王榮麗

【摘要】目的：探討針對老年頸腰椎并發(fā)椎間盤病的康復(fù)治療觀察。方法：選取從2016年9月至2017年5月患有頸腰椎并發(fā)椎間盤病的老年患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，30例/組。常規(guī)組患者予以常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)組治療與護(hù)理基礎(chǔ)上，再予以康復(fù)治療與訓(xùn)練，對比兩組患者治療后效果。結(jié)果：兩組患者予以不同治療與護(hù)理方法后，觀察組 患者的住院時(shí)間、VAS評分和ADL評分明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年頸腰椎并發(fā)椎間盤病予以康復(fù)綜合治療，提高了患者治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量，有利于患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年頸腰椎；椎間盤??；康復(fù)治療

【中圖分類號】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

盡管頸腰椎疾病在年輕人群中爆發(fā)概率越來越高，但老年人依舊是各種頸腰椎病及各種并發(fā)疾病的主力軍。由于老年人年齡日益增大，身體各項(xiàng)機(jī)能逐步退化，導(dǎo)致老年頸腰椎退行性變化致使頸腰椎骨環(huán)出現(xiàn)裂縫，而椎內(nèi)的盤組織突出致使患者的出現(xiàn)肩背酸痛，脖子疼，腰腿痛等癥狀。伴隨老年人頸腰椎退行性變比較嚴(yán)重，一旦發(fā)生扭傷就會(huì)并發(fā)椎間盤疾病，癥狀嚴(yán)重會(huì)影響患者日常起居。因此，治療后的康復(fù)就及其重要，本文針對老人頸腰椎并發(fā)椎間盤病的康復(fù)治療做出以下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年9月至2017年5月患有老年頸腰椎并發(fā)椎間盤病的患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，30例/組。常規(guī)組男22例，女8例，年齡62～75歲，平均年齡（69.32±5.72）歲，病程1～4年，平均病程（3.56±0.33）年。觀察組男19例，女11例，年齡62～73歲，平均年齡（69.32±5.72）歲，病程1～4年，平均病程（3.56±0.33）年。所有患者均確診患有老年頸腰椎并發(fā)椎間盤病疾病，患者均排除同時(shí)患有其他重大疾病。兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，并在治療后對患者的生活起居進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，其中包括老人住院環(huán)境，飲食，用藥等，并密切觀察老人病情變化。

觀察組患者在常規(guī)組患者基礎(chǔ)上再予以康復(fù)治療和訓(xùn)練，具體康復(fù)過程如下：第一，針灸療法。選取頸椎部位的頸夾脊、天柱、大椎、風(fēng)池、大杼、肩井、肩貞、列缺、合谷、外關(guān)、中渚為主穴位；再選取腰椎癥狀者的腎俞、大腸俞、承扶、環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉、昆侖、足三里等諸穴位，進(jìn)針，并實(shí)施電針灸治療，一日一次，7至10次為一療程，2至3療程最佳；第二，對患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。首先，結(jié)合患者病情對患者進(jìn)行長肌訓(xùn)練，主要針對患者的小腿三頭肌、臀肌以及腰背肌等訓(xùn)練，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況增減運(yùn)動(dòng)量；其次，鼓勵(lì)患者利用啞鈴等重物，練習(xí)患者上肢，并進(jìn)行捏、握等訓(xùn)練；然后，保證患者全身協(xié)調(diào)平衡，也要指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢的訓(xùn)練，例如，高抬腿等；最后，患者在逐漸痊愈時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行腰背肌肌力訓(xùn)練，在鍛煉過程中要結(jié)合患者實(shí)際情況及病情酌情訓(xùn)練。

1.3 療效判定

分為顯效和有效。顯效：患者通過治療并結(jié)合康復(fù)后，有顯著療效，可獨(dú)立進(jìn)行基本日常起居；有效：患者在恢復(fù)過程中，部分患者不能久立，但在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員配合下，逐漸恢復(fù)，總有效率=顯效+有效/總例數(shù)*100%。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者予以不同治療與護(hù)理方法后，觀察組 患者的住院時(shí)間、VAS評分和ADL評分明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3.討論

老年頸腰椎并發(fā)椎間盤病也被稱之為椎管狹窄，椎管狹窄可分為先天性椎管狹窄和后天性椎管狹窄以及混合性椎管狹窄[1]。先天性椎管狹窄是由于在脊柱的生長形成中，包括營養(yǎng)外傷等因素造成椎管發(fā)育的先天性狹窄致病。然而，大部分患者多數(shù)是因后天性狹窄致病，由于椎間盤突出、椎體增生、椎體滑落以及后縱韌帶等刺激脊髓神經(jīng)及周圍血管，造成神經(jīng)血管發(fā)生炎癥粘連、充血、水腫，從而形成后天性椎管狹窄。老年人隨著年齡的增長，身體新陳代謝較差，而又缺乏運(yùn)動(dòng)，骨骼往往都比較脆弱，如在日常生活中不小心，就會(huì)在外力的影響下出現(xiàn)各種頸腰椎并發(fā)椎間盤病[2]。

目前，針對老年頸腰椎并發(fā)椎間盤病的治療，因考慮患者年齡較大，多以鎮(zhèn)痛藥物為主，并不優(yōu)先考慮手術(shù)治療。但藥物只能起到緩解的作用，并不能從根本上解決問題。所以，在治療老年頸腰椎并發(fā)椎間盤病時(shí)，可結(jié)合患者病情對患者予以藥物治療基礎(chǔ)上，配合針灸、康復(fù)訓(xùn)練等，進(jìn)行綜合性治療。（如效果不佳，還是要選擇手術(shù)治療）。針灸，可打通患者神經(jīng)脈絡(luò)，舒經(jīng)活血，同時(shí)，也可刺激神經(jīng)，使其淤阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常的生理作用。而適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練幫助患者的各個(gè)肢體得到鍛煉，加快患者的肢體恢復(fù)正常機(jī)能。此外，在患者出院后也應(yīng)在家屬陪同下，對老人的腰腿頸項(xiàng)進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。日常生活中要多吃一些富含鈣和磷以及鐵的天然食物，促進(jìn)鈣質(zhì)等微量元素的吸收，有助于早日康復(fù)。

對本文所選的60例老年頸腰椎并發(fā)椎間盤病患者對比可以看出，采用綜合性康復(fù)治療的觀察組患者住院時(shí)間、VAS評分和ADL評分明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，可見治療后實(shí)施康復(fù)治療有利于提高臨床效果。

綜上所述，老年頸腰椎并發(fā)椎間盤病實(shí)施綜合性康復(fù)治療效果更高，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程清平.老年頸腰椎并發(fā)的椎間盤病[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2010，21（05）：431-432.

[2]車革方.老年頸腰椎并發(fā)椎間盤病的康復(fù)治療觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，16（06）：200-201.