張建強，宋建美，韓學(xué)忠

（1．山東省濰城經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東 濰坊 261000；2．山東省濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

中藥腎區(qū)離子導(dǎo)入配合益腎化濕顆粒治療難治性腎病綜合征

張建強1，宋建美1，韓學(xué)忠2

（1．山東省濰城經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院，山東 濰坊 261000；2．山東省濰坊市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

目的 探究中藥腎區(qū)離子導(dǎo)入配合益腎化濕顆粒治療難治性腎病綜合征的臨床效果。 方法 將我院收治的300例難治性腎病綜合征患者作為此次的觀察對象，隨機分為對照組和觀察組各150例；給予對照組常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥腎區(qū)離子導(dǎo)入配合益腎化濕顆粒聯(lián)合治療，比較分析兩組的臨床療效及中醫(yī)癥狀積分。結(jié)果 對照組的總有效率明顯比觀察組低，有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＜0.05）；觀察組的中醫(yī)癥狀積分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＜0.05）。結(jié)論 在難治性腎病綜合征中運用中藥腎區(qū)離子導(dǎo)入配合益腎化濕顆粒治療的療效顯著，建議推廣。

難治性腎病綜合征；中藥腎區(qū)離子；益腎化濕顆粒

由于難治性腎病綜合征單純采用激素治療的效果欠佳，因此需要結(jié)合其他類型的免疫抑制劑進行聯(lián)合治療[1]，但長期服用激素容易誘發(fā)股骨頭無菌性壞死、感染等并發(fā)癥，從而降低患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全[2]。故為了改善患者的病情，本研究將中藥腎區(qū)離子導(dǎo)入患者機體內(nèi)并配合益腎化濕顆粒治療難治性腎病綜合征，現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年3月我院收治的300例難治性腎病綜合征患者作為此次觀察分析的對象，并隨機將其分為對照組和觀察組，每組150例。對照組中男性為75例，女性為75例；平均年齡為（41.25±1.64）歲；平均病程為（2.54±0.47）年。觀察組中男性為76例，女性為74例；平均年齡為（40.59±1.57）歲；平均病程為（3.15±0.56）年。將兩組患者的一般資料進行分析比較，發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用基礎(chǔ)的治療方法，給予多種必須氨基酸、低脂低磷飲食等治療，糾正貧血及酸堿失衡，并給予愛西特或析清等排除毒素。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上于腎區(qū)離子導(dǎo)入活血化瘀中藥并配合益腎化濕顆粒（廣州康臣藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20090250）進行治療，其中，益腎化濕顆粒的方法：口服，1次10 g，每天3次。對于活血化瘀中藥，本科室采用自擬益氣活血方，藥方組成：川芎15 g，葶藶子、野菊花、益母草各20 g，川芎15 g，仙靈脾、當歸、丹參、紅花、杜腫、白芍、柴胡、透骨草、蒼術(shù)及獨活各10 g，黃芪50 g；水煎2次，濃縮、過濾，并將10層無菌紗布制成襯墊，取2塊放置于藥液中，加熱至37攝氏度左右；用乙醇對雙側(cè)俞穴進行擦拭，將中藥襯墊連接正負極電極板放置在該部位，LVH-6000光電離子治療儀分別與電極板相連，并以3 mA左右的電流導(dǎo)入治療，1次25 min，1天1次。

1.3 觀察指標、評價標準

比較觀察兩組的中醫(yī)癥狀積分及總有效率。療效的評價標準：如患者的水腫等臨床癥狀及體征基本消失，無中毒及水電解質(zhì)紊亂的情況，則為顯效；如患者的水腫等臨床癥狀及體征有所改善，中毒及水電解質(zhì)紊亂的情況有所緩解，則為有效；如患者的臨床癥狀及體征無改變跡象，甚至病情進一步惡化，則為無效。顯效率+有效率=總有效率。

中醫(yī)癥狀積分：觀察患者嘔吐、惡心等癥狀，并用0～5分積分法記分，總分為30分，得分越低表示恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的總有效率的對比

與對照組相比，觀察組的總有效率更高，且P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異存在。如表1。

表1 兩組的總有效率的對比 [n（%）]

2.2 比較兩組的中醫(yī)癥狀積分

治療后，觀察組的中醫(yī)癥狀積分為（11.2±4.5）分，對照組為（15.4±4.3）分，比較兩組數(shù)據(jù)，有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＜0.05）。

3 討 論

中藥腎區(qū)離子導(dǎo)入法是將中藥的有效成分導(dǎo)入體內(nèi)并直達病灶[3]，既能長時間維持藥效、持續(xù)滲透，又能提高藥物濃度，從而有利于臨床療效的提升。此外，該中藥藥方成分包括當歸、白芍、野菊花、川芎等。其中，當歸可和血補血，滑腸潤燥；白芍可調(diào)節(jié)血虛萎黃、止痛平肝；野菊花可疏散風(fēng)熱、解毒消腫；川芎可行氣活血，止痛祛風(fēng)等[4]。益腎化濕顆粒屬于處方藥，主要包括人參、白術(shù)、茯苓等成分，具有補脾升陽、化濕益腎、消腫利水等功效[5]。本次研究中，采用中藥腎區(qū)離子導(dǎo)入配合益腎化濕顆粒治療難治性腎病綜合征，取得了顯著的療效。

綜上所述，在難治性腎病綜合征的治療中運用中藥腎區(qū)離子導(dǎo)入配合益腎化濕顆粒不僅取得了確切的臨床療效，還能有效改善患者的腎功能，加速病情的康復(fù)。

[1] 王 晶,楊 惠,陶 巍,等.溫陽救逆降濁法配合中藥離子導(dǎo)入治療腎陽虛衰型慢性腎衰竭30例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(06):1268-1270.

[2] 馮 煒.激素聯(lián)合嗎替麥考酚酯與環(huán)磷酰胺對成人難治性腎病綜合征療效的Meta 分析[J].天津醫(yī)藥,2015,43(05):559-565.

[3] 陳 暉,曹 防,李 雄,等.嗎替麥考酚酯聯(lián)合雷公藤多苷治療難治性腎病綜合征患者療效及對腎功能的影響[J].疑難病雜志,2015,14(04):363-365.

[4] 郭 皓.低分子肝素聯(lián)合激素、環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(05):53-57.

[5] 李小會.難治性腎病綜合征糖皮質(zhì)激素受體及HSP90與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(03):878-881.

本文編輯：劉帥帥

Treatment of refractory nephrotic syndrome with iontophoresis of traditional Chinese medicine kidney area combined with Yishen granule

ZHANG Jian-qiang1,SONG Jian-mei1,Han Xue-zhong2
(1.Hospital of Weicheng Economic Development Zone, Shandong,Shandong Weifang 261000;2. Weifang People's Hospital of Shandong province,Shandong Weifang 261000,China)

Objective To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine kidney area iontophoresis combined with Yishen granule in the treatment of refractory nephrotic syndrome. Methods Methods 300 cases of refractory nephrotic syndrome in our hospital as the observation object, They were randomly divided into control group and observation group with 150 cases in each group;The control group was given conventional treatment, On the basis of the control group, the observation group was treated with the combination of traditional Chinese medicine kidney area iontophoresis combined with Yishen granule,The clinical efficacy and symptom score of two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of the control group was significantly lower than that of the observation group, There was a statistically significant difference (P＜0.05) The symptom score of the observation group was lower than that of the control group, There was a statistically significant difference (P＜0.05).conclusion In the treatment of refractory nephrotic syndrome, the effect of traditional Chinese medicine kidney area iontophoresis combined with Yishen granule, Recommend extension.

Refractory nephrotic syndrome;Traditional Chinese medicine kidney area ion;Yishen Huashi granule

R692.5

A

ISSN.2095-6681.2017.01.8.02