胡希希

【摘要】手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行救死扶傷的重要場(chǎng)所，手術(shù)室各個(gè)環(huán)節(jié)的合理有序進(jìn)行對(duì)每臺(tái)手術(shù)的順利實(shí)施具有重要作用。醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí)，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高要求。手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要方面，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，能有效促進(jìn)手術(shù)成功。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理安全；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年10-12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的102例患者為研究對(duì)象，將患者分為兩組，各51例。對(duì)照組：男29例，女22例；年齡16～76歲，平均（45.8±3.2）歲；初中以下11例，初中至高中18例，?？埔陨?2例。觀察組：男28例，女23例；年齡15～78歲，平均（46.2±3.8）歲；初中以下12例，初中至高中16例，專科以上23例。兩組患者均采取不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，并均排除手術(shù)禁忌證，患者均為自愿選擇本研究?jī)?nèi)容的護(hù)理方式。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 護(hù)理計(jì)劃制定

在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，組成手術(shù)室護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)選出資歷較長(zhǎng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，根據(jù)手術(shù)中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，包括心理護(hù)理、健康咨詢、手術(shù)過程指導(dǎo)等，組長(zhǎng)對(duì)相關(guān)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分工，保證分工明確，根據(jù)患者病情的輕重緩急，給予患者相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

醫(yī)院應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理和約束。將手術(shù)室內(nèi)流動(dòng)人員控制在一定范圍之內(nèi)，對(duì)于患有呼吸道疾病或感冒的醫(yī)護(hù)人員禁止其參與手術(shù)進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后，由專門的清潔人員對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清掃，嚴(yán)格消毒滅菌，臨床常用的消毒滅菌法，包括紫外線燈照射、臭氧消毒、負(fù)離子空氣消毒及含氯消毒液擦拭等，對(duì)手術(shù)室的每個(gè)角落都要進(jìn)行徹底滅菌。保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度，定期開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣有效流通，減少病原微生物滋生。由專業(yè)人員定期對(duì)手術(shù)室細(xì)菌含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，最大限度將手術(shù)室環(huán)境維持在無(wú)菌狀態(tài)。

1.2.3 術(shù)前護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前宣教，包括：術(shù)中如何與醫(yī)師更好配合，體位的選擇等；加強(qiáng)與患者溝通交流，緩解其緊張情緒；對(duì)患者身體狀況進(jìn)行整體評(píng)估，確保患者能夠耐受手術(shù)，并對(duì)其生命體征做相應(yīng)記錄；術(shù)前對(duì)手術(shù)過程中所用到的各個(gè)儀器設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保能正常運(yùn)行。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理

協(xié)助患者躺上手術(shù)臺(tái)，并選擇合適體位；對(duì)手術(shù)所用的器械進(jìn)行全面檢查，對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒后鋪好手術(shù)巾，協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)基本操作，調(diào)節(jié)好室內(nèi)光源、儀器光源，確保手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)嚴(yán)格記錄患者生命體征變化。

1.2.5 嚴(yán)格無(wú)菌操作

有效預(yù)防手術(shù)室感染的關(guān)鍵在于醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，包括手術(shù)器械的無(wú)菌、手術(shù)過程的無(wú)菌、醫(yī)護(hù)人員自身的無(wú)菌狀態(tài)等。臨床一般采用高溫蒸汽滅菌法對(duì)部分耐熱、耐濕的物品進(jìn)行滅菌，每次消毒至少30min。定期對(duì)各類無(wú)菌物品進(jìn)行檢測(cè)，包裝破損、潮濕、不在有效期范圍內(nèi)的物品，應(yīng)重新消毒滅菌。醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)服、口罩等應(yīng)當(dāng)定期更換。各類手術(shù)器械采用高壓無(wú)菌包存放，可延長(zhǎng)有效期。手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格手消毒，手術(shù)過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的有效配合，防止不必要的污染事件發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

將患者送回病房，并定時(shí)到病房查看患者，觀察患者病情變化情況，通過患者術(shù)后情況，找出手術(shù)室護(hù)理過程中的不足，并及時(shí)整改。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以手術(shù)綜合護(hù)理質(zhì)量（消毒測(cè)評(píng)、環(huán)境測(cè)評(píng)、設(shè)備管理、器械管理、護(hù)理能力）和安全事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。其中綜合護(hù)理質(zhì)量的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：消毒測(cè)評(píng)20分、環(huán)境測(cè)評(píng)15分、設(shè)備管理15分、器械管理20分、護(hù)理能力30分，分值越高表示質(zhì)量越好；安全事件發(fā)生率為手術(shù)過程中患者和醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)的安全意外事件；護(hù)理滿意度以護(hù)理滿意率表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況比較

觀察組患者護(hù)理評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度方面，觀察組護(hù)理滿意度（100%）優(yōu)于對(duì)照組滿意度（80%），兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.346，P<0.05）。

3.討論

手術(shù)室的護(hù)理安全是指在進(jìn)行手術(shù)前后實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全有效的護(hù)理可促使患者疾病的痊愈或好轉(zhuǎn)，近年來醫(yī)患之間的護(hù)理糾紛呈不斷上升趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的治療和醫(yī)院的形象。手術(shù)室的護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，要求醫(yī)務(wù)工作者以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，不但可以有效地維護(hù)患者的生命健康和安全，同時(shí)也可提高醫(yī)務(wù)工作者自身的安全防范意識(shí)。

通過本文內(nèi)容的研究，筆者體會(huì)到要實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理首先要求醫(yī)務(wù)人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，過硬的護(hù)理操作技術(shù)，高度的職業(yè)責(zé)任感，才能具有敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理的能力，為此筆者對(duì)其采取崗前培訓(xùn)及加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的方法，主要是進(jìn)行職業(yè)道德、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的培訓(xùn)，根據(jù)實(shí)際情況合理分工，責(zé)任到人。選擇有責(zé)任心、事業(yè)心、吃苦耐勞的護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時(shí)通過建立健全手術(shù)室接班制度、查對(duì)制度、搶救工作制度、消毒制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理文書記錄書寫制度及特殊藥品、器械管理制度等來約束手術(shù)室人員的行為規(guī)范，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任心，把責(zé)任落實(shí)到位，確保技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。

4.結(jié)論

綜上所述，在手術(shù)室的護(hù)理安全中采用細(xì)節(jié)護(hù)理不但能降低安全事件的發(fā)生率，還可顯著提高護(hù)理的滿意度，具有較高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁慶碩.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015，8（12）：57-60.

[2]曾國(guó)衛(wèi).細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（21）：85-86.

[3]袁玉花.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床價(jià)值探討[EB/OL].醫(yī)藥，2016，8（1）：44.

[4]陳華麗.探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[EB/OL].醫(yī)藥，2016，8（4）：184-185.