楊彩紅+劉珊珊+柴立兵

【摘要】目的：探究分析醫(yī)院藥房藥品保管的措施及方法。方法：分析回顧醫(yī)院近年來藥品保管的措施，找出其中存在的問題，并且根據(jù)這些問題提出更加科學(xué)合理的醫(yī)院藥房藥品保管措施。結(jié)果：在醫(yī)院藥房藥品保管中，藥品分類雜亂、保質(zhì)期管理不善、不能很好地抓住藥品管理動(dòng)態(tài)是主要問題，因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥房藥品保管應(yīng)該從這三個(gè)方面出手，進(jìn)一步提高藥品管理質(zhì)量。結(jié)論：為了提高醫(yī)院藥品管理質(zhì)量，首先應(yīng)該依據(jù)藥品類別，分別管理。其次應(yīng)該做好有效期藥品管理，確保藥品質(zhì)量。最后應(yīng)該借助信息技術(shù)，加強(qiáng)藥品動(dòng)態(tài)管理。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房；藥品保管；質(zhì)量管理

【中圖分類號】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

引言：不管時(shí)代怎么發(fā)展，人們對醫(yī)療、藥品的需求度始終不會變。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，藥品的種類和療效也層出不窮。作為醫(yī)院的重要部門，醫(yī)院藥房承擔(dān)著藥品保管的重要作用。醫(yī)院藥房管理水平的高低直接影響了藥品質(zhì)量。如果醫(yī)院藥房藥品保管不當(dāng)，很可能導(dǎo)致藥品變質(zhì)，從而降低療效。有的甚至因?yàn)樗幤繁９艿牟划?dāng)，使藥品毒性增加，危害著患者的生命安全。因此，醫(yī)院藥房藥品管理至關(guān)重要。本文主要針對醫(yī)院藥房藥品管理措施進(jìn)行探究分析，以供參考。

1.依據(jù)藥品類別，分別管理

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，藥品種類逐年遞增，不同類別的藥物保管的方式和條件也不盡相同。因此，在醫(yī)院藥房藥品保管當(dāng)中，應(yīng)該依據(jù)藥品的類別進(jìn)行分別管理。首先，對于需要密閉保存的藥品，藥房管理人員應(yīng)該充分保證藥品的密閉性。可以通過在藥品瓶口加軟木塞或者使用磨口的瓶塞等方式進(jìn)行保存。當(dāng)藥品開封使用后，需要立即封固。同時(shí)，這類藥品的保存不能使用紙盒或者紙袋，否則很容易使藥品變質(zhì)。需要密閉保存的藥品主要包括：具有強(qiáng)烈揮發(fā)性的藥品（乙醇、薄荷等）、具有吸濕性的藥品（氯化銨、維生素B1片等）、易風(fēng)化的藥品（硼砂、硫酸鎂等）、易水解的藥品（青霉素等）、易氧化的藥品（魚肝油等）、易碳酸化的藥品（氨茶堿等）、易被微生物污染的藥品（中草藥飲片、胃蛋白酶液等）。其中，易氧化揮發(fā)的藥品除了采用密閉保存外，還需要保證藥品保存的溫度不高于30攝氏度。其次，對于需要低溫保存的藥品，藥房管理人員應(yīng)該保證藥品儲存的環(huán)境溫度在2攝氏度到10攝氏度之間。需要低溫保存的藥品主要包括：易受熱而變形的藥品（甘油酸等）、易燃易爆易揮發(fā)的藥品（無水乙醇、乙醚等）、易受熱而變質(zhì)的藥品（促肝細(xì)胞生長素、腎上腺素等）。其中，對于易燃易爆易揮發(fā)藥品除了低溫保存外，還需要密閉保存。第三，對于需要避光儲存的藥品，藥房管理人員應(yīng)該采用黑色紙包裹或者適應(yīng)棕色瓶儲存，而后將藥品放置在陰涼干燥避光處。需要避光儲存的藥品主要包括：易氧化變色的藥品（鹽酸氯丙嗪注射液、鹽酸異丙嗪注射液等）、對光不穩(wěn)定，容易發(fā)生光解反應(yīng)，使抗菌活性下降的藥品（鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用門冬氨酸洛美沙星等）、對光敏感的藥物（氫化可的松注射液、呋塞米注射液等）、光穩(wěn)定性差的藥品（注射用順鉑、注射用奧沙利鉑等）等。第四，對于容易受環(huán)境濕度影響而變質(zhì)的藥品，藥房管理人員應(yīng)該保證藥房的濕度，可以通過添置排風(fēng)扇、除濕機(jī)等方式，保證藥房濕度。同時(shí)，根據(jù)天氣條件，適當(dāng)?shù)拈_窗或者關(guān)窗。第五，對于易燃易爆等危險(xiǎn)性較高的藥品，藥房管理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照藥品儲存和保管的規(guī)范及方法進(jìn)行保管。易燃易爆危險(xiǎn)性高的藥品主要包括：硝酸鉛、苦味酸、高錳酸鉀等易爆藥品，黃磷、金屬鉀等易燃藥品，乙醚、乙醇等易燃液體，氰化物、可溶性鋇制劑等極毒藥品，硝酸、硫酸、鹽酸等腐蝕性藥品。對于這類藥品，應(yīng)該分開存儲，并且遠(yuǎn)離火源和電源，放在陰涼干燥避風(fēng)避光的地方，并派專人看管。

2.做好有效期藥品管理，確保藥品質(zhì)量

所有藥品都有一定的保質(zhì)期，一旦超過藥品的保質(zhì)期，藥品療效將會發(fā)生改變，甚至產(chǎn)生毒性。因此，在醫(yī)院藥房管理中，做好有效期藥品管理，是確保藥品質(zhì)量的關(guān)鍵。有效的藥品有效期管理工作不但能夠保證藥品質(zhì)量以及藥品使用的連續(xù)通暢，而且能夠?qū)⑺幤贩e壓的損失降到最低。想要做好藥品有效期管理工程，首先應(yīng)該制定好相應(yīng)的采購和請領(lǐng)計(jì)劃。在制定采購和請領(lǐng)計(jì)劃之前，藥房管理人員應(yīng)該充分掌握醫(yī)院藥品使用的規(guī)律以及常用藥品、大銷量藥品的種類，周轉(zhuǎn)周期等等，然后根據(jù)這些基本情況，制定出相應(yīng)的采購和請領(lǐng)計(jì)劃，確保藥品連續(xù)通暢，且避免浪費(fèi)。其次應(yīng)該做好近期藥品的出入庫以及調(diào)配。在藥品的出入庫以及調(diào)配當(dāng)中，應(yīng)該遵循“先進(jìn)先出，先產(chǎn)先出，按批號出藥”的原則。將臨近有效期的藥品做好明顯的標(biāo)記，以防弄混。同時(shí)，在保質(zhì)期六個(gè)月內(nèi)，不能出庫也不能入庫，在有效期三個(gè)月內(nèi)，藥房應(yīng)該停止該藥品的調(diào)配。第三，應(yīng)該建立藥房藥品的有效期限檔案和使用分析報(bào)表。建立有效期限檔案和使用分析報(bào)表是為了更好的保證藥品能夠在有效期內(nèi)進(jìn)行調(diào)配，同時(shí)保證在藥品的調(diào)配過程中，不會出現(xiàn)將過期藥品誤調(diào)配的情況。第四，應(yīng)該做好有效期藥品的網(wǎng)絡(luò)化管理。藥房藥品管理是一項(xiàng)重要的工作，醫(yī)院應(yīng)該完善管理制度，利用現(xiàn)代先進(jìn)的信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)定人、定時(shí)、定期管理。

除了做好有效期藥品管理外，藥房管理人員還應(yīng)該對藥品變質(zhì)具備一定的識別能力。首先，對于片劑類藥品，通常情況下片劑類藥品應(yīng)該大小均勻、無碎片、無斑點(diǎn)、無裂縫、無黏連等，如果發(fā)現(xiàn)片劑類藥品出現(xiàn)刺鼻的氣味，或者變色、黏連等，基本可判斷該藥品變質(zhì)。其次，膠囊類藥品。膠囊類藥品又分為硬膠囊和軟膠囊，硬膠囊應(yīng)該無破碎、無黏連，軟膠囊應(yīng)該無破裂漏藥、無異味，如果膠囊類藥品出現(xiàn)異味或者丸內(nèi)出現(xiàn)渾濁，基本可以判斷為變質(zhì)。第三，顆粒類藥品。顆粒類藥品正常狀態(tài)下應(yīng)該松散、干燥、顆粒均勻，如果顆粒類藥品出現(xiàn)受潮結(jié)塊、發(fā)霉等現(xiàn)象，則可判定為變質(zhì)。第四，溶液、糖漿類藥品，該類藥品應(yīng)該澄清無渾濁，如果出現(xiàn)變色、渾濁、異味等現(xiàn)象，則可判斷為變質(zhì)。

3.借助信息技術(shù)，加強(qiáng)藥品動(dòng)態(tài)管理

現(xiàn)代社會信息技術(shù)高速發(fā)展，各行各業(yè)對信息技術(shù)的運(yùn)用也越來越廣泛。將信息技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院藥房藥品管理當(dāng)中，能夠有效提高藥房管理效率，加強(qiáng)藥品動(dòng)態(tài)管理。醫(yī)院可以通過信息技術(shù)，建立出更加完善的藥品管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，規(guī)范藥品的采購和管理。同時(shí)，有效利用信息技術(shù)，還能建立起更加完善的藥品有效期管理體系，防止藥品過期，減少藥品浪費(fèi)，保證藥品質(zhì)量。想要將信息技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院藥房藥品管理當(dāng)中，首先，醫(yī)院應(yīng)該對藥房管理人員的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)，確保其具備一定的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)素養(yǎng)，能夠有效了解信息技術(shù)的使用，并且將其運(yùn)用到醫(yī)院藥品管理當(dāng)中。其次，將藥房中藥品的信息進(jìn)行收集管理，建立格式化的電子表格，將藥品信息錄入其中，表格中應(yīng)該包括藥品有效期、庫存等等，方便藥房管理人員對藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

4.結(jié)語

綜上所述，藥房的藥品管理關(guān)系著人們的用藥安全以及身體健康，近年來我國藥品標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，藥品種類逐年增加，不同藥品的存儲條件和要求也相應(yīng)不同。因此，醫(yī)院藥房藥品管理應(yīng)該嚴(yán)格遵循藥品管理準(zhǔn)則，根據(jù)藥品管理法以及藥品管理的標(biāo)準(zhǔn)，對藥品管理進(jìn)行完善，保證藥品質(zhì)量，降低藥品管理成本，避免不必要的浪費(fèi)。