黃燕妮

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在基層醫(yī)院綜合門(mén)診預(yù)防手術(shù)患者暈厥中的應(yīng)用

黃燕妮

目的探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在基層醫(yī)院綜合門(mén)診預(yù)防手術(shù)患者暈厥的臨床效果。方法選取2016年3～12月期間120例基層醫(yī)院綜合門(mén)診就診需手術(shù)患者作為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防患者暈厥；以2015年5月～2016年2月的120例基層醫(yī)院綜合門(mén)診就診需手術(shù)患者作為對(duì)照組, 采取常規(guī)護(hù)理方法。比較兩組患者術(shù)后暈厥發(fā)生率、患者滿意度。結(jié)果預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組滿意度為95.00%, 高于對(duì)照組的85.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組術(shù)后有1例出現(xiàn)暈厥, 而對(duì)照組術(shù)后有9例出現(xiàn)暈厥, 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組發(fā)生暈厥例數(shù)明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論基層醫(yī)院綜合門(mén)診采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能改善需手術(shù)患者的健康信念、健康行為, 有效地預(yù)防暈厥的發(fā)生。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；基層醫(yī)院；門(mén)診；手術(shù)；暈厥；臨床效果

近年來(lái), 隨著醫(yī)療改革的不斷推薦基層醫(yī)院綜合門(mén)診就診患者不斷增多, 醫(yī)療環(huán)境或多或少帶給患者不同程度的心理緊張, 相關(guān)臨床研究表明, 患者可由于不同原因引起一過(guò)性、突發(fā)性的腦缺血缺氧導(dǎo)致暈厥發(fā)生, 常見(jiàn)原因可分為心源性暈厥、血管迷走性暈厥、直立位低血壓性暈厥、腦性暈厥［1-5］?；鶎俞t(yī)院綜合門(mén)診護(hù)理對(duì)手術(shù)患者的暈厥處理發(fā)揮著至關(guān)重要的作用, 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變讓護(hù)理不僅僅局限于單純的護(hù)理技能操作, 更要求護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)、全方位的服務(wù)［6］。為了進(jìn)一步提高手術(shù)患者的治療效果, 本院通過(guò)采納預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的概念, 主動(dòng)采取防范措施, 有效的降低了術(shù)后暈厥發(fā)生率的發(fā)生, 收集在基層醫(yī)院綜合門(mén)診病例, 對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)暈厥防范的效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年3～12月期間120例基層醫(yī)院綜合門(mén)診就診需手術(shù)患者作為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組；以2015年5月～2016年2月的120例基層醫(yī)院綜合門(mén)診就診需手術(shù)患者作為對(duì)照組。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法, 患者于基層醫(yī)院綜合門(mén)診就診后采集病史信息, 完成門(mén)診就診檢查,根據(jù)病情及患者生命體征予以健康指導(dǎo)。執(zhí)行醫(yī)囑, 給予常規(guī)護(hù)理操作。

1.2.2 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組 除常規(guī)護(hù)理之外, 進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,尤其注重患者的心理疏導(dǎo), 向患者耐心普及疾病相關(guān)知識(shí),根據(jù)不同患者的年齡、性別、文化程度采取不同的交流、指導(dǎo)方式, 詳細(xì)解答患者對(duì)疾病的疑問(wèn), 及時(shí)緩解患者對(duì)于門(mén)診就診的緊張、不安和焦慮情緒, 向患者闡述門(mén)診就診應(yīng)注意的事項(xiàng), 指導(dǎo)他們積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作。密切觀察病情變化及必要時(shí)配合醫(yī)生救治, 確定存在或潛在的導(dǎo)致暈厥的相關(guān)因素, 根據(jù)患者自身的特殊情況采取輔助性檢查,進(jìn)行暈厥分類及制定各項(xiàng)防護(hù)措施針對(duì)患者存在的問(wèn)題, 制定相應(yīng)的護(hù)理措施。注意觀察患者生命體征, 預(yù)見(jiàn)患者可能出現(xiàn)的暈厥發(fā)生率, 做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者暈厥發(fā)生情況, 對(duì)患者門(mén)診護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查［采用自制量表分為滿意、基本滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%］,比較分析其差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后暈厥發(fā)生情況比較 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組術(shù)后有1例出現(xiàn)暈厥, 而對(duì)照組術(shù)后有9例出現(xiàn)暈厥, 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組發(fā)生暈厥明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

表2 兩組患者術(shù)后暈厥發(fā)生情況比較(n)

3 討論

大腦作為人體分化程度最高的器官, 有較為完善的血液代謝系統(tǒng)和血液供應(yīng), 腦耗氧占人體的1/6, 腦對(duì)缺血缺氧反應(yīng)十分敏感, 在腦組織缺血3 h之后會(huì)出現(xiàn)不可逆的變化,暈厥是由于大腦一時(shí)缺乏血液供應(yīng), 主要是心臟輸出量減少,或者劇烈的血壓下降等出現(xiàn)的暫時(shí)性血管閉塞現(xiàn)象。目前越來(lái)越多的研究致力于暈厥發(fā)生率相關(guān)因素的探索, 以期降低其發(fā)生率［7-12］, 然而術(shù)后暈厥發(fā)生率的發(fā)生仍然是一個(gè)難點(diǎn)所在, 暈厥發(fā)生率給患者及醫(yī)護(hù)人員都帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。

隨著醫(yī)療改革, 門(mén)診患者向基層流向加快, 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是護(hù)理人員提前采取有效的護(hù)理措施, 在給患者進(jìn)行護(hù)理前或者進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中預(yù)測(cè)患者可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題, 保障護(hù)理安全, 最大限度地減少患者的痛苦, 提高護(hù)理質(zhì)量［13,14］。采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理以預(yù)防暈厥的發(fā)生或者早期發(fā)現(xiàn)暈厥發(fā)生,將其傷害程度降到最低, 就能較好地促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。本研究探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防基層醫(yī)院綜合門(mén)診暈厥發(fā)生的作用效果以及對(duì)患者滿意度的影響, 結(jié)果表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效降低患者暈厥發(fā)生率, 患者的滿意度也明顯提高。

綜上所述, 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能讓醫(yī)護(hù)人員全面了解和綜合評(píng)估患者病情, 同時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo), 將健康教育實(shí)施于整個(gè)護(hù)理過(guò)程, 充分調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)性, 防患于未然, 可有效地預(yù)防基層醫(yī)院綜合門(mén)診需手術(shù)患者暈厥發(fā)生, 更加協(xié)調(diào)了護(hù)患關(guān)系, 提高整體臨床護(hù)理水平。

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Application of predictive nursing in the prevention of syncope of surgical patients in integrated outpatient of primary hospital

HUANG Yan-ni.
Guangzhou City Huadu District Tanbu Town Central Health Center, Guangzhou 510820, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of predictive nursing in the prevention of syncope of surgical patients in integrated outpatient of primary hospital.MethodsA total of 120 surgical patients in integrated outpatient of primary hospital

from March to December 2016 as predictive nursing group, and they received predictive nursing for prevention of syncope on the basis of conventional nursing.A total of 120 surgical patients in integrated outpatient of primary hospital received from May 2015 to February 2016 as control group, and they received conventional nursing.Comparison were made on incidence of postoperative syncope and patients satisfaction degree in two groups.ResultsThe predictive nursing group had higher satisfaction degree as 95.00% than 85.00% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The predictive nursing group had 1 case of syncope, and the control group had 9 cases of syncope.The predictive nursing group had obviously less syncope cases than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPredictive nursing in integrated outpatient of primary hospital can improve the health belief and healthy behavior of the patients who need surgery, and effectively prevent the occurrence of syncope.

Predictive nursing; Primary hospital; Outpatient; Surgery; Syncope; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.086

2017-05-17］

510820 廣州市花都區(qū)炭步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院