劉娓

【摘要】目的：探析腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術(shù)患者在圍手術(shù)期的護理方法。方法：選擇2014年3月至2017年3月我院收治的腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術(shù)患者20例作為研究對象，采用隨機信封法將其平均分為干預(yù)組和參照組均10例，參照組實施常規(guī)護理，干預(yù)組實施圍術(shù)期護理，分析比較兩組患者住院時間、住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組住院時間、住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05。結(jié)論：對腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術(shù)患者實施圍術(shù)期護理，既可縮短住院時間，又可減少住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；實施肝血管瘤切除術(shù)；圍手術(shù)期；護理方法

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

肝血管瘤多數(shù)是一種常見的肝臟良性腫瘤疾病，可發(fā)生于任何年齡，且女性患者較多。在臨床治療此病癥時，腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術(shù)是首選方案，雖手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，但要想取得顯著的治療效果，還需要采用有效地護理措施，以提高治療及預(yù)后效果[1]。本次研究基于以上背景，探析腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術(shù)患者在圍手術(shù)期的護理方法，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇2014年3月至2017年3月我院收治的腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術(shù)患者20例作為研究對象，所有患者均經(jīng)CT掃描確診，并采用隨機信封法將其平均分為干預(yù)組和參照組均10例。干預(yù)組男4例、女6例，年齡40-65歲，平均年齡（51.5±6.4）歲，肝右葉6例、肝左葉4例；參照組男5例、女5例，年齡38-62歲，平均年齡（50.5±7.4）歲，肝右葉7例、肝左葉3例，對比分析兩組患者年齡、患病部位等基本資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護理：術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后常規(guī)護理。干預(yù)組實施圍術(shù)期護理：①術(shù)前護理：由于手術(shù)會給患者帶來不同程度的負(fù)性心理，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，護理人員應(yīng)積極主動與患者交流，疏導(dǎo)其不良心理狀況，幫助患者樹立治療信心；術(shù)前，護理人員應(yīng)做好患者術(shù)前備皮、檢查等工作，要求患者術(shù)前8h禁水、12h禁食，并為患者留置導(dǎo)尿管；術(shù)前給予患者注射抗生素，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象；術(shù)前半小時為患者肌注100mg苯巴比妥鈉與0.5mg阿托品[2]。②術(shù)后護理：術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，觀察患者是否出現(xiàn)肝昏迷等前兆，并定時觀察患者尿量，監(jiān)測患者血糖情況。③并發(fā)癥護理：術(shù)后，護理人員應(yīng)密切觀察患者手術(shù)切口，查看是否出現(xiàn)滲血、感染等現(xiàn)象，如腹腔引流液為紅色，說明患者可能內(nèi)出血，如患者腹痛，應(yīng)及時報告醫(yī)生，查看是否出現(xiàn)膽瘺等現(xiàn)象，及時協(xié)助醫(yī)生采取有效措施[3]。④引流管護理：應(yīng)保持患者引流管通暢，預(yù)防引流管脫落、受壓，護理人員應(yīng)定時擠壓引流管，避免血流受阻，同時記錄引流管狀態(tài)并報告醫(yī)生。⑤飲食護理：術(shù)后，患者需進食流質(zhì)性食物，待病情好轉(zhuǎn)時，可過渡到正常食物，以高蛋白、易消化食物為主，提高機體營養(yǎng)攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者住院時間、住院費用及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS18.0版本軟件對本文研究數(shù)據(jù)進行分析，住院時間、住院費用采用（±s）表示，采用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率采用%表示，采用檢驗，P<0.05表示差異較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 住院時間、住院費用、疼痛情況對比

干預(yù)組住院時間、住院費用明顯低于參照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

干預(yù)組沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；參照組出現(xiàn)切口感染2例、出血2例、肝功能延遲恢復(fù)1例，并發(fā)癥發(fā)生率50%（5/10），組間對比干預(yù)組明顯低于參照組，P<0.05，=6.667。

3.討論

腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術(shù)是一種微創(chuàng)性手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)操作簡單、恢復(fù)快等優(yōu)點，但由于手術(shù)風(fēng)險較高，給患者帶來不同程度地應(yīng)激反應(yīng)，直接影響治療及預(yù)后效果。因此，采用圍術(shù)期護理，提高臨床療效及預(yù)后效果，促進患者盡快康復(fù)。

圍術(shù)期護理相較于傳統(tǒng)護理，其具有顯著的綜合性、科學(xué)性及全面性，為患者提供全面地優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進一步提高臨床治療效果。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組住院時間、住院費用、疼痛情況及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組。原因分析：針對患者實際情況，通過術(shù)前心理護理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)用用藥，可消除患者不良心理狀態(tài)及惡性情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，給予患者全面地檢查，為手術(shù)治療提供有利依據(jù)，可促進手術(shù)順利進行；合理地術(shù)前用藥，能有效避免感染現(xiàn)象。術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，可有效預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生幾率；觀察患者切口情況，查看是否出現(xiàn)滲血等現(xiàn)象，可有效預(yù)防出血及膽瘺現(xiàn)象；對患者引流管進行護理，保持引流管通暢，可避免引流管擠壓、脫落現(xiàn)象，可有效減少感染現(xiàn)象；根據(jù)患者病情指導(dǎo)其合理的飲食結(jié)構(gòu)，增強機體抵抗力，促進病情盡快好轉(zhuǎn)，進而減少住院時間及住院費用[4]。

綜上，將圍術(shù)期的護理措施應(yīng)用于腹腔鏡下實施肝血管瘤切除術(shù)患者中，具有顯著的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]任玉芬.臨床護理路徑在血管瘤切除手術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（17）：99-100.

[2]于賢瑾，何慧琴.肝血管瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床護理要點分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（12）：219.

[3]張敏.臨床護理路徑在血管瘤切除手術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2013，35（4）：263-264.

[4]溫米琴，蘇穎然.巨大肝血管瘤切除術(shù)的護理配合及體會[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，14（3）：409.