江美丹 黃永潔 陳翠蘭

顱腦損傷患者神經(jīng)功能障礙的早期介入康復(fù)護(hù)理措施和效果

江美丹 黃永潔 陳翠蘭

目的 探討顱腦損傷患者神經(jīng)功能障礙的早期介入康復(fù)護(hù)理措施和效果。方法 選取2015年1月—2017年5月我院收治的76例顱腦損傷神經(jīng)功能障礙者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將76例患者分成研究組與對(duì)照組，每組均38例；兩組均進(jìn)行常規(guī)的降顱壓、保腦、吸氧治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)加入早期介入康復(fù)護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況及日常生活能力、精神狀態(tài)。結(jié)果 兩組均完成護(hù)理治療后，比較兩組的NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分及Barthel指數(shù)，結(jié)果顯示，研究組患者的NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分及Barthel指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)顱腦損傷神經(jīng)功能障礙患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而提升患者的生活質(zhì)量，降低致殘率。

顱腦損傷；神經(jīng)功能障礙；早期介入康復(fù)護(hù)理

顱腦損傷是一種神經(jīng)外科的常見(jiàn)病及多發(fā)病。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，建筑施工及交通事故頻發(fā)，顱腦損傷的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上漲趨勢(shì)[1-2]。為了進(jìn)一步探究早期介入康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦損傷神經(jīng)功能障礙的影響，本文選取了76例顱腦損傷神經(jīng)功能障礙患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2015年1月—2017年5月我院收治的76例顱腦損傷神經(jīng)功能障礙患者，將全部患者隨機(jī)分成研究組（n=38例）與對(duì)照組（n=38例）。全部患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)在2006年制定的重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)；研究組中男19例，女19例，年齡為22～71歲，平均年齡為（51.8±12.5）歲；對(duì)照組中男18例，女20例，年齡為25～72歲，平均年齡為（53.8±11.5）歲。全部患者中腦挫裂傷46例，腦挫裂傷合并顱內(nèi)出血30例。其中手術(shù)治療51例，保守治療25例。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行觀察分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理[3-4]：（1）臥床期護(hù)理：患者顱腦損傷后1～3天多為腦水腫加重期，此時(shí)期患者需要臥床休息。因此，在這段時(shí)間護(hù)理人員要對(duì)患者癱瘓肢體給予屈伸、內(nèi)旋、外展、摩擦、揉捏、按摩等護(hù)理活動(dòng)，促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)。待患者病情較為穩(wěn)定后開(kāi)始進(jìn)行床旁康復(fù)訓(xùn)練，讓患者癱瘓的肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行1～2次。（2）離床期護(hù)理：輔助患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練、應(yīng)性坐位訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練及認(rèn)知訓(xùn)練，防止患者肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。（3）步行期：輔助患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。患者先在平衡杠內(nèi)進(jìn)行跨步訓(xùn)練、兩點(diǎn)步行、拐杖步行訓(xùn)練，在患者適應(yīng)后再逐步進(jìn)行階梯及跨欄訓(xùn)練，最后進(jìn)行獨(dú)行訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用NIHSS評(píng)分對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，總分為42分，分值越高，患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。使用Barthel指數(shù)評(píng)估量表對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分值越高患者的生活自理能力越高。使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）對(duì)患者的精神狀態(tài)及智能進(jìn)行評(píng)分，總分為30分，分值越低，患者的認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS l8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，用（%）表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，以（）表示，如果P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均完成護(hù)理治療后，比較兩組的NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分及Barthel指數(shù)，結(jié)果顯示，研究組患者的NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分及Barthel指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

顱腦損傷是一種常見(jiàn)的外傷，可以單獨(dú)存在，也可以與其他損傷復(fù)合存在。根據(jù)顱腦解剖部位可分為顱腦損傷、頭皮損傷及腦損傷，三者也可以合并存在。顱腦損傷是由致傷外力作用于人體頭部所導(dǎo)致的顱骨、腦膜、腦組織及腦血管的機(jī)械形變，多因?yàn)楦咛帀嬄洹⒔煌ㄊ鹿?、外力打擊造成，發(fā)生率呈逐年上漲趨勢(shì)[5-9]。

本研究選取76例顱腦損傷患者分兩組進(jìn)行了對(duì)比實(shí)驗(yàn)，研究組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，分階段進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、應(yīng)性坐位訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練及步行訓(xùn)練，逐步恢復(fù)患者的神經(jīng)功能。結(jié)果顯示，兩組均完成護(hù)理治療后，研究組患者的NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分及Barthel指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示在早期介入康復(fù)護(hù)理后顱腦損傷患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況要好于接受常規(guī)護(hù)理患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

綜上所述，對(duì)顱腦損傷神經(jīng)功能障礙患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而提升患者的生活質(zhì)量，降低致殘率。

[1] 佘會(huì)英，閆保良． 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷患者神經(jīng)功能障礙恢復(fù)的作用[J]． 河北醫(yī)藥，2015，37（16）：2529-2531．

[2] 孔冬梅． 顱腦損傷患者神經(jīng)功能障礙的早期介入康復(fù)護(hù)理措施和效果[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（80）：227，230．

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Early Intervention and Rehabilitation Measures and Effect of Neurological Dysfunction in Patients With Craniocerebral Injury

JIANG Meidan HUANG Yongjie CHEN Cuilan 23 District Department of Neurology, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001,China

Objective To explore the early intervention and rehabilitation measures of neurological dysfunction in patients with craniocerebral injury. Methods From January 2015 to May 2017, 76 patients with neurological impairment of craniocerebral injury were selected as the subjects in our hospital. 76 patients were randomly divided into the study group and the control group, 38 cases in each group. The two groups were treated with routine intracranial pressure reduction, brain preservation and oxygen inhalation. The control group was given routine nursing intervention, while the study group

early intervention rehabilitation nursing intervention at the same time as routine nursing intervention. The neurological defcits, activities of daily living and mental status were compared between the two groups. Results After two groups of nursing care, the NIHSS score, MMSE score and Barthel index were compared between the two groups, the results showed that the NIHSS score, MMSE score and Barthel index of the patients in the study group were better than those in the control group, the difference was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion Early rehabilitation nursing for patients with neurological dysfunction of craniocerebral injury can promote the recovery of neurological function, improve the quality of life and reduce the disability rate.

craniocerebral injury; neurological dysfunction; early intervention in rehabilitation care

表1 兩組的NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分及Barthel指數(shù)比較 （）

表1 兩組的NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分及Barthel指數(shù)比較 （）

組別例數(shù)NIHSS評(píng)分MMSE評(píng)分Barthel指數(shù)研究組387．6±3．124．8±4．188．3±10．2對(duì)照組3811．2±9．617．4±6．372．5±13．1 t值2．199 86．068 85．866 4 P值0．030 90．000 00．000 0

R473

A

1674-9316（2017）16-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．094

福建省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科23區(qū)，福建 福州 350001