楊雨桐，馮玲媚

（1.貴陽中醫(yī)學院針灸推拿學院，貴陽 550002；2.貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，貴陽 550003）

朱氏頭皮針治療偏頭痛的臨床應用體會

楊雨桐1，馮玲媚2

（1.貴陽中醫(yī)學院針灸推拿學院，貴陽 550002；2.貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，貴陽 550003）

通過在臨床學習過程中對患者的觀察和治療，筆者現(xiàn)就朱氏頭皮針治療偏頭痛的臨床應用體會做一總結。

朱氏頭皮針；偏頭痛；應用體會

引言

在臨床學習過程中，筆者發(fā)現(xiàn)朱氏頭皮針治療偏頭痛頗有療效，先整理總結如下，并列舉一例。

1 對偏頭痛的認識

偏頭痛（Migraine）是一種原發(fā)性頭痛，在臨床較為常見，其主要癥狀為偏側搏動樣頭痛，持續(xù)時間不等約4-72小時，可有惡心、嘔吐及對光、聲刺激敏感等伴隨癥狀，經(jīng)休息后可緩解。該病是一種反復發(fā)作的慢性血管性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率，很大程度上影響了患者的工作及日常生活。其發(fā)病機制尚不明確，主要有血管學說、神經(jīng)學說、三叉神經(jīng)血管學說等幾大類，主要臨床表現(xiàn)分為無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛、基低型偏頭痛、視網(wǎng)膜性偏頭痛等。治療上，偏頭痛較難根治，臨床上以減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預防頭痛復發(fā)為主要目的[1]。

偏頭痛屬中醫(yī)“偏頭風”范疇，其病因復雜，病機多變，早至《靈樞·厥病篇》就有關于偏頭痛的記載，古今眾醫(yī)家都結合自己的臨床經(jīng)驗，不斷的豐富了對其病因病機的認識。偏頭痛的病因為外感和內(nèi)傷，可分為風寒證、風熱證、風濕證、血瘀證、氣虛證、血虛證、腎虛證、痰濕證、肝陽上亢證等證型[2]?！敖?jīng)脈所過，主治所及”循行于頭部的經(jīng)絡主要有足三陽經(jīng)、足厥陰經(jīng)、足少陰經(jīng)、陽蹺脈、陽維脈及督脈等。《靈樞·邪氣藏府病形》曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上走于面而走空竅?！贬樉闹委熎^痛上取得的療效已有相關臨床報道，現(xiàn)就朱氏頭皮針治療偏頭痛的應用體會做一總結分享。

2 朱氏頭皮針

朱氏頭皮針療法是以中醫(yī)學理論為指導核心，從定位到治療都貫穿著陰陽、無形、臟腑氣血及經(jīng)絡學說，同時又融匯了西醫(yī)學的理論，結合解剖、生理、生化、病理及生物全息理論等醫(yī)學知識。治療區(qū)定位，是以百會穴為中點，頭部督脈為中線，從前發(fā)際起，至后發(fā)際上2寸之枕骨粗隆下緣，前后兩端均距百會穴5寸，兩側以足太陽膀胱經(jīng)為界，像一個長方形的治療面，治療面又分成一些治療區(qū)。百會之前為陰，之后為陽；督脈之左，主氣，屬陽；督脈之右，主血，屬陰。頭為諸陽之會，任、督二脈環(huán)體一周，與腦相通。操作上在《黃帝內(nèi)經(jīng)》刺法的基礎上，結合傳統(tǒng)復式補瀉手法，研創(chuàng)出獨特的“抽氣手法”、“進氣手法”，并針對各種不同病癥配合相應的導引、吐納等治療措施，達到調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡、扶正祛邪的目的[3]。治療時病人一般采用坐位，施術者選用0.5～1.2寸毫針以15～30度角斜透刺人頭皮帽狀健膜下層，得氣后再以抽氣法或進氣法運針，做到“帶氣進針”、“留針守氣”和“運針行氣”，在運針的同時，配合適當?shù)膶б录{，直至患者癥狀緩解。留針時間長可達2-48小時，視不同病癥來決定留針時間之長短及帶氣運針之強弱[4]。

3 病案舉例

患者李某，女，53歲，2017年1月3日因偏頭痛20+年，加重2+天前來就診，自行服用止痛片及降壓藥后未見明顯緩解，癥見：以左半側頭痛頭脹，伴惡心、嘔吐，煩躁、神疲，入睡困難，二便調(diào)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細。既往有高血壓病病史，父親有40+年偏頭痛病史。就診當天血壓186/117mmHg，查神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。予“頭面區(qū)”、“上焦區(qū)”、“下焦區(qū)”、“額顳區(qū)”，以上述輕手法針刺治療后，疼痛明顯減輕。繼予治療4次后痊愈，隨訪半年未復發(fā)。

4 心得體會

《靈樞·本臟》曰：“經(jīng)絡者，所以行血氣而營陰陽”，中醫(yī)學上講“不通則痛”，通過針刺疏通患處所及經(jīng)絡氣血，方可達到通絡止痛的作用。頭為諸陽之會，朱氏頭皮針的治療區(qū)分別隸屬于循行頭部的經(jīng)絡，因此它可以通過所屬經(jīng)絡的循行路線，以及與其交會經(jīng)絡的循行線路和十二經(jīng)別的循行路線，發(fā)揮其治療作用。偏頭痛，病變發(fā)生的部位在頭部，與腦相連，此病與肝、腎、腦有關，取穴以“頭面區(qū)”、“下焦區(qū)”以及疼痛對應側的“額顳區(qū)”為重點。該患者伴隨有惡心、嘔吐等癥狀，故兼以“上焦區(qū)”。偏頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，朱氏頭皮針對這一系統(tǒng)疾病療效顯著，朱氏頭皮針作用在頭皮部，解剖上與髓海最鄰近，故發(fā)揮影響最大。再者，主要的治療區(qū)密集在督脈和膀胱經(jīng)線上。督脈屬腎，沿脊入腦；膀胱經(jīng)是全身最長的經(jīng)脈，從頭到足，挾脊于兩側，從巔絡腦。因此朱氏頭皮針通過督脈，可直接作用于腦，透過大腦皮質(zhì)，到達深部與六海相通。朱氏頭針治療偏頭痛效果明顯，與中藥治療相比顯效快，與西醫(yī)治療相比無副作用。偏頭痛具有遺傳易感性，且也可因環(huán)境因素誘發(fā)，因此配合體針及心理導引療效更佳。

[1] 賈建平.神經(jīng)病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:159.

[2] 秦旭華,唐 怡,李祖?zhèn)?中醫(yī)對偏頭痛認識沿革的探析[J].中藥與臨床,2010,1(04):43-45.

[3] 孔堯其.略論朱明清的頭穴針刺手法[J].中醫(yī)雜志,1988,(07):12-14.

[4] 朱明清.朱氏頭皮針[A].中國中西醫(yī)結合學會.第二次世界中西醫(yī)結合大會論文摘要集[C].中國中西醫(yī)結合學會,2002:1.

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ISSN.2095-8803.2017.27.124.02