朱 佳田 豐張 鵬

（1.海南熱帶海洋學(xué)院藝術(shù)與創(chuàng)意學(xué)院，海南 三亞 572000；2.佳木斯市特殊教育中心，黑龍江 佳木斯 154000）

特殊教育中音樂治療的干預(yù)作用研究

朱 佳1田 豐2張 鵬2

（1.海南熱帶海洋學(xué)院藝術(shù)與創(chuàng)意學(xué)院，海南 三亞 572000；2.佳木斯市特殊教育中心，黑龍江 佳木斯 154000）

文章基于音樂治療的基礎(chǔ)理論研究，以具體的實(shí)踐應(yīng)用為示范，針對(duì)海南特殊教育與術(shù)后特殊群體進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用，通過反饋及統(tǒng)計(jì)，闡述了音樂治療對(duì)于特殊教育的干預(yù)效果及意義。

音樂治療；特殊音樂；特殊教育

隨著我國(guó)教育事業(yè)的發(fā)展，特殊教育越來(lái)越受到重視。胡錦濤總書記在中國(guó)共產(chǎn)黨第十七次全國(guó)代表大會(huì)報(bào)告中明確提出“關(guān)心特殊教育”，剛出臺(tái)的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010 ～2020）》也再次強(qiáng)調(diào)“關(guān)心和支持特殊教育”。特殊教育的普及程度和教育質(zhì)量的高低，直接影響其受教育的水平和將來(lái)社會(huì)生活的質(zhì)量，也影響著我國(guó)教育的整體水平。

海南自建省二十多年來(lái)，大力發(fā)展特殊教育事業(yè)，加快特殊教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，政府增加對(duì)特殊教育的投入補(bǔ)貼與政策扶持，但是由于基礎(chǔ)差、底子薄，特殊教育水平處于起步階段，所以整體水平相對(duì)國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)，處于弱勢(shì)狀態(tài)。隨著全省各市縣基本都建立了特殊教育學(xué)校，特殊教育水平開始逐漸提高，音樂治療對(duì)特殊教育的干預(yù)作用也逐步被重視，并加以實(shí)踐應(yīng)用。

一、音樂治療在特殊教育中的干預(yù)方式

本文研究主要是針對(duì)海南省特殊教育，采取音樂治療干預(yù)的方式實(shí)踐應(yīng)用于課題研究，尤其是對(duì)聾啞兒童的特殊教育的現(xiàn)狀展開研究，通過音樂治療在特殊教育中的干預(yù)作用，針對(duì)聾啞殘疾程度較輕的學(xué)生對(duì)象，采取音樂器樂的聽音練耳治療教育，使之在聲音感知上有明顯的提高；完全喪失聽覺能力的，應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)方法，通過手語(yǔ)和視覺，使其掌握節(jié)奏概念，從而參與到音樂及舞蹈的世界中來(lái)。另一種則是接受過人工耳蝸植入技術(shù)或助聽技術(shù)的聾啞兒童，通過引入音樂教學(xué)中的視唱練耳，聽音教學(xué)的技術(shù)方法，采用鋼琴、二胡等中外樂器的聲音刺激，觸發(fā)其對(duì)音調(diào)、音色、音準(zhǔn)的識(shí)別，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的專業(yè)教育和治療訓(xùn)練，能夠明顯提高語(yǔ)訓(xùn)速度和早期康復(fù)速度。

擬選取實(shí)施應(yīng)用研究對(duì)象主要為：（1）海南省特殊教育學(xué)校在校學(xué)生；（2）解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）海南分院耳鼻咽喉-頭頸外科的人工耳蝸手術(shù)后的臨床患者。將其分兩組，一組為常規(guī)的自然術(shù)后恢復(fù)、普通特殊教育方式，另一組為課題的技術(shù)方法實(shí)施對(duì)象，通過課題組兩年的音樂治療干預(yù)手段的應(yīng)用研究，將兩組對(duì)象進(jìn)行對(duì)比和康復(fù)技術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析比較，得出結(jié)論，驗(yàn)證科研效果，得出一套切實(shí)有效的、科學(xué)性的、基于音樂教育與教學(xué)訓(xùn)練手段、針對(duì)聾啞兒童早期康復(fù)的一套科研技術(shù)。

（一）視唱練耳與器樂刺激聽力技術(shù)法

主要采用視唱練耳中的練耳技術(shù)刺激聽力恢復(fù)。效果較好的樂器可選鋼琴、二胡等，還可通過非契約形式，如聲樂或音樂的聽音訓(xùn)練，包括對(duì)音色、音調(diào)等的辨別、識(shí)別能力。對(duì)聽力有明顯的刺激作用。將其應(yīng)用于人工耳蝸手術(shù)后的臨床早期康復(fù)訓(xùn)練以及特殊教育中采用助聽技術(shù)的聾兒早期康復(fù)訓(xùn)練，探索一條新的特殊教育康復(fù)治療技術(shù)手段。

（二）達(dá)爾克羅茲音樂教學(xué)法

達(dá)爾克羅茲音樂教學(xué)法是音樂治療中典型的教學(xué)法之一，常見于各大研究成果與應(yīng)用中，主要是通過身體與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，制定體態(tài)律動(dòng)的相關(guān)概念與知識(shí)體系，應(yīng)用于本項(xiàng)目的教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中。

（三）柯達(dá)伊音樂教學(xué)法

在特殊教育領(lǐng)域內(nèi)，主要是聾啞教育中，為了能讓沒有音樂感知的學(xué)生建立音樂概念，柯爾文創(chuàng)立了柯爾文手勢(shì)，七種不同的手勢(shì)，代表了七聲音階中的七個(gè)唱名，并通過在空間所處的不同高低位置，顯示音階中各音之間的高低關(guān)系。實(shí)現(xiàn)了聾啞世界里的音樂節(jié)奏與表現(xiàn)。針對(duì)聾啞殘疾程度較輕的學(xué)生對(duì)象，采取音樂器樂的聽音練耳治療教育，使之在聲音感知上有明顯的提高；完全喪失聽覺能力的，應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)方法，通過手語(yǔ)和視覺，使其掌握節(jié)奏概念，從而使其參與到音樂及舞蹈的世界中來(lái)。

二、聾啞兒童的概念和殘疾標(biāo)準(zhǔn)

聾啞病系因先天因素或嬰幼兒時(shí)期種種原因使雙耳發(fā)生重度耳聾，以至全聾，完全或基本不能接受外界聲音刺激，無(wú)法學(xué)習(xí)言語(yǔ)或鞏固和發(fā)展已掌握的言語(yǔ)造成既聾又啞的狀態(tài)。它不是一種進(jìn)行著的“現(xiàn)行”疾病，而是患者在學(xué)語(yǔ)前或?qū)W語(yǔ)時(shí)曾患有引起嚴(yán)重耳聾的疾病，除少數(shù)有先天性中耳畸形和重度中耳乳突炎成分者外，一般都已失去針對(duì)其病因的治療機(jī)會(huì)。聽覺器官本身功能缺失又直接影響到言語(yǔ)會(huì)話器官和言語(yǔ)中樞的功能，妨礙了患者獲得人類特有的第二信號(hào)系統(tǒng)——語(yǔ)言，而言語(yǔ)器官本身并無(wú)疾病。

1987年我國(guó)在參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上公布了本國(guó)的聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)。各種聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照如下：

表1 聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照表

本項(xiàng)目的前期工作已經(jīng)從2011年就開始進(jìn)行起步研究，瓊州學(xué)院藝術(shù)學(xué)院（現(xiàn)海南熱帶海洋學(xué)院藝術(shù)與創(chuàng)意學(xué)院）與黑龍江省佳木斯市特殊教育中心，在音樂教育應(yīng)用于特殊教育的研究上，已經(jīng)進(jìn)行了應(yīng)用實(shí)驗(yàn)，佳木斯特殊教育中心田豐、張鵬兩位聾兒早期康復(fù)教師，針對(duì)該校4名實(shí)施過人工耳蝸手術(shù)的學(xué)生進(jìn)行了有針對(duì)性的分組訓(xùn)練，每組2人。

2012年佳木斯特殊教育中心分組音樂治療干預(yù)聾兒早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)照表

在訓(xùn)練實(shí)施過程中，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人朱佳教授在鋼琴聽音訓(xùn)練上通過提供音頻教學(xué)資料，錄制光盤寄送及遠(yuǎn)程視頻等方式參與訓(xùn)練，一起與田豐、張鵬兩位康復(fù)教師研究音樂干預(yù)治療的效果及作用，但由于選取對(duì)象的本身情況程度復(fù)雜，初始聽力程度不同，手術(shù)及人工耳蝸、助聽設(shè)備不同，年齡不同，情況較復(fù)雜，所以結(jié)論不足以具備絕對(duì)可靠結(jié)論優(yōu)勢(shì)，但就其音樂干預(yù)聾兒早期康復(fù)治療本身，在治療過程中，可明顯體現(xiàn)出訓(xùn)練效果明顯，對(duì)聽覺有明顯的刺激性，樂感和語(yǔ)言訓(xùn)練上有明顯效果。所以在此基礎(chǔ)之上，我們?cè)?013年，針對(duì)這一訓(xùn)練思路，結(jié)合解放軍301醫(yī)院海南分院的實(shí)際情況，申報(bào)本項(xiàng)目，爭(zhēng)取在研究上取得進(jìn)一步的突破。

三、音樂治療干預(yù)與聾兒早期康復(fù)的作用

接受過人工耳蝸植入技術(shù)或助聽技術(shù)的聾啞兒童，通過引入音樂教學(xué)中的視唱練耳，聽音教學(xué)的技術(shù)方法，采用鋼琴、二胡等中外樂器的聲音刺激，觸發(fā)其對(duì)音調(diào)、音色、音準(zhǔn)的識(shí)別，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的專業(yè)教育和治療訓(xùn)練，能夠明顯提高語(yǔ)訓(xùn)速度和早期康復(fù)速度。1987年，我國(guó)在進(jìn)行殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)，將聾、重聽、聽力損失統(tǒng)一為“聽力殘疾”，將其定義為“由于各種原因，導(dǎo)致雙耳聽力喪失或聽覺障礙，而聽不到或聽不真周圍環(huán)境的聲音”，“從而難能同一般人進(jìn)行正常的語(yǔ)言交往活動(dòng)”。因此，若想讓聾啞人開口說(shuō)話，首先要為其重建聽覺系統(tǒng)。2013年6月項(xiàng)目組對(duì)解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）海南分院（三亞301醫(yī)院）耳鼻咽喉-頭頸外科進(jìn)行了深入細(xì)致的調(diào)研，并邀請(qǐng)專家擔(dān)任咨詢顧問，為項(xiàng)目提供技術(shù)咨詢和保障。

四、音樂治療干預(yù)作用的實(shí)踐

經(jīng)過調(diào)研及分析，我們選擇2014年、2015年做過人工耳蝸術(shù)的患者進(jìn)行跟蹤研究，并選取條件適合可以參與音樂治療干預(yù)的術(shù)后患者進(jìn)行訓(xùn)練，基于保密原則隱去姓名。項(xiàng)目組教師分別利用鋼琴、二胡等聲樂中西樂器及語(yǔ)言音樂等方式，對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過視唱練耳、器樂刺激聽覺訓(xùn)練等方式，制定訓(xùn)練計(jì)劃及周期，在聽力測(cè)試中效果明顯較之以往同類型患者好。實(shí)踐應(yīng)用結(jié)果確實(shí)證實(shí)了課題提出觀點(diǎn)的正確性，音樂干預(yù)治療對(duì)特殊教育確實(shí)有很大的康復(fù)效果。

（1）患者A女性，年齡為5歲6個(gè)月，2014年植入人工耳蝸，現(xiàn)在正常兒童幼兒園就學(xué)。自覺聽音樂效果很好，語(yǔ)言已經(jīng)基本達(dá)到正常同齡兒童的水平，可以和小朋友們正常交流，每周進(jìn)行一次45分鐘的鋼琴課及音樂訓(xùn)練學(xué)習(xí)，6個(gè)月后聽力已達(dá)到B（4）。

（2）患者B男性，年齡為12歲，2014年植入人工耳蝸，現(xiàn)在特殊教育學(xué)校就學(xué)，進(jìn)行聾兒早期康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后初級(jí)語(yǔ)言學(xué)習(xí)，6個(gè)月后語(yǔ)言能力達(dá)到2歲兒童水平，聽力達(dá)到B（8），平時(shí)沒有參與鋼琴訓(xùn)練，但在康復(fù)訓(xùn)練中有正常的音樂干預(yù)課程。

（3）患者C男性，年齡為2歲3個(gè)月，2015年植入人工耳蝸，在家未送幼兒園，術(shù)后初級(jí)語(yǔ)言學(xué)習(xí)，6個(gè)月后語(yǔ)言能力達(dá)到同齡兒童水平，聽力達(dá)到A，基本正常，平時(shí)沒有參與鋼琴訓(xùn)練，平時(shí)在看電視及音響播放中獲取音樂感知信息。

（4）患者D男性，年齡為6歲5個(gè)月，2015年植入人工耳蝸，在正常兒童幼兒園就學(xué)。術(shù)后初級(jí)語(yǔ)言學(xué)習(xí)，3個(gè)月后語(yǔ)言能力進(jìn)度一般，落后于同齡兒童，因后期失去家長(zhǎng)聯(lián)系方式，沒有進(jìn)一步跟進(jìn)數(shù)據(jù)。

（5）患者E女性，年齡為4歲3個(gè)月，2015年植入人工耳蝸，現(xiàn)在正常兒童幼兒園就學(xué)。術(shù)后聽力已達(dá)到B（2），進(jìn)行家庭醫(yī)生語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，采用音樂干預(yù)治療方法，5個(gè)月后效果良好，可以與家人正常交流，語(yǔ)言能力稍落后于同齡兒童，但家長(zhǎng)拒絕進(jìn)一步配合參與課題研究的調(diào)研后效果與情況不詳。

另一方面，調(diào)研海南（?？冢┨厥饨逃龑W(xué)校、三亞特殊教育學(xué)校、佳木斯市特殊教育中心，了解學(xué)校的音樂教學(xué)設(shè)施，觀摩音樂教學(xué)課堂，與師生進(jìn)行訪談，了解在教學(xué)過程中遇到的主要難題以及學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣方向。

五、結(jié)束語(yǔ)

通過音樂教學(xué)治療干預(yù)這一手段，開辟了聾啞兒童早期康復(fù)治療的一創(chuàng)新性的教育治療技術(shù)，對(duì)海南特殊教育的發(fā)展，特殊教育手段的豐富以及人工耳蝸植入術(shù)后等早期康復(fù)、對(duì)聾啞兒童可以聽見聲音后的語(yǔ)訓(xùn)方式，提供了有效方法和途徑，在我省乃至全國(guó)特殊教育領(lǐng)域具有創(chuàng)新示范的作用。

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G760

A

朱佳（1982—），女，漢族，青海西寧人，教授，碩士，主要研究方向?yàn)殇撉俳虒W(xué)與演奏技、民族音樂研究；田豐（1980—），女，漢，黑龍江省佳木斯人，一級(jí)教師，本科，主要研究方向?yàn)榕嘀墙逃芯?，聾兒早期康復(fù)等；張鵬（1977—），男，漢，黑龍江省佳木斯人，一級(jí)教師，本科，主要研究方向?yàn)榕嘀墙逃芯?，聾兒早期康復(fù)等。

2014年海南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題（項(xiàng)目編號(hào)：HNSK14-124）。