王紅

【摘要】目的：探究在急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院收治的急性心肌梗死患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理護(hù)理，觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑，比較兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理有效率87.88%高于對(duì)照組的66.67%，臥床時(shí)間4.23±1.23天、住院時(shí)間10.22±1.67天均少于對(duì)照組的6.74±1.20天、13.76±1.53天，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠提高臨床治療效果，改善患者的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；效果

【中圖分類號(hào)】R494 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

前言

急性心肌梗死多發(fā)于老年人群體，主要表現(xiàn)為心肌缺血、壞死等，是一種具有較高自殘率、死亡率的急性病[1-2]。臨床上對(duì)于心肌梗死患者治療需要及時(shí)、有效、快捷，因此需要配合給予患者臨床護(hù)理路徑，提高臨床治療效果，力爭(zhēng)挽救患者生命、提高預(yù)后。本院給予心肌梗死患者臨床護(hù)理路徑，探究其臨床效果，結(jié)果如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年6月至2017年時(shí)期內(nèi)收治的急性心肌梗死患者66例分為對(duì)照組（33例）和觀察組（33例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)等確診為急性心肌梗死；經(jīng)本院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)開展研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：無自主意識(shí)患者；存在其它器質(zhì)疾病等。其中，對(duì)照組男性患者19例、女14例；年齡46～77歲，平均60.14±5.25歲；發(fā)病到就診時(shí)間1～～6h，平均3.15±0.56h。觀察組男性患者20例、女13例；年齡45～77歲，平均61.34±4.87歲；發(fā)病到就診時(shí)間1～6h，平均3.27±0.62h。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并未明顯性的差異在兩組之間，有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者接受常規(guī)護(hù)理模式，包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 該組患者接受臨床護(hù)理模式的護(hù)理，分為院前、院中及院后3個(gè)階段，具體如下。院前急救：①護(hù)理人員時(shí)刻待命，接到出車命令之后的3分鐘之內(nèi)立即帶上基礎(chǔ)的急救用品前往現(xiàn)場(chǎng)；②到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)立即開展分工，一方面疏散人群，一方面觀察患者的面色、皮膚、肢體以及詢問患者家屬等人患者的病史等迅速做出初步判斷；③迅速給予患者靜脈通路，根據(jù)具體癥狀給予患者吸氧、除顫、鎮(zhèn)靜等并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)移至醫(yī)院。院中護(hù)理：①心理護(hù)理：向患者介紹本院先進(jìn)的治療水平及成功案例，提高患者的治療信心。②生命指標(biāo)監(jiān)視：給予患者24h的生命體征監(jiān)視，嚴(yán)格觀察患者的呼吸、脈搏、心率等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。③健康教育：采取通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹該病的病因及治療方法，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知；指導(dǎo)患者及家屬正確用藥、護(hù)理方法，如強(qiáng)心劑、利尿劑等的使用及藥效。④康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，給予語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能循序漸進(jìn)地訓(xùn)練，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)、時(shí)間由短到長(zhǎng)直至患者恢復(fù)正常的生活。院后護(hù)理：定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，電話或者家訪詢問患者的用藥、康復(fù)情況并根據(jù)患者的康復(fù)情況為患者制定適應(yīng)的護(hù)理方法。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間；根據(jù)患者的恢復(fù)情況將護(hù)理效果分為顯效、有效及無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如下：①顯效：經(jīng)過護(hù)理，患者呼吸困難等癥狀消失，心功能檢查為Ⅰ級(jí)，尿量、心率、呼吸頻率等均恢復(fù)正常；②有效：經(jīng)過護(hù)理，患者呼吸困難等癥狀消失，心功能檢查為Ⅱ級(jí)，尿量、心率、呼吸頻率等得到改善；③無效：經(jīng)過護(hù)理，患者呼吸困難等癥狀無改善，心功能、尿量、心率、呼吸頻率等無好轉(zhuǎn)甚至加重。④護(hù)理有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS20.0軟件系統(tǒng)對(duì)文中的相關(guān)資料作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析兩組數(shù)據(jù)之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，“±s”表示平均住院時(shí)間等計(jì)量資料，t檢驗(yàn)結(jié)果；“n%”表示護(hù)理有效率等計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)結(jié)果?！癙<0.05”則說明兩組存在明顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率

2.2 恢復(fù)情況比較

對(duì)兩組患者的護(hù)理后恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀察組患者平均臥床時(shí)間（4.23±1.23）天少于對(duì)照組的（6.74±1.20）天，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.39，P<0.01）。住院時(shí)間（10.22±1.67）天顯少于對(duì)照組的（13.76±1.53）天，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.53，P<0.01）。

3.討論

對(duì)于急性心肌梗死患者而言，搶救時(shí)間較短，因此為挽救患者的生命，臨床護(hù)理應(yīng)迅速、及時(shí)、有效。在該情況下，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施方法被越來越多的人所關(guān)注。當(dāng)前臨床護(hù)理路徑通常包括院前、院中及院后3個(gè)階段，給予患者全程的護(hù)理，保證各個(gè)護(hù)理階段的安全性[3-4]。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑也囊括急救、健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等各個(gè)內(nèi)容的護(hù)理，恢復(fù)患者正常的生理、心理功能，從而提高患者預(yù)后。臨床護(hù)理路徑的開展也要求相關(guān)護(hù)理人員提高自身的護(hù)理水平，以應(yīng)對(duì)當(dāng)前的工作挑戰(zhàn)。本研究中，觀察組患者護(hù)理有效率高于對(duì)照組患者，臥床時(shí)間、住院時(shí)間也均少于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與張艷、黎彩虹等人[5]的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，在急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠提高臨床治療效果，改善患者的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐斌，于波.急性心肌梗死的影像學(xué)斑塊特征及相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，51（01）：53-56.

[2]趙靜，曹楓林，許玉華.急性心肌梗死患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的預(yù)測(cè)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2015，29（02）：87-91.

[3]李秋芳.臨床護(hù)理路徑在基層醫(yī)院急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（05）：128-129.

[4]張曉芬，袁承軍，何玲.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2016，38（08）：1272-1274.

[5]張艷，黎彩虹.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（14）：2138-2139.