潘帶好

【摘要】臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理實(shí)習(xí)生走向護(hù)理崗位的實(shí)踐過(guò)程，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)可以促進(jìn)學(xué)生盡早形成專業(yè)角色，增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感，并引導(dǎo)其樹立積極、正確的職業(yè)道德觀、倫理觀及價(jià)值觀等。從某種程度上講，臨床帶教水平的高低會(huì)對(duì)臨床護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)產(chǎn)生決定性影響，因此，提高臨床護(hù)理帶教老師的專業(yè)素質(zhì)與教學(xué)水平，增強(qiáng)臨床帶教管理的科學(xué)習(xí)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。文章以臨床帶教實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，系統(tǒng)分析護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中存的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題提出幾點(diǎn)建議。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生帶教；管理；理論與實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

1.臨床帶教管理存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生本身的問(wèn)題

現(xiàn)階段的學(xué)生基本上都是獨(dú)生子女，其處于青春期發(fā)育時(shí)期，年齡尚小，尚未形成正確的人生觀與價(jià)值觀，職業(yè)道德觀更是無(wú)從談起，因此實(shí)習(xí)過(guò)程中缺乏對(duì)專業(yè)崗位的熱情，大多數(shù)實(shí)習(xí)生到一線科室進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)，會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容、工作模式等感到較大落差感，而且由于實(shí)習(xí)生在校期間人際關(guān)系相對(duì)簡(jiǎn)單，在學(xué)校這個(gè)象牙塔中無(wú)法積累更多的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，溝通能力也有所欠缺，因此在接觸到性格各異的各類患者時(shí)會(huì)感到無(wú)所適從，表達(dá)不夠準(zhǔn)確，對(duì)患者的提問(wèn)回答不夠靈活。這樣就導(dǎo)致一些小問(wèn)題擴(kuò)大化，小矛盾激烈化，對(duì)于臨床工作的開展產(chǎn)生不良影響。

1.1.1 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)欠缺，理論與實(shí)踐脫節(jié)。由于各個(gè)學(xué)校教學(xué)方法和能力不同，部分學(xué)校給予臨床護(hù)理學(xué)生的見習(xí)機(jī)會(huì)較少，在校的實(shí)驗(yàn)操作也少，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)于本專業(yè)的知識(shí)只會(huì)死記硬背而做不到融會(huì)貫通，書本上的知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合不起來(lái)。這就使學(xué)生到臨床之后難免感覺不適應(yīng)，往往遇到危重病人或突發(fā)事件無(wú)應(yīng)變能力甚至不知所措。

1.1.2 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生缺乏必要的法律意識(shí)與安全意識(shí)。學(xué)校學(xué)習(xí)的內(nèi)容多以理論知識(shí)、操作技能為主，很少有學(xué)校開設(shè)專門的、護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)培養(yǎng)課程；而臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，由于護(hù)理工作的特殊性，難免會(huì)遇到各類法律問(wèn)題，而實(shí)習(xí)生由于法律意識(shí)、安全意識(shí)淡薄，以為出了問(wèn)題帶教老師負(fù)責(zé)即可，對(duì)自己要求不夠嚴(yán)格，不明確自己應(yīng)付的法律責(zé)任。

1.1.3 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的紀(jì)律意識(shí)不強(qiáng)。臨床實(shí)習(xí)相對(duì)于學(xué)校的生活要單調(diào)和辛苦很多，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)的中后期會(huì)有遲到早退的現(xiàn)象發(fā)生。而且護(hù)理實(shí)習(xí)生基于擇業(yè)、就業(yè)的需要，其在實(shí)習(xí)后期參加各類招聘會(huì)、醫(yī)院面試的機(jī)會(huì)也更多，難免會(huì)影響到正常教學(xué)計(jì)劃的開展。

1.2 臨床護(hù)理帶教老師存在的問(wèn)題

1.2.1 帶教老師授課能力欠缺。由于帶教老師長(zhǎng)期從事臨床一線工作，未接受過(guò)教育學(xué)理論培訓(xùn)，雖然其臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但是理論知識(shí)有所欠缺，有時(shí)無(wú)法與學(xué)校所傳授的理論知識(shí)相銜接，導(dǎo)致學(xué)生有時(shí)無(wú)法立即理解。并且?guī)Ы汤蠋熢谡Z(yǔ)言表達(dá)、人際交往和溝通等方面的能力參差不齊，因此臨床實(shí)習(xí)生所受到的帶教效果也不同，有些實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)收效甚微。

1.2.2 帶教老師帶教方法陳舊，給學(xué)生實(shí)際動(dòng)手的機(jī)會(huì)少。現(xiàn)階段大多數(shù)帶教老師仍然停留在傳統(tǒng)的帶教方法中，即讓學(xué)生在旁觀看、機(jī)械操作，沒法培養(yǎng)出學(xué)生的獨(dú)立思考能力。近年來(lái)，各大城市醫(yī)院糾紛案件也逐漸增多，為防止臨床中的差錯(cuò)和減少時(shí)間的浪費(fèi)，帶教老師不愿讓實(shí)習(xí)生過(guò)多的動(dòng)手操作，往往使學(xué)生失去動(dòng)手能力的鍛煉。

1.3 醫(yī)院對(duì)于臨床實(shí)習(xí)方面的規(guī)章制度不完善，監(jiān)督檢查力度不足

醫(yī)院與學(xué)校存在本質(zhì)上的區(qū)別，針對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的管理方面的規(guī)章制度不完善，缺乏統(tǒng)一管理。特別是在對(duì)學(xué)生的考勤、考核方面欠缺力度，對(duì)帶教老師的帶教工作優(yōu)劣缺少評(píng)比與獎(jiǎng)懲機(jī)制。

2.對(duì)策分析

2.1 選派高素質(zhì)的帶教老師，確保實(shí)習(xí)的師資隊(duì)伍精神飽滿、儀表端莊、步態(tài)輕盈、和藹可親的帶教老師會(huì)給學(xué)生留下一個(gè)美好的印象。因此帶教老師應(yīng)由責(zé)任心強(qiáng)、紀(jì)律嚴(yán)、作風(fēng)正、操作規(guī)范、技能精的護(hù)理人員擔(dān)任。而且要實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，一對(duì)一的帶教。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)帶教老師授課技巧的培訓(xùn)，使其掌握教學(xué)原則，不斷提高老師的素質(zhì)。提醒并監(jiān)督帶教老師要處處以身作則，處處體現(xiàn)以病人為中心的護(hù)理理念。

2.2 建立良好的師生關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的人性化管理，提高實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)

良好的師生關(guān)系能夠誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生剛進(jìn)入醫(yī)院時(shí)與人溝通會(huì)較少，帶教老師要在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)到醫(yī)院的第一時(shí)間，主動(dòng)了解實(shí)習(xí)生的性格特點(diǎn)，做到因材施教，同時(shí)要了解重視實(shí)習(xí)生的需求并及時(shí)予以滿足。要主動(dòng)與學(xué)生交流，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生與老師以及實(shí)習(xí)生與病人間交流的方法，鍛煉實(shí)習(xí)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，啟發(fā)思維能力，提高臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。

2.3 規(guī)范帶教內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生自己動(dòng)手能力的培養(yǎng)一是根據(jù)不同層次實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，設(shè)立實(shí)習(xí)重點(diǎn)，使帶教老師按重點(diǎn)來(lái)教。在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室和離開科室時(shí)各進(jìn)行一次理論知識(shí)考試，讓學(xué)生對(duì)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)。二是對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行本科室相關(guān)操作的培訓(xùn)，使得他們?cè)诮佑|病人之前能夠掌握相關(guān)步驟，適當(dāng)?shù)姆艑拰?duì)學(xué)生的束縛，增加實(shí)習(xí)生真正動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)。三是讓學(xué)生通過(guò)護(hù)理查房使護(hù)理實(shí)習(xí)生初步掌握護(hù)理程序的內(nèi)容，書寫簡(jiǎn)單護(hù)理病歷等，盡量讓學(xué)生利用自己所學(xué)的知識(shí)分析、思考問(wèn)題。四是充分利用一對(duì)一式帶教，分成不同的小組，采取角色轉(zhuǎn)換，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生分別扮演患者、家屬、帶教老師等角色，讓實(shí)習(xí)生有親臨現(xiàn)場(chǎng)的感覺，使護(hù)理操作的準(zhǔn)確性更加提高，感情交流更加人性化。

2.4 及時(shí)搜集反饋意見，對(duì)帶教方式加以改進(jìn)，強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容

一是要與護(hù)理實(shí)習(xí)生交談，在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，了解學(xué)生還有哪些需要改進(jìn)，把帶教中存在的不足，通過(guò)實(shí)習(xí)過(guò)程進(jìn)一步得到檢驗(yàn)，再加以改進(jìn)、提高。二是利用每次班務(wù)會(huì)，聽?zhēng)Ы汤蠋煂?duì)實(shí)習(xí)生的反映，征求帶教意見，提出整改要求。三是通過(guò)帶教老師自己的關(guān)系了解實(shí)習(xí)生的情況，一對(duì)一的暢談意見。對(duì)于收集到的反饋意見，研究修改策略，改進(jìn)帶教方法。

2.5 提升臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)

加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)生充分了解自己和患者的權(quán)利和義務(wù)，注重相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)文件精神，及時(shí)查找在護(hù)理工作中容易引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)事故的隱患。用實(shí)例讓護(hù)理實(shí)習(xí)生明白臨床常見的潛在法律問(wèn)題，從思想上、制度上、職責(zé)上讓實(shí)習(xí)生接受相關(guān)法律的規(guī)定，教導(dǎo)實(shí)習(xí)生明確自己的合法身份。

3.小結(jié)

臨床護(hù)理的實(shí)習(xí)，不僅能強(qiáng)化和鞏固護(hù)理實(shí)習(xí)生在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，同時(shí)也能鍛煉實(shí)習(xí)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的應(yīng)變能力，使其能夠更好的應(yīng)用語(yǔ)言技巧與患者溝通，良好地處理護(hù)患關(guān)系。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，臨床代交任務(wù)愈來(lái)愈重，臨床教學(xué)作用越來(lái)越突出，因此，只有不斷的更新帶教老師的帶教理念與方式，不斷增強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)，盡可能的增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的動(dòng)手操作能力，為護(hù)理實(shí)習(xí)生將來(lái)成為一名受人愛戴的白衣天使奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)