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新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

2017-08-07 09:05尹崇蘭
中國(guó)婦幼健康研究 2017年6期
關(guān)鍵詞:母體臍帶腦病

尹崇蘭

(重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院兒科,重慶 402560)

新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究

尹崇蘭

(重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院兒科,重慶 402560)

目的 探究與分析新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 回顧性分析重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院自2014年6月至2016年6月收治的186例新生兒的臨床資料,按照是否發(fā)生缺血缺氧性腦病分為對(duì)照組(n=106)與觀察組(n=80),對(duì)照組為健康新生兒,觀察組為新生兒缺血缺氧性腦病,采用自擬問(wèn)卷調(diào)查量表對(duì)兩組新生兒資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生相關(guān)因素。結(jié)果 與對(duì)照組相比較,觀察組的臍帶異常率(χ2=6.89)、母親貧血率(χ2=7.05)、胎盤異常率(χ2=6.39)、妊娠高血壓疾病或子癇發(fā)生率(χ2=6.30)、新生兒體重異常率(χ2=7.19)、羊水污染率(χ2=5.45)、產(chǎn)程異常發(fā)生率(χ2=8.23)、母親高齡率(χ2=5.64)、母親低齡率(χ2=6.35)、腎功能不全率較高(χ2=5.77)、自然分娩率(χ2=6.37)及按時(shí)產(chǎn)檢率(χ2=5.83)則明顯較低,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。行多因素Logistic回歸分析可見(jiàn),羊水污染、妊娠期高血壓疾病或子癇、胎盤異常、臍帶異常、母體貧血、產(chǎn)程異常、母親高齡及是否按時(shí)產(chǎn)檢等均為新生兒缺氧缺血性腦病的影響因素(P<0.05)。結(jié)論 新生兒缺血缺氧性腦病影響因素較多,有關(guān)部門需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查并給予積極有效的處理對(duì)策,以達(dá)到降低新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生率的目的。

新生兒;缺血缺氧性腦?。挥绊懸蛩?;問(wèn)卷調(diào)查

新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)作為引起新生兒死亡及嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育障礙的主要原因,對(duì)新生兒的生命健康造成了不小的影響。以往有研究報(bào)道指出,新生兒宮內(nèi)窘迫可作為新生兒缺血缺氧性腦病的核心因素,但隨著研究的不斷深入,我們發(fā)現(xiàn)孕期存在的諸多因素及情況均可以對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境的結(jié)構(gòu)與功能造成異常影響,從而引起新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生發(fā)展[1-2]。現(xiàn)重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院針對(duì)收治的新生兒缺氧缺血性腦病的臨床資料展開(kāi)分析,并與健康新生兒進(jìn)行對(duì)比,旨在探討新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素,結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院自2014年6月至2016年6月收治的186例新生兒的臨床資料,按照是否發(fā)生缺血缺氧性腦病分為對(duì)照組(n=106)與觀察組(n=80),新生兒缺血缺氧性腦病符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組制定的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合臨床癥狀及CT平掃檢查后確診,排除遺傳代謝性疾病、先天性心臟病等疾病。該研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批,新生兒家屬明確本次研究目的,并簽署了知情權(quán)同意書(shū)。對(duì)照組中男56例,女50例,體重3 000~4 000g,平均體重為(3 567.86±50.34)g;觀察組中男43例,女37例,體重3 200至4 200g,平均體重為(3 612.45±46.50)g,兩組一般資料無(wú)明顯差異,具有可比性。

1.2方法

采用自擬問(wèn)卷調(diào)查量表對(duì)兩組新生兒資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生因素。統(tǒng)計(jì)的影響因素包括臍帶異常、母親貧血、胎盤異常、妊娠高血壓疾病或子癇、新生兒體重異常、羊水污染、自然分娩、產(chǎn)程異常、母親高齡、母親低齡、腎功能不全、按時(shí)產(chǎn)檢。按照第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),臍帶異常包括臍帶纏繞、臍帶扭轉(zhuǎn)及臍帶附著異常等。胎盤異常包括巨大胎盤、膜狀胎盤、胎盤炎性變化及胎盤梗塞等。正常新生兒體重范圍為2 500~4 000g。以19歲以下記為母親低齡,以35歲以上記為母親高齡。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析,多因素采用Logistics回歸分析,以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒情況對(duì)比

觀察組與對(duì)照組相比臍帶異常率、母親貧血率、胎盤異常率、妊娠高血壓疾病或子癇發(fā)生率、新生兒體重異常率、羊水污染率、產(chǎn)程異常發(fā)生率、母親高齡率、母親低齡率、腎功能不全率較高,自然分娩率及按時(shí)產(chǎn)檢率則明顯較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒影響因素情況對(duì)比[n(%)]

Table 1 Comparison of influencing factors of neonates between two groups[n (%)]

2.2缺血缺氧性新生兒多因素分析

行多因素Logistic回歸分析可見(jiàn),羊水污染、妊娠期高血壓疾病或子癇、胎盤異常、臍帶異常、母體貧血、產(chǎn)程異常、母親高齡及是否按時(shí)產(chǎn)檢等均可作為新生兒缺氧缺血性新生兒影響因素(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 缺血缺氧性新生兒多因素分析

Table 2 Multivariate analysis of neonates with hypoxia and anemia

3討論

3.1新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病機(jī)制

新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生發(fā)展主要與圍產(chǎn)期窒息相關(guān),大量資料顯示,能夠引缺氧低氧的各類因素均可導(dǎo)致胎兒窘迫的發(fā)生,但在生產(chǎn)之前,臍帶因素、羊水過(guò)少、早產(chǎn)及母體年齡、母體合并癥等母體因素等均可引起新生兒窒息,而新生兒缺血缺氧性腦病及圍產(chǎn)期窒息發(fā)生原因較為復(fù)雜,還包括宮內(nèi)及產(chǎn)時(shí)因素等[4]。有研究報(bào)道指出,新生兒缺血缺氧性腦病的病理改變通常包括腦水腫、神經(jīng)膠質(zhì)增生、神經(jīng)元壞死、腦細(xì)胞能量代謝衰竭及腦神經(jīng)受損等,若患兒未能得到積極有效的治療,則可導(dǎo)致新生兒的腦組織水腫持續(xù)發(fā)生一周以上,同時(shí)發(fā)生不可逆性神經(jīng)元壞死,對(duì)患兒的生命健康造成了諸多影響[5-6]。另外,近年來(lái),新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生率持續(xù)升高,部分患兒父母缺乏新生兒保健意識(shí),缺乏對(duì)孕期產(chǎn)檢的正確認(rèn)知,因此,臨床上影響新生兒缺血缺氧性腦病的因素較多,且未能得到及時(shí)的預(yù)防與處理[7]。

3.2新生兒缺血缺氧性腦病影響因素分析

本次研究結(jié)果顯示,觀察組與對(duì)照組相比,臍帶異常率、母親貧血率、胎盤異常率、妊娠高血壓疾病或子癇發(fā)生率、新生兒體重異常率、羊水污染率、產(chǎn)程異常發(fā)生率、母親高齡率、母親低齡率、腎功能不全率較高、自然分娩率及按時(shí)產(chǎn)檢率則明顯較低,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究表明,母體年齡過(guò)大或過(guò)小、合并妊娠高血壓疾病或子癇、合并相關(guān)內(nèi)科疾病等母體因素均可在一定程度上導(dǎo)致母體產(chǎn)道結(jié)構(gòu)或功能異常,從而導(dǎo)致新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生。另有報(bào)道指出[8],母體羊水污染程度越重,其發(fā)生新生兒缺血缺氧性腦病的幾率就越大,可能與羊水污染導(dǎo)致的胎兒缺氧存在關(guān)聯(lián)。妊娠期高血壓綜合征是孕婦妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥,合并妊娠期高血壓疾病的孕婦,往往伴隨著不同程度的全身小血管的痙攣,由于子宮血管痙攣所造成的胎盤供血不足,胎盤絨毛退行性變,胎盤功能下降及不同程度的急慢性宮內(nèi)缺氧,可導(dǎo)致各種臟器供血不足,造成新生兒缺血缺氧,因此其出現(xiàn)新生兒缺血缺氧性腦病的幾率可明顯增大,產(chǎn)程異常,尤其是第二產(chǎn)程延遲,可明顯增加胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的幾率,從而在一定程度上誘發(fā)新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生。行多因素Logistic回歸分析可見(jiàn),羊水污染、妊娠期高血壓疾病或子癇、胎盤異常、臍帶異常、母體貧血、產(chǎn)程異常、母體高齡以及是否按時(shí)產(chǎn)檢等均可作為新生兒缺氧缺血性新生兒影響因素(P<0.05)。分析該結(jié)果可見(jiàn),包括羊水污染、妊娠期高血壓疾病或子癇、胎盤異常、臍帶異常、母體貧血、產(chǎn)程異常、母體高齡及是否按時(shí)產(chǎn)檢等在內(nèi)的產(chǎn)前因素,產(chǎn)時(shí)因素及母體因素均可作為新生兒缺血缺氧性腦病影響因素,此類因素在一定程度上可對(duì)母胎血氧交換造成不利影響,從而使得胎兒宮內(nèi)慢性缺氧及產(chǎn)時(shí)缺氧加重引起嚴(yán)重的急性胎兒宮內(nèi)窘迫,除此之外,膽汁淤積癥也可作為新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生因素。新生兒缺血缺氧性腦病在不同因素之間存在著明顯的差異,臨床工作者需要對(duì)臨床上上述因素進(jìn)行綜合的分析,篩選出影響新生兒缺血缺氧性腦病的關(guān)鍵性因素,并針對(duì)此類因素提出有針對(duì)性的措施,以達(dá)到減少各類外部因素對(duì)胎兒造成的影響,從而有效保障胎兒的出生質(zhì)量。

綜上所述,新生兒缺血缺氧性腦病的影響因素較多,有關(guān)部門需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查并給予積極有效的處理對(duì)策,以達(dá)到降低新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生率的目的。但由于本次研究隨訪時(shí)間有限,未能進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,可能存在一定的缺陷,通過(guò)進(jìn)一步深入研究以獲得精確的結(jié)論。

[1]王蒙荷,趙嵐.新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病和預(yù)后影響因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3):12-14,17.

[2]Blencowe H, Cousens S, Oestergarrd M Z,etal.National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications[J].Lancet,2012,379(9832):2162-2172.

[3]Torricelli M, Conti N, Galeazzi L R,etal.Epidemiology of early pre-term delivery: relationship with clinical and histopathological infective parameters[J].J Obstet Gynaecol,2013,33(2):140-143.

[4]Ahlin K, Himmelmann K, Hagberg G,etal.Cerebral palsy and perinatal infection in children born at term[J].Obstet Gynecol, 2013, 122(1):41-49.

[5]Cassia G S,Faingold R,Bernard C,etal.Neonatal hypoxic-ischemic injury: sonography and dynamic color Doppler sonography perfusion of the brain and abdomen with pathologic correlation[J]. AJR Am J Roentgenol,2012,199(6):W743-W752.

[6]王娜,張遇樂(lè),關(guān)步云.大腦中動(dòng)脈中央支血流動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)新生兒缺血缺氧性腦病[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(8):1199-1202,1206.

[7]Kovacs C S.Maternal mineral and bone metabolism during pregnancy, lactation, and post-weaning recovery[J].Physiol Rev,2016,96(2):449-547.

[8]朱文標(biāo).新生兒缺血缺氧性腦病相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,26(2):196-198,297.

[專業(yè)責(zé)任編輯: 艾 婷]

Risk factors of neonatal hypoxic ischemia encephalopathy

YIN Chong-lan

(Department of Pediatrics, People’s Hospital of Tongliang District, Chongqing 402560, China)

Objective To explore and analyze the related risk factors of neonatal hypoxic ischemia encephalopathy (HIE). Methods The information of 186 neonates admitted during June 2014 to June 2016 in People’s Hospital of Tongliang District were analyzed retrospectively. According to whether with HIE, neonates were divided into control group (n=106) and observation group (n=80). In the control group, the neonates were healthy, while in the observation group, the neonates were with HIE. The neonatal data of two groups were analyzed by self-made questionnaire scale to explore the related factors of neonatal HIE. Results Compared with the control group, the rate of umbilical cord abnormality (χ2=6.89), maternal anemia (χ2=7.05), placenta abnormality (χ2=6.39), gestational hypertension disease or eclampsia (χ2=6.30), abnormal birth weight (χ2=7.19), amniotic fluid contamination (χ2=5.45), abnormal labor (χ2=8.23), advanced maternal age (χ2=5.64), young mother (χ2=6.35), renal insufficiency (χ2=5.77) of the observation group were higher. The rate of natural birth (χ2=6.37) and timely prenatal inspection (χ2=5.83) were significantly lower than those of the control group. The differences between two groups were statistical significant (allP<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that amniotic fluid contamination, gestational hypertension disease or eclampsia, placenta abnormality, umbilical cord abnormality, maternal anemia, abnormal labor, advanced maternal age and timely prenatal inspection were the risk factors influencing neonatal HIE (P<0.05). Conclusion Neonatal HIE is affected by many factors. Relevant departments should strengthen prenatal care and give active and effective treatment measures to reduce the incidence of neonatal HIE.

neonates; hypoxic ischemia encephalopathy (HIE); influencing factors;questionnaire survey

2017-03-06

尹崇蘭(1967-),女,副主任醫(yī)師,主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.06.004

R722

A

1673-5293(2017)06-0630-02

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