張立敏，劉 蘭，王金蓮

（河北省第七人民醫(yī)院，河北 定州 073000）

產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結局的影響

張立敏，劉 蘭，王金蓮

（河北省第七人民醫(yī)院，河北 定州 073000）

目的 探究產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結局的影響。方法 選取我院2015年12月到2016年12月我院婦產(chǎn)科門診收治的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦180例作為研究對象，采用隨機對照法分為2組，（觀察組與對照組）各90例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用產(chǎn)程護理干預模式，對兩種護理方式對母嬰的影響進行分析。結果 經(jīng)比較，觀察組總產(chǎn)程時間、疼痛持續(xù)時間及麻木時間均比對照組短，（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率與不良時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結局具有較大作用，改善了母嬰預后，值得臨床借鑒。

產(chǎn)程護理干預；頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦；分娩結局

頭位難產(chǎn)表示胎兒在盆腔中受阻，應枕后位或胎頭俯屈較差，造成難產(chǎn)。本次主要對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦開展產(chǎn)程護理，得到了理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月到2016年12月我院婦產(chǎn)科門診收治的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦180例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，年齡在20到44歲，平均（27.1±3.2）歲，產(chǎn)婦由100例經(jīng)產(chǎn)婦與80例初產(chǎn)婦組成；所有產(chǎn)婦均為單胎生育，排除嚴重心、腦、肺與高血壓等疾?。唤?jīng)比對兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，結合產(chǎn)婦產(chǎn)中癥狀，判斷產(chǎn)婦是否出現(xiàn)宮縮乏力等問題，并認真處理。觀察組在對照組基礎上進行產(chǎn)程護理干預，主要進行心理疏導、體位選擇與人工破膜等護理。醫(yī)護人員向產(chǎn)婦講解頭位難產(chǎn)及分娩知識，加強健康宣傳，減輕產(chǎn)婦心理壓力，進而促進臨床工作的開展；結合產(chǎn)婦分娩情況調(diào)整體位，如宮縮乏力患者給予產(chǎn)婦進行膀胱結石體位，并采用腹壓模式協(xié)助其生產(chǎn)；對于可進行破膜的產(chǎn)婦，開展人工破膜，協(xié)助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

1.3 指標對比

護理結束后對兩組總產(chǎn)程時間、疼痛持續(xù)時間、剖宮產(chǎn)例數(shù)等進行比較，并使用Apart進行新生兒評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

對上述數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組分娩方式比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組總產(chǎn)程時間、疼痛持續(xù)時間及麻木時間等均低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況（±s）

組別 n 總產(chǎn)程時間 疼痛持續(xù)時間 麻木持續(xù)時間觀察組 90 61.2±18.7 26.1±4.4 5.1±2.2對照組 90 76.4±24.6 30.7±6.1 8.3±3.1

2.2 兩組剖宮產(chǎn)率及新生不良事件比較

觀察組剖宮產(chǎn)28例（31.1%），新生兒窒息1例，新生兒死亡1例；對照組剖宮產(chǎn)68例（75.6%），新生兒窒息15例，新生兒死亡9例，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

頭位難產(chǎn)患者絕大多數(shù)受子宮收縮乏力、新生兒發(fā)育異?；蚬钱a(chǎn)道異常引起，一般多見于妊娠晚期。為了改善產(chǎn)婦不良解決，必須結合產(chǎn)婦情況開展護理干預，矯正胎位，提高產(chǎn)婦與新生兒預后效果[2]。

臨床相關報道顯示，臨床分娩使一般會受到產(chǎn)力、產(chǎn)道、產(chǎn)婦精神狀態(tài)與胎兒四項因素影響，其中產(chǎn)道與胎兒不能改變，因此產(chǎn)力與產(chǎn)婦精神狀態(tài)對分娩的正常進展具有很大作用。從心理學上分析，絕大多數(shù)產(chǎn)婦得知頭位難產(chǎn)消息時，就會出現(xiàn)恐懼、緊張等心理，進而喪失了陰道分娩信心，對分娩工作的開展造成了巨大影響。因此，臨床護理人員必須及時給予產(chǎn)婦鼓勵，并耐心引導產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦分娩自信心，進而配合醫(yī)務人員順利完成工作。實際操作中，要求護理人員積極與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的心理變化特點，并針對性的制定相應的措施，促進胎兒順利分娩[3]。同時向產(chǎn)婦間接與產(chǎn)程步驟相關的內(nèi)容，幫助產(chǎn)婦正確認識陰道分娩，提高分娩信心。此外，產(chǎn)婦體位對產(chǎn)程也具有很大意義，尤其第二產(chǎn)程中，舒適的體位對生產(chǎn)速度與胎兒下降均有很大作用，降低了新生兒窒息率，改善了胎盤循環(huán)，同時提高了產(chǎn)婦疼痛耐受力度。

從本次研究結果來看，觀察組給予產(chǎn)程護理干預，對照組進行常規(guī)護理，護理結束后觀察組總產(chǎn)程時間、疼痛持續(xù)時間及麻木時間等均低于對照組（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率及新生不良事件均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩解決具有很大作用，減少了不良事件的發(fā)生，改善母嬰預后，值得臨床推廣應用。

[1] 隋 健.頭位難產(chǎn)的產(chǎn)程護理干預以及對分娩結局的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,2(03):56-57.

[2] 郭玲玲,鄔燕平.頭位難產(chǎn)產(chǎn)程護理干預對分娩結局的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,(07):120-121.

[3] 童亞偉.頭位難產(chǎn)的產(chǎn)程護理干預以及對分娩結局的影響[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2014,(03):89-90.

本文編輯：吳宏艷

R473.71

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ISSN.2095-6681.2017.08.49.01