等.廣泛性焦慮障礙認知行為治療技術(shù)專家共識的德爾菲法研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2013，01（23）：4-10.

[4]劉琪，王瑞，趙鳴芳，等.黃連溫膽湯加減治療肝郁痰阻型廣泛性焦慮的臨床觀察[J].中國藥房，2016，14（15）：1984-1986.

[5]王純，張寧.一例廣泛性焦慮障礙患者認知行為治療的個案概念化報告[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2014，12（23）：932-936.