張弦，盧小利，盧伶俐

（1深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 放射科，廣東 深圳 518105；2深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院 急診科，廣東 深圳 518100；3深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 胃鏡室，廣東 深圳518105）

CT在結(jié)腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價(jià)值及意義探討

張弦1，盧小利2，盧伶俐3

（1深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 放射科，廣東 深圳 518105；2深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院 急診科，廣東 深圳 518100；3深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 胃鏡室，廣東 深圳518105）

目的探討CT在結(jié)腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價(jià)值及意義。方法選取2014年10月到2016年7月我院收治的60例結(jié)腸癌致腸梗阻患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理學(xué)檢查確診，根據(jù)術(shù)前檢查方法的不同將60例患者分為CT組和X線組各30例，將兩種影像學(xué)檢查資料與術(shù)后病理進(jìn)行比較，比較兩種診斷方法在各項(xiàng)征象中的檢出符合率。結(jié)果CT組患者的診斷符合率顯著高于X線組 （P＜0．05）。CT組患者的病因檢出率顯著高于X線組 （P＜0．05）。CT組的直接征象檢出率均顯著高于X線組 （P＜0．05）。CT組患者的間接征象檢出率均顯著高于X線組 （P＜0．05）。結(jié)論對(duì)于結(jié)腸癌致腸梗阻疾病患者，采用CT檢查可有效地確定梗阻的程度和腸管病變情況，為疾病的治療提供了有利的依據(jù)。

CT；結(jié)腸癌；腸梗阻；診斷價(jià)值

0 前言

近年來，隨著人們生活及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，僅次于胃癌和食管癌。結(jié)腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，患者在發(fā)病初期沒有典型的臨床癥狀，當(dāng)疾病進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)排便困難、排便習(xí)慣改變、腹部壓痛、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀，疾病進(jìn)展到晚期，發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)患者會(huì)不斷出現(xiàn)浮腫、黃疸、腹水等典型癥狀，如不能得到及時(shí)的治療，或治療方法不得當(dāng)，則會(huì)引起腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本研究探討CT在結(jié)腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價(jià)值及意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料以2014年10月至2016年7月作為研究時(shí)間段，選擇研究時(shí)間段內(nèi)我院肛腸科收治的60例結(jié)腸癌致腸梗阻患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理學(xué)檢查確診，根據(jù)不同的術(shù)前檢查方法將60例患者分為CT組和X線組各30例。X組30例，男性18例，女性12例；年齡33～69歲，平均年齡為 （51．2±5．4）歲；病程 1～22個(gè)月，平均病程（11．3±3．6）個(gè)月。CT組30例，男性14例，女性16例；年齡 34～71歲，平均年齡為 （52．5±4．7）歲；病程 1～26個(gè)月，平均病程為 （11．6±3．4）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①所有患者均有腹部陣發(fā)性疼痛、壓痛以及反跳痛的體征；②均有惡心、嘔吐、消化不良等臨床表現(xiàn)；③均表現(xiàn)為慢性梗阻性癥狀，且有反復(fù)發(fā)作病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能耐受手術(shù)者；②妊娠期及哺乳期的婦女；③合并心、腦、腎等嚴(yán)重疾病的患者以及造血功能障礙的患者；④病灶已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移者；⑤結(jié)腸癌以外病因所導(dǎo)致的腸梗阻者。

1．2 檢查方法兩組患者均實(shí)施外科手術(shù)治療，術(shù)前分別進(jìn)行CT或X線檢查，將檢查結(jié)果與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。CT組患者進(jìn)行美國(guó)GE16層螺旋CT檢查，將層厚設(shè)置為 5 mm，行腹部平掃，層距為5 mm，如有必要可采取0.625 mm重建聯(lián)合掃描，增強(qiáng)對(duì)比劑為碘佛醇80～100 mL，于手肘靜脈進(jìn)行注射，注射速度為2．3～3．5 mL／s［3－4］。如有疑似腸梗阻的患者，嚴(yán)格觀察腸梗阻的病變大小、位置等，并將檢測(cè)結(jié)果記錄下來。X線組患者采用多功能DR機(jī)，取腹部立臥位進(jìn)行掃描。檢查后由放射科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師獨(dú)立閱片［5－6］，作出診斷，最終以3名醫(yī)師共同診斷結(jié)果為準(zhǔn)。

1．3 觀察指標(biāo)①觀察兩組患者的腸梗阻檢出情況，并計(jì)算出診斷符合率。②對(duì)兩組檢出腸梗阻的患者進(jìn)行觀察，并計(jì)算出病因檢出率。③觀察兩組患者的直接征象和間接征象［7］。直接征象包括：狹窄位置、被侵犯的組織或者器官以及狹窄處與正常段交界處的改變情況。間接征象包括：盲腸的擴(kuò)張、結(jié)腸梗阻的表現(xiàn)以及缺血性的結(jié)腸炎。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的診斷符合率比較CT組患者共檢出腸梗阻28例，診斷符合率為93．33%；X線組患者共檢出腸梗阻21例，診斷符合率為70．00%。CT組患者的診斷符合率顯著高于X線組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2＝5．454 5，P＝0．019 5）。

2．2 兩組患者的病因檢出率比較CT組診斷出的28例腸梗阻患者中，明確為結(jié)腸癌導(dǎo)致者共28例，病因檢出率為100．00%；X線組檢出的21例腸梗阻患者中，明確為結(jié)腸癌導(dǎo)致者共10例，病因檢出率為47．62%；CT組患者的病因檢出率顯著高于X線組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。

2．3 兩組的直接征象檢出情況比較CT組的直接征象檢出率均顯著高于X線組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者的直接征象檢出情況比較 ［n（%）］

2．4 兩組的間接征象檢出情況比較CT組患者的間接征象檢出率均顯著高于X組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表2。

3 討論

結(jié)腸癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤，其發(fā)病與環(huán)境、遺傳等因素有密切的關(guān)系。據(jù)報(bào)道［8］，全球大約有800萬的結(jié)腸癌患者，在我國(guó)結(jié)腸癌是第三大消化系統(tǒng)的高發(fā)癌癥。由于結(jié)腸癌在發(fā)病初期沒有明顯的臨床癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)到了中晚期，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)。結(jié)腸癌會(huì)通過淋巴、血行、腹腔種植、直接浸潤(rùn)等途經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，增加了治療的難度［9］。因此，對(duì)于此類患者，需要采取有效的檢查方法以做到早診斷、早治療。

CT在對(duì)結(jié)腸癌導(dǎo)致的腸梗阻檢查中可將腸腔的擴(kuò)張程度和氣液平面清晰地顯示出來，而且能夠準(zhǔn)確地將腸腔內(nèi)外部發(fā)生的改變反映出來，為臨床醫(yī)師的診斷和進(jìn)一步的治療提供有力的證據(jù)，臨床醫(yī)生可根據(jù)CT檢查結(jié)果來判斷梗阻發(fā)生的部位和性質(zhì)［10］。X線在腸梗阻的檢查中只能顯示部分的間接征象，直接征象的檢出率為0，對(duì)于疾病的病因和直接征象方面，X線檢查存在的局限性較大［11］。而在CT檢查中，腸梗阻可表現(xiàn)為遠(yuǎn)端的空虛，而且腸管有擴(kuò)張的表現(xiàn)，在腸管的交界處可顯示為腸壁有不同程度的增厚。

綜上所述，對(duì)于結(jié)腸癌致腸梗阻疾病患者，采用CT檢查可有效地確定梗阻的程度和腸管病變情況，為疾病的治療提供了有利的依據(jù)，值得推廣。

表2 兩組患者的間接征象檢出情況比較 ［n（%）］

[1] 褚繼農(nóng),王麗春,劉志忠,等.23例結(jié)腸癌致腸梗阻螺旋CT的診斷體會(huì) [J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):36.

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（責(zé)任編輯：常海慶）

Value and Significance of CT in Diagnosis of Intestinal Obstruction Caused by Colon Cancer

ZHANG Xian1,LU Xiaoli2,LU Lingli3
(1Department of Radiology,Songgang People's Hospital of Baoan District,Shenzhen 518105,China;2Department of Emergency,the People's Hospital of Guangming New District,Shenzhen 518100,China;3Gastroscope Room, Songgang People's Hospital of Baoan District,Shenzhen 518105,China)

ObjectiveTo investigate the value and significance of CT in diagnosis of intestinal obstruction caused by colon cancer.Methods60 cases of patients with intestinal obstruction caused by colon cancer admitted to our hospital from October 2014 to July 2016 were selected as research objects.All patients were diagnosed by operative pathology.According to the preoperative inspection methods,all cases were divided into the CT group and the X-ray group,with 30 cases in each group.The data of two kinds of imaging examination were compared with postoperative pathological findings,and the detection rates of various signs were compared between CT group and X-ray group.ResultsThe diagnosis coincidence rate in CT group was significantly higher than that in X-ray group(P<0.05).The detection rate of cause of disease in CT group was significantly higher than that in X-ray group(P<0.05).The detection rates of direct signs in CT group were significantly higher than those in X-ray group(P<0.05).The detection rates of indirect signs in CT group were significantly higher than those in X-ray group(P<0.05).ConclusionsFor those patients with intestinal obstruction caused by colon cancer,CT can effectively reflect the degree of obstruction and intestinal lesions,which provides a favorable basis for the treatment of disease.

CT;Colon cancer;Intestinal obstruction;Diagnostic value

R735.3+5

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1061

2017－01－07

2017－04－21

張弦 （1978－），男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：放射醫(yī)學(xué)。