李小梅

【摘要】目的：探討產(chǎn)科護(hù)理新模式對產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選擇2016年5月至2017年5月來院就診的100例產(chǎn)婦，并將她們分別設(shè)置為觀察組與對照組，每組產(chǎn)婦各設(shè)置50例。觀察組的產(chǎn)婦采取產(chǎn)科護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理，對照組的產(chǎn)婦則采取常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對比兩組的分娩質(zhì)量以及焦慮情緒。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理之后，對照組焦慮自量表（SAS）評分要明顯高過觀察組，且觀察組分娩方式與疼痛程度要好過對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理新模式于婦產(chǎn)科護(hù)理中，能夠有效消除產(chǎn)婦焦慮等不良情緒，從而使分娩質(zhì)量有效提升，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；新模式；焦慮；分娩質(zhì)量

[Abstract] Objective：To investigate the influence of the new obstetrical nursing model on the anxiety and delivery quality of parturients. Methods： 100 parturients from May 2016 to May 2017 were randomly selected， and they were set up as observation group and control group respectively. Each group had 50 cases. The observation group adopted the new nursing mode of obstetric care， while the control group received routine nursing care. The quality of delivery and anxiety in the two groups were compared. Results： the two groups after treatment， the control group Anxiety Rating Scale （SAS） score significantly higher than the observation group， and the observation group is better the mode of delivery and the degree of pain over the control group， the difference was statistically significant P<0.05. Conclusion： the application of new nursing mode in obstetrics and gynecology nursing care can effectively eliminate the anxiety and other adverse emotions， so as to improve the quality of childbirth effectively， and it is worthy of clinical application.

[Key words] obstetrical nursing， new mode， anxiety， quality of delivery

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

女性分娩會受到諸多方面的影響，如骨盆、產(chǎn)道、產(chǎn)力以及胎兒大小、環(huán)境、社會與精神心理因素，不同環(huán)境因素的影響會使孕婦在分娩期間產(chǎn)生程度不等的焦慮情緒，進(jìn)而給分娩質(zhì)量帶來一定的影響。一般的護(hù)理模式雖說可以對產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)起到部分減輕作用，但由于護(hù)理時間較長，非常容易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程延長，身心疲憊，心理焦慮，甚至失去自然分娩的信心，使產(chǎn)后出血的機(jī)率增多，從而使產(chǎn)婦的體質(zhì)下降，風(fēng)險明顯增大。隨著產(chǎn)科護(hù)理新模式的應(yīng)用，本文為了探討此模式對產(chǎn)婦焦慮及分娩質(zhì)量的影響特做了相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2016年5月至2017年5月來院就診的100例產(chǎn)婦，并將她們分別設(shè)置為觀察組與對照組，每組產(chǎn)婦各設(shè)置50例。觀察組的年齡分布在22歲到34歲之間，初產(chǎn)婦有29例，經(jīng)產(chǎn)婦有21例。對照組的年齡分布在24歲到37歲之間，初產(chǎn)婦有27例，經(jīng)產(chǎn)婦有23例。從兩組產(chǎn)婦的一般資料來看，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體做法：按照孕婦的實(shí)際情況采取合適的常規(guī)方式護(hù)理，其中包括有產(chǎn)前常規(guī)體檢、健康知識宣教以及監(jiān)測胎心率等方法，對各項(xiàng)結(jié)果仔細(xì)記錄，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之前或者是進(jìn)入產(chǎn)房之后選擇合適的方式進(jìn)行分娩，并讓家屬簽字確認(rèn)。

1.2.2 觀察組的產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理，具體做法如下。

1.2.2.1 產(chǎn)前健康教育

產(chǎn)婦到院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解醫(yī)院的相關(guān)情況，探視陪伴制度，病區(qū)環(huán)境要求，比如嚴(yán)禁吸煙，病房內(nèi)禁止晾曬衣物，保持病房環(huán)境整潔、安靜，房間的設(shè)施設(shè)備以及注意事項(xiàng)，方便產(chǎn)婦行動并增加熟悉感，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)、文化程度以及家庭背景等情況，可使用多種方式讓產(chǎn)婦消除思想顧慮，如咨詢、交談等方式。同時利用視頻錄像、宣傳畫冊或是宣傳欄等方式向產(chǎn)婦傳遞相關(guān)分娩知識，如分娩先兆、自然分娩的好處以及分娩時的身心變化等，并指導(dǎo)產(chǎn)婦相關(guān)合理的放松方式，如拉瑪澤呼吸減痛法，安排相關(guān)練習(xí)，從而逐步減輕產(chǎn)婦恐懼、緊張以及焦慮的情緒。

1.2.2.2 產(chǎn)時激勵

在分娩階段可通過經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士向產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹，同時積極與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦的實(shí)際情況，并進(jìn)行整體評估，知曉產(chǎn)婦的需求以及心理情況，通過分析產(chǎn)婦的特點(diǎn)，根據(jù)其生活以及心理等方面情況轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，講解產(chǎn)程的各個分期，以及指導(dǎo)患者該如何與接生的老師進(jìn)行配合，可在分娩時說一些贊美的話鼓勵產(chǎn)婦，增加產(chǎn)婦自然分娩的信心，從而有效降低分娩時的疼痛，進(jìn)而縮短分娩時間，使剖宮產(chǎn)以及難產(chǎn)的發(fā)生率降低。

1.2.2.3 拉瑪澤呼吸訓(xùn)練法

在產(chǎn)婦開始分娩前，可進(jìn)行拉瑪澤呼吸法的訓(xùn)練，此時產(chǎn)婦的姿勢應(yīng)保持半臥或是仰臥位，產(chǎn)婦應(yīng)整個人都處于全身放松狀態(tài)，先吸氣再吐氣，并且吸氣速度要慢于吐氣速度，吐氣時像吹蠟燭一樣，拉瑪澤呼吸法在產(chǎn)程的不同階段方法是不一樣的，再按照產(chǎn)婦宮縮情況對其呼吸的方式以及頻率做出適當(dāng)調(diào)整，從而使產(chǎn)婦自然分娩順應(yīng)性加強(qiáng)[1]。

1.2.2.4 音樂療法

產(chǎn)婦分娩過程中可準(zhǔn)備不同的音樂，待產(chǎn)婦進(jìn)入到產(chǎn)房之后可按照自身喜好播放音樂，按照產(chǎn)婦當(dāng)時的情緒對音量進(jìn)行調(diào)整，可采用優(yōu)雅抒情的音樂分散其注意力，從而在一定程度上使產(chǎn)婦應(yīng)激能力提升，從而達(dá)到減輕疼痛的目的。

1.2.2.5 家庭化分娩

母嬰同室的配置齊全且環(huán)境良好，房間內(nèi)設(shè)置有衛(wèi)生間以及家庭式陪伴床，配備有待產(chǎn)分娩一體化產(chǎn)床，減少患者來回搬動的次數(shù)，可采用淡紅色的窗簾以及墻漆，給產(chǎn)婦一種舒適安心之感。

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

（1）焦慮評分：此項(xiàng)評分選擇焦慮自評量表（SAS）分析[2]：分值高于70分的產(chǎn)婦屬于高度焦慮，分值在60到69分之間的產(chǎn)婦屬于中度焦慮，分值在50到59分之間的產(chǎn)婦屬于輕度焦慮，分值在50分以下的產(chǎn)婦屬于正常情緒產(chǎn)婦。（2）疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)痛分為四個等級：Ⅲ級為重度疼痛，Ⅱ級為中度疼痛，Ⅰ級為輕度疼痛，0級無疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理，用t檢驗(yàn)計量資料，用檢驗(yàn)計數(shù)資料。P<0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組SAS評分

開始護(hù)理前，比較兩組產(chǎn)婦SAS評分，無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。兩組產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理后，對照組的SAS評分要顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，詳見表一。

2.2 對比兩組分娩方式

對照組的自然分娩率明顯低于觀察組，且剖宮產(chǎn)率以及陰道助產(chǎn)率要高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，詳見表二。

3.討論

女性分娩是一個正常的生理過程，但在這個過程中會有許多狀況出現(xiàn)，例如：產(chǎn)婦會對分娩時的痛苦以及手術(shù)感到恐懼，擔(dān)心自己以及胎兒會遭到傷害，擔(dān)心如果待產(chǎn)過程中出現(xiàn)異常中轉(zhuǎn)手術(shù)，以及對醫(yī)護(hù)人員不信任等情緒，這就很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生過多的心理壓力以及焦慮情緒，特別是對于初產(chǎn)產(chǎn)婦而言，更容易出現(xiàn)這些不良的心理壓力。從常規(guī)的護(hù)理模式來說，雖說能夠幫助產(chǎn)婦正常分娩，但對于其恐懼以及焦慮緊張等不良情緒卻難以緩解，這就容易導(dǎo)致產(chǎn)婦的子宮不能正常收縮，從而使體內(nèi)兒茶酚胺分泌量增加，分娩的過程中就會加重疼痛，進(jìn)而使剖宮產(chǎn)率提升。隨著產(chǎn)科護(hù)理新模式的推廣應(yīng)用，這個問題得到了良好解決。

對比常規(guī)護(hù)理模式，產(chǎn)科護(hù)理新模式具有諸多優(yōu)勢，它可以使分娩質(zhì)量有效提高。產(chǎn)科護(hù)理新模式的內(nèi)容為：拉瑪澤呼吸訓(xùn)練法、音樂療法、芳香療法、產(chǎn)前健康宣教、產(chǎn)時激勵和家庭化分娩等形式。對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教可以使其在產(chǎn)前做好充分準(zhǔn)備，從而盡可能地消除產(chǎn)婦恐懼緊張等不良情緒，使產(chǎn)婦在待產(chǎn)及分娩過程中能更好地配合，增加自然分娩的信心。拉瑪澤呼吸訓(xùn)練法可以幫助產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時有一個輕松的情緒，轉(zhuǎn)移注意力。另外，使用音樂療法可以讓產(chǎn)婦感到溫暖，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，從而提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量以及滿意度。

綜上所訴，對產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式能夠在很大程度上改善產(chǎn)婦的焦慮恐懼情緒，增加分娩的信心，縮短產(chǎn)程，并提升分娩質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳苗苗.產(chǎn)科護(hù)理新模式對促進(jìn)自然分娩的影響[J].求醫(yī)問藥：下半月，2012，9（24）：674-675.

[2]董玫.產(chǎn)科新護(hù)理模式對初產(chǎn)婦不良情緒、分娩方式和護(hù)理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，9（15）：1002-1003.