白曉燕+高瑞智+馮建偉

【摘要】目的：分析兒童和青春期垂體瘤的MRI診斷和鑒別效果及其臨床應(yīng)用價值。方法：收集我院收治的兒童和青春期垂體瘤患者70例。將其分為高場強組20例、低場強組20例和動態(tài)增強掃描組30例。分別對其實施MRI低場強0.35T，高場強3.0T及動態(tài)增強掃描。比較三種方法的臨床診斷效果。結(jié)果：動態(tài)增強組掃描的診斷準確率以及特異率明顯高于高場強組和低場強組。而高場強組明顯高于低場強組，所有差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對兒童和青春期垂體瘤患者實施臨床診斷時，使用動態(tài)增強掃描方法可取得相比常規(guī)影像學(xué)診斷明顯更佳的診斷效果，有較高使用價值。

【關(guān)鍵詞】兒童和青春期垂體瘤；MRI診斷；鑒別；分析

【中圖分類號】R739.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-02

垂體瘤是顱內(nèi)腫瘤中較常見的一種，尤其是在青壯年人群中更是較為多見。由于其特點，在實際的發(fā)病中，前期并不會出現(xiàn)較典型的癥狀，但一旦得到發(fā)展，會出現(xiàn)視力減退以及頭部疼痛等諸多癥狀，對患者的生活質(zhì)量以及身體健康均會造成較大影響[1]。因此對垂體瘤實施準確有效的診斷和治療非常重要。本文即分析了對兒童時期以及青春期垂體瘤患者的MRI診斷價值，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年3月到2017年5月收治的兒童和青春期垂體瘤患者，數(shù)量70例。其年齡為6-17歲，平均11.58±5.42歲。所有患者均出現(xiàn)了垂體瘤的典型癥狀，例如視力減退和持續(xù)性頭部疼痛等。另外在對患者實施病理活檢后顯示，均可被確診為垂體瘤。將其使用隨機方法分為高場強組20例，低場強組20例，動態(tài)增強掃描組30例。高場強組患者年齡為6-16歲，平均11.29±4.71歲。低場強組年齡5-17歲，平均11.47±5.53歲。動態(tài)增強掃描組患者年齡6-17歲，平均11.84±5.16歲。對3組一般資料分析后顯示，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 診斷方法

對所有患者均需實施MRI診斷。我院使用的MRI儀器為德國西門子公司生產(chǎn)的型號為SiemensNOVUS0.35T和飛利浦Achieva3.0T磁共振儀。在掃描過程中，需要分別對低場強組，高場強組，動態(tài)增強掃描組患者實施MRI低場強0.35T，高場強3.0T及動態(tài)增強掃描。所有患者均需要進行SE序列冠狀面T1WI、T2WI以及矢狀面的T1WI，并行冠狀面動態(tài)以及常規(guī)T1WI和矢狀面T1WI的增強掃描。掃描時，層厚設(shè)定為3mm。冠狀面掃描需要以矢狀面定位像對其進行定位處理。掃描線和鞍底垂直。矢狀面掃描需要將冠狀面T1WI圖像設(shè)置為定位像，掃描線和鞍底垂直。最后并召集我院2名有著充足經(jīng)驗的醫(yī)師進行閱片。取其統(tǒng)一意見作為診斷結(jié)果。

1.3 研究標準

在對所有患者進行診斷完成后，需對其診斷準確性進行分析。診斷準確率=檢出陽性/所有患者。特異率=真陰性/（真陰性+假陽性）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，并應(yīng)用檢驗和率（%）表示計數(shù)資料，若數(shù)據(jù)差異顯示為（P<0.05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過本次研究顯示，動態(tài)增強掃描組掃描的診斷準確率以及特異率明顯高于高場強組和低場強掃描組。而高場強掃描組明顯高于低場強掃描組，如表1所示：

3.討論

垂體瘤是青壯年時期多發(fā)的腫瘤類型，是從垂體前葉和后葉，以及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤類型[2]。有研究顯示，垂體瘤已經(jīng)占顱內(nèi)腫瘤的10%左右，屬于臨床常見腫瘤類型。由于垂體瘤的特點，患者在臨床發(fā)病時往往會出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力減退、垂體卒中等情況。同時垂體瘤的高發(fā)年齡為青壯年，在此時處于快速發(fā)育和學(xué)習(xí)期間。因此垂體瘤會對患者的生長發(fā)育以及生活學(xué)習(xí)造成巨大影響。

在這樣的前提下，需要對垂體瘤患者實施準確有效的臨床診斷。當(dāng)前在對垂體瘤診斷時，最為常見的方法為影像學(xué)。通過影像學(xué)的方式，能夠較好的觀察到患者病灶內(nèi)部相關(guān)信息，從而指導(dǎo)臨床治療[4]。但仍然需要注意的是，影像學(xué)方法的類型較多，其效果也并不相同。

而MRI即為這樣的方法。MRI為磁共振成像，通過磁共振現(xiàn)象可從人體中得到電磁信號，并且重建出人體信息。因此使用MRI診斷時能夠更好的分析患者垂體瘤病灶的位置和大小等諸多信息。同時也可在診斷完成后，對其進行重建。尤其是MRI能夠?qū)崿F(xiàn)3D重建，可讓醫(yī)師更好的觀察垂體瘤病灶的形狀和周圍組織關(guān)系等諸多信息[5]。因此能夠?qū)崿F(xiàn)明顯更佳的鑒別診斷效果，這對于垂體瘤患者的臨床診斷而言有著極為重要的意義。

MRI診斷的掃描方法較多，其效果也并不相同。在以往的研究中顯示，得到最多關(guān)注，并且使用頻率最高的是低場強MRI掃描。這是因為低場強MRI掃描的特點造成的。由于在實際的診斷中，低場強MRI機器價格便宜，因此其診斷價格較為低廉，檢查時間也較快。因此很多患者樂于接受這種看似“物美價廉”的診斷方法。但針對一些特殊疾病，低場強診斷效果不佳。而垂體瘤即是這類疾病。垂體瘤的位置較為特殊，若使用低場強MRI診斷，往往無法及時地發(fā)現(xiàn)病灶位置和信息，其診斷效果不佳。即使采用高場強的方法掃描，也可能出現(xiàn)漏診或是誤診情況。因此全新的動態(tài)增強MRI診斷對于垂體瘤患者而言是必須的診斷方法。

通過本次研究也顯示，使用動態(tài)增強MRI掃描方法可對兒童和青春期垂體瘤患者起到明顯更佳的臨床診斷效果，其差異均顯著。綜上所述，對兒童和青春期垂體瘤患者實施動態(tài)增強MRI診斷，可取得明顯更佳的臨床診斷效果，有著較高使用價值。但在實際應(yīng)用中，需要考慮到兒童和青春期垂體瘤患者的自身信息，例如年齡等，以取得更加準確的結(jié)果。

參考文獻

[1]羅文軍，郭偉，羅甜等.侵襲性垂體瘤的MRI診斷與影像學(xué)特征[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（11）：2724-2726.

[2]包加宏，魏樂勛.青少年假性垂體瘤MRI診斷[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，24（12）：886-888.

[3]岳欣，全會標.46例垂體瘤的臨床特征及影像特點分析[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（8）：81-83.

[4]傅迎霞.侵襲性垂體瘤的磁共振成像研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（1）：149-152.

[5]高安康，程敬亮，張勇等.磁共振DWI和動態(tài)增強鑒別顱底脊索瘤和侵襲性垂體瘤的應(yīng)用[J].臨床放射學(xué)雜志，2016，35（11）：1637-1641.