郭勝斌，張 敏，邱雪峰

高速渦輪鉆拔除阻生齒的效果觀察及評定

郭勝斌，張 敏，邱雪峰

（張家口教育學院，河北張家口 075000）

目的 分析高速渦輪鉆拔除阻生齒的效果。方法 將2016年2月—2017年3月160例需拔除阻生齒的患者根據(jù)數(shù)字隨機表法分兩組各80例。傳統(tǒng)劈冠組拔牙方法為傳統(tǒng)劈冠法拔牙，高速渦輪鉆組則采取高速渦輪鉆拔除。比較兩組拔牙效果；手術(shù)時間、疼痛評分；患者術(shù)后張口受限、干槽癥和疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 高速渦輪鉆組拔牙效果高于傳統(tǒng)劈冠組，P＜0.05；高速渦輪鉆組手術(shù)時間、疼痛評分低于傳統(tǒng)劈冠組，P＜0.05；高速渦輪鉆組術(shù)后張口受限、干槽癥和疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)劈冠組，P＜0.05。結(jié)論 高速渦輪鉆拔除阻生齒的效果確切，可有效縮短手術(shù)時間，提高拔牙成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者疼痛感，值得推廣。

高速渦輪鉆；阻生齒；效果

阻生齒是口腔常見手術(shù)，難度較大。傳統(tǒng)劈冠法拔牙方法具有盲目性和創(chuàng)傷性，容易增加并發(fā)癥，延長手術(shù)時間。高速渦輪鉆拔除法是新型術(shù)式，其具有切割準確和力度強，省時省力，創(chuàng)傷小，振動輕等特點，可減輕患者恐懼心理，減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究分析了高速渦輪鉆拔除阻生齒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月—2017年3月160例需拔除阻生齒的患者根據(jù)數(shù)字隨機表法分兩組各80例。高速渦輪鉆組男44例，女36例；18～63歲，年齡（29.18±2.11）歲。其中，高位近中阻生有40例，中位近中阻生有26例，低位近中阻生有14例。

傳統(tǒng)劈冠組男46例，女34例；19～63歲，年齡（29.35±2.81）歲。其中，高位近中阻生有39例，中位近中阻生有26例，低位近中阻生有15例。

兩組一般資料無顯著差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者徹底消炎之后進行X線檢查，明確阻生情況，用包含1：200腎上腺素的2%利多卡因5 mL進行舌神經(jīng)、下齒槽神經(jīng)傳導阻滯麻醉。所有患者將齦瓣切開，暴露阻生齒以及覆蓋骨組織。傳統(tǒng)劈冠組拔牙方法為傳統(tǒng)劈冠法拔牙，有阻力者將覆蓋在阻生齒上骨組織鑿除，暴露牙齒。若有單純鄰牙阻力，則將骨鑿置于發(fā)育溝中，將近中片冠劈開，促使牙體挺出。

高速渦輪鉆組則采取高速渦輪鉆拔除。單純鄰牙阻力用高速渦輪鉆沿著牙體長軸方向進行垂直切割，將阻生齒近中片牙冠切除，以解除鄰牙阻力。若有近中水平位和低位軟根組織雙重阻力，則需先將遠中和頰側(cè)切開進行牙齦翻瓣，之后再采用高速渦輪鉆去骨，顯露牙頸部和牙冠，后在冠頸交界部位橫斷，促使冠體挺出，用拔牙挺順著牙根方向挺松牙根，并用適當?shù)难楞Q將牙根取出。

兩組在圍術(shù)期需給予必要的奧硝唑等抗生素治療，預防感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組拔牙效果；手術(shù)時間、疼痛評分；患者術(shù)后張口受限、干槽癥和疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：阻生牙成功拔除，術(shù)后張口受限、干槽癥和疼痛均比較輕；有效：阻生牙拔除，術(shù)后張口受限、干槽癥和疼痛較為明顯；無效：術(shù)后張口受限、干槽癥和疼痛嚴重。拔牙效果為顯效、有效百分率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料分別進行t檢驗和χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05代表存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組拔牙效果相比較

高速渦輪鉆組拔牙效果高于傳統(tǒng)劈冠組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組拔牙效果相比較[例數(shù)（%）]

2.2 術(shù)后張口受限、干槽癥和疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率相比較

高速渦輪鉆組術(shù)后張口受限、干槽癥和疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)劈冠組，P＜0.05。見表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

2.3 兩組手術(shù)時間、疼痛評分相比較

高速渦輪鉆組手術(shù)時間、疼痛評分低于傳統(tǒng)劈冠組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組手術(shù)時間、疼痛評分相比較（x±s）

3 討論

阻生牙因牙冠位置較低或牙齒扭轉(zhuǎn)，周圍阻力大，手術(shù)難度大。在進行手術(shù)拔除之前需先對阻生牙在牙列中的位置、和周圍組織之間的關(guān)系進行判斷，明確其阻力情況，以便更好制定治療方案。

傳統(tǒng)劈冠法拔牙需從牙冠發(fā)育溝開始將牙冠劈開，具有滿目性和容易損傷的特點，帶來局部組織損傷，增加拔牙難度，引發(fā)損傷和疼痛，給患者帶來恐懼感，降低治療的依從性。

高速渦輪鉆拔除阻生牙則是先用高速渦輪鉆將阻生牙上部骨組織去除，并將構(gòu)成鄰牙阻力牙冠部分橫斷，具有較強的切削能力，可快速準確去骨分牙，減少不必要傷害。除此之外，高速渦輪鉆還可自動噴水，用4攝氏度冷卻水減少出血，避免拔牙過程反復棉球止血而增加手術(shù)時間[1-2]。

綜上所述，高速渦輪鉆拔除阻生齒的效果確切，可有效縮短手術(shù)時間，提高拔牙成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者疼痛感，值得推廣。

[1] 李瀾.下頜近中阻生齒拔除的臨床經(jīng)驗分享[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（3）：91-92.

[2] 辜義陸，繆克紅，楊鳳，等.下頜中低位阻生齒的微創(chuàng)拔除療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（1）：53-56.

Effect Observation and Evaluation of High Speed Turbine Drill for Removal of Impacted Tooth

Guo Shengbin，Zhang Min，Qiu Xuefeng
（Zhangjiakou Education College，Zhangjiakou Hebei 075000，China）

Objective to analyze the high speed turbine drill for removal of impacted tooth effect. Methods the February 2016-2017 year in March 160 cases for the extraction of impacted tooth were randomly divided to two groups with 80 cases in each group. The traditional coronal extraction method was traditional coronal extraction，and the high speed turbine group was extracted by high speed turbine. The extraction effect，operation time，pain score，incidence of complications such as mouth opening restriction，dry socket and pain were compared between the two groups. Results of high speed turbine group is higher than the traditional extraction effect of split crown group，P＜0.05；high speed turbine group operation time，pain scores were lower than that of the traditional split crown group，P＜0.05；high speed turbine drill，postoperative trismus，dry socket pain and complication rate is lower than the traditional split crown group，P＜0.05. Conclusion high speed turbine drill for removal of impacted tooth effect，can effectively shorten the operation time and improve the extraction success rate，reduce complications，reduce the pain of patients，is worthy of promotion.

high speed turbine drill；impacted tooth；effect

郭勝斌，理學學士，助理實驗師，研究方向：拔牙。