趙忠鳳

【摘要】目的：探討過(guò)期妊娠孕產(chǎn)婦的發(fā)生原因，并進(jìn)行分娩方式研究。方法：選取我院2016年3月至2017年3月64例過(guò)期妊娠孕產(chǎn)婦，對(duì)過(guò)期妊娠產(chǎn)婦的分娩方法進(jìn)行觀察和總結(jié)，分析過(guò)期妊娠出現(xiàn)的高危因素，并分析不同分娩方式的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血6例，出血率18.75%，陰道分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血5例，出血率15.63%，差異不明顯，剖宮產(chǎn)組胎兒窒息發(fā)生率9.37%，陰道分娩組胎兒窒息發(fā)生率21.87%，剖宮產(chǎn)組新生兒評(píng)分小于7分率37.5%，陰道分娩組小于7分率62.5%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：過(guò)期妊娠產(chǎn)婦需采取醫(yī)療手段及時(shí)終止妊娠，才能保護(hù)產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，臨床主要利用剖宮產(chǎn)手術(shù)方式終止妊娠，有效減少新生兒死亡和窒息。

【關(guān)鍵詞】過(guò)期妊娠；發(fā)生原因；分娩方式；剖宮產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】R714.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

病理性妊娠中，過(guò)期妊娠屬于高發(fā)類型。胎兒的圍產(chǎn)期死亡率極高，目前是臨床上最為嚴(yán)重的新生兒死亡原因。臨床對(duì)該癥的重視程度也逐步加深，為了減少過(guò)期妊娠的發(fā)生機(jī)率，減少過(guò)期妊娠的危害，對(duì)出現(xiàn)過(guò)期妊娠的產(chǎn)婦進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，是目前臨床上最常用的方法。目的是及時(shí)終止妊娠，減少死胎、新生兒死亡的發(fā)生率。除終止妊娠外，產(chǎn)婦的分娩方式也是臨床十分重視的內(nèi)容。本文對(duì)所選產(chǎn)婦的分娩方法進(jìn)行分析，總結(jié)過(guò)期妊娠產(chǎn)婦的適宜分娩方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2017年5月64例過(guò)期妊娠產(chǎn)婦，年齡19～43歲，平均年齡（35.74±5.88）歲，孕周43～45周，平均病程（43.55±1.78）周。將所選產(chǎn)婦分為剖宮產(chǎn)組和陰道分娩組，各32例，產(chǎn)婦中未見(jiàn)死胎，經(jīng)過(guò)產(chǎn)前檢查產(chǎn)婦36例，未接受產(chǎn)前檢查28例，產(chǎn)婦均在我院接受分娩治療，均簽署同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行分析，觀察不同分娩方式下產(chǎn)婦的分娩結(jié)局新生兒結(jié)局句局，新生兒質(zhì)量等指標(biāo)，尋找適宜的分娩方法。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組新生兒評(píng)分差異，觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量對(duì)比兩組新生兒窘迫發(fā)生率。對(duì)比兩組新生兒評(píng)分差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分娩方式差異 剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血6例，出血率18.75%，陰道分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血5例，出血率15.63%，差異不明顯，剖宮產(chǎn)組胎兒窒息發(fā)生率9.37%，陰道分娩組胎兒窒息發(fā)生率21.87%，剖宮產(chǎn)組新生兒評(píng)分小于7分率37.5%，陰道分娩組小于7分率62.5%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 原因分析 產(chǎn)婦中高齡產(chǎn)婦35例，未接受產(chǎn)檢28例，產(chǎn)檢不遵醫(yī)囑36例。可見(jiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)過(guò)期妊娠的原因，與產(chǎn)婦高危妊娠，產(chǎn)檢不科學(xué)有關(guān)。

3.討論

過(guò)期妊娠是臨床常見(jiàn)的疾病，產(chǎn)婦出現(xiàn)過(guò)期妊娠的主要原因，是因?yàn)楫a(chǎn)婦的產(chǎn)檢并未按照醫(yī)囑進(jìn)行，或忽略了產(chǎn)檢的重要性，并未接受定期產(chǎn)檢，導(dǎo)致過(guò)期妊娠，并且無(wú)法及時(shí)就診。此外，產(chǎn)婦年齡大，出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥，也是出現(xiàn)過(guò)期妊娠的主要原因。我院接診的64例過(guò)期妊娠產(chǎn)婦中，50%以上的產(chǎn)婦未經(jīng)過(guò)產(chǎn)檢，高危高齡產(chǎn)婦占54.68%，可見(jiàn)提高孕產(chǎn)婦自身的產(chǎn)檢意識(shí)十分關(guān)鍵。此外，產(chǎn)婦家屬也應(yīng)重視孕產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，減少過(guò)期妊娠的發(fā)生。

終止妊娠是挽救過(guò)期妊娠產(chǎn)婦與新生兒健康和生命的主要手段。也是目前減少新生兒圍產(chǎn)期死亡率的主要手段。利用藥物或剖宮產(chǎn)進(jìn)行終止，能夠有效減少產(chǎn)婦過(guò)期妊娠對(duì)新生兒的影響，減少產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)。

在分娩方式上，過(guò)期妊娠產(chǎn)婦的胎盤功能、新生兒情況均與正常分娩者有較大差異，臨床應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦自身的情況，選擇分娩方法，但陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)性較高，產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后出血的幾率雖然與剖宮產(chǎn)分娩無(wú)明顯的差異，但對(duì)新生兒具有較為明顯的影響。主要體現(xiàn)在新生兒評(píng)分較低，出現(xiàn)胎兒窘迫的發(fā)生率較高等。臨床為了提高新生兒質(zhì)量，需要采取更加穩(wěn)妥的分娩方法促進(jìn)分娩，因此剖宮產(chǎn)的分娩效果更好，對(duì)新生兒的預(yù)后有更好的效果。

針對(duì)剖宮產(chǎn)指征的差異，臨床可以對(duì)過(guò)期妊娠的產(chǎn)婦放寬一些指標(biāo)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的剖宮產(chǎn)治療，減少過(guò)期妊娠導(dǎo)致的危害。尤其在過(guò)期妊娠后期，胎盤已經(jīng)老化，胎兒在產(chǎn)婦體內(nèi)受到不良環(huán)境的影響，窒息發(fā)生幾率明顯提高，剖宮產(chǎn)能夠把握胎盤老化前的時(shí)機(jī)及時(shí)分娩胎兒，減少窒息和其他后遺癥，提高新生兒質(zhì)量。

本次實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)婦通過(guò)剖宮產(chǎn)和陰道分娩的結(jié)局較好，均未出現(xiàn)死胎、新生兒死亡等嚴(yán)重后果，產(chǎn)婦在兩種分娩方式下并未出現(xiàn)明顯的不良后果，但在新生兒方面，剖宮產(chǎn)后新生兒窒息發(fā)生率明顯低于陰道分娩，評(píng)分也得到明顯的提高，可見(jiàn)剖宮產(chǎn)更加安全，對(duì)新生兒影響更小，能夠更好的提高過(guò)期妊娠對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的治療、輔助作用。

綜上所述，在產(chǎn)婦出現(xiàn)過(guò)期妊娠時(shí)，應(yīng)及時(shí)觀察產(chǎn)婦的胎盤情況，在胎盤老化影響胎兒前終止妊娠，減少胎兒窘迫的發(fā)生，剖宮產(chǎn)的安全性更高，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

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