李 紅

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

高同型半胱氨酸型高血壓對靶器官的影響研究

李 紅

（西安交通大學第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710000）

目的 探討高同型半胱氨酸（Hcy）型高血壓對靶器官的影響。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的高血壓患者84例，對比高Hcy患者同Hcy正?；颊甙衅鞴贀p傷發(fā)生情況。結(jié)果 高Hcy患者出現(xiàn)靶器官損傷的幾率顯著高于Hcy正?；颊撸≒＜0.05）。結(jié)論 高同型半胱氨酸型高血壓患者容易出現(xiàn)靶器官損傷，需要引起醫(yī)務人員的重視。

高同型半胱氨酸型；高血壓；靶器官；影響；心腦血管疾病

血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平的上升可以說是心腦血管疾病的重要風險因素之一，同心腦血管事件發(fā)生風險存在正相關(guān)。相關(guān)研究的結(jié)果顯示，高血壓同Hcy水平的上升在心腦血管事件發(fā)生方面存在明顯的協(xié)同效果[1]。心血管疾病研究結(jié)果以及高血壓臨床實驗結(jié)果顯示，Hcy水平上升同吸煙、年齡、血糖血脂異常以及腹型肥胖等屬于高血壓患者發(fā)生心血管事件的重要危險因素。因此在降壓治療的過程當中，有效防治上述風險因素能夠延緩患者靶器官的損害，降低心血管事件的發(fā)生風險[2]。本研究探討Hcy水平同高血壓之間的關(guān)系，分析其同靶器官損害之間的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

血脂三酰甘油、空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血肌酐以及C反應蛋白等。Hcy檢查方面，研究對象抽取晨起空腹靜脈血5 mL，在2 h內(nèi)進行血Hcy水平的檢測。應用AxSYM系統(tǒng)，應用酶聯(lián)免疫法進行檢測。同時進行動態(tài)血壓的監(jiān)測，獲取患者24 h的平均舒張壓、收縮壓還有平均心率。超聲檢查方面應用飛利浦超聲系統(tǒng)以及OLab軟件，工作人員測量患者的頸部血管超聲以及心動圖。腎小球濾過率檢查方面，應用ADAC公司雙探頭系統(tǒng)配，檢測之前注射試劑，同時口服300 mL水后排空膀胱開始采集。采集條件是1幀/s，持續(xù)采集60幀，結(jié)束之后采集針筒當中的核素劑量．使用專用軟件處理數(shù)據(jù)[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的高血壓患者84例，其中男50例，女34例，年齡41～69歲，平均（52.3±1.6）歲。單純高血壓患者28例，合并靶器官損害患者56例，其中合并冠心病患者24例，合并腦卒中患者l5例，合并腎功能損害患者l0例，合并心衰患者7例。

1.2 方法

血生化以及尿液檢查方面，患者隔夜禁食10之后抽取靜脈血5 mL，同時收集患者的尿液。其中檢測的指標包括

2 結(jié) 果

高血壓患者當中，70例出現(xiàn)HCY上升（≥15 μmol/L）問題，其中出現(xiàn)心、腦以及腎等器官損傷患者50例，發(fā)生率是71.4%，HCY水平正?；颊撸?μmol/L-15μmol/L）l4例，靶器官受損患者6例，發(fā)生率42.9%，高Hcy患者出現(xiàn)靶器官損傷的幾率顯著高于Hcy正常患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 高血壓患者HCY水平同靶器官損傷發(fā)生情況的關(guān)系（n）

3 結(jié) 論

研究人員普遍認為血漿HCY水平的上升是出現(xiàn)心血管事件的重要風險因素，同年齡因素、性別因素、吸煙因素、膽固醇因素以及糖尿病因素等比較類似。HCY水平的上升可能是高血壓患者心血管事件是否出現(xiàn)的重要指標[4]。本研究分析高血壓患者84例，結(jié)果顯示HCY水平顯著高于健康人群，表明高血壓患者的HCY水平要比非高血壓患者更高，因此容易出現(xiàn)腦卒中、冠心病以及心力衰竭等問題。血漿HCY的正常值是5μmol/L～15μmol/L。本研究對比高HCY患者以及正常HCY患者的靶器官損傷發(fā)生情況，結(jié)果顯示高HCY患者的發(fā)生率是71.4%，顯著高于正常HCY患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明高血壓患者當中，如果HCY水平上升，更容易出現(xiàn)靶器官損害問題，高血壓患者的危險性分層水平也就越高。高HCY血癥對于心血管疾病發(fā)生發(fā)展的作用可能通過以下途徑。第一，損傷患者的血管內(nèi)皮。這是因為高HCY能夠?qū)е禄颊叩闹鲃用}內(nèi)皮出現(xiàn)片狀脫落問題，內(nèi)皮細胞當中的氧自由基顯著增多，從而干擾NO的產(chǎn)生，并且刺激促內(nèi)皮素以及血管緊張素Ⅱ的生成，給患者的血管功能帶來不良影響。第二，刺激平滑肌細胞的增殖。HCY可以刺激血管平滑肌細胞的癌基因表達。

綜上所述，高同型半胱氨酸型高血壓患者容易出現(xiàn)靶器官損傷，需要引起醫(yī)務人員的重視。

[1]蔣 琰,劉如石,李 原,等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測對診斷高血壓早期腎病的意義[J].重慶醫(yī)學,2015(9):1193-1196.

[2]曹立平,徐 青,洪麗萍,等.原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平與動脈病變及左心室肥厚關(guān)系的臨床研究[J].中國循環(huán)雜志,2015，3(2):133-135.

[3]赫連曼,王 浩,趙海鷹,等.原發(fā)性高血壓患者血同型半胱氨酸與24 h血壓變異性的關(guān)系[J].臨床薈萃,2015，1(2):185-187.

[4]李夢竹,劉 瑩.同型半胱氨酸與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(5):503-505.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.02.49.02