李優(yōu)明，施先平，李蕓

(贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

氨磺必利聯(lián)合奧氮平對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響

李優(yōu)明，施先平，李蕓

(贛州市第三人民醫(yī)院，江西 贛州 341000)

目的：研究氨磺必利聯(lián)合奧氮平對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響。方法：選擇2014年3月—2015年12月精神分裂癥患者94 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。單一藥物組采用奧氮平治療，藥物聯(lián)合組采用氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療。比較兩組患者疾病治療總有效率、治療前后陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)總分、治療前后患者認(rèn)知功能和生存質(zhì)量情況的差異。結(jié)果：藥物聯(lián)合組疾病治療總有效率比單一藥物組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前兩組PANSS總分相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后藥物聯(lián)合組相較于單一藥物組PANSS總分改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組認(rèn)知功能和生存質(zhì)量情況相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后藥物聯(lián)合組相較于單一藥物組認(rèn)知功能和生存質(zhì)量情況改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥，可有效改善患者認(rèn)知功能和臨床癥狀，促進(jìn)患者治療后生存質(zhì)量的改善，可減輕患者痛苦，對(duì)減輕其家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)均有重大意義。

氨磺必利；奧氮平；精神分裂癥患者；認(rèn)知功能；影響

精神分裂癥為臨床常見嚴(yán)重精神病，患者可出現(xiàn)注意力、思維、推理、整合信息能力下降等不同程度的認(rèn)知功能損害，對(duì)患者正常社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響[1-2]。本研究旨在分析氨磺必利聯(lián)合奧氮平對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月—2015年12月精神分裂癥患者94 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，每組47 例。藥物聯(lián)合組中男26 例，女21 例；年齡為(46.34±6.25) 歲；發(fā)病時(shí)間12～30個(gè)月。單一藥物組中男28 例，女19 例；年齡(46.31±6.35) 歲；發(fā)病時(shí)間12～30個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

單一藥物組采用奧氮平治療，起始服用劑量為每日10 mg，根據(jù)病情程度，1周內(nèi)可逐漸提高劑量至每日15～20 mg。藥物聯(lián)合組采用氨磺必利聯(lián)合奧氮平治療。其中，奧氮平用法同上；氨磺必利起始服用劑量為每日0.1 g，根據(jù)病情程度，1周內(nèi)可逐漸提高劑量至每日0.1～0.3 g。兩組患者均治療8周。治療期間避免其他藥物的使用，對(duì)錐體外系反應(yīng)者可給予鹽酸苯海索；對(duì)睡眠質(zhì)量降低者可用苯二氮卓類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者疾病治療總有效率、治療前后陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)總分、治療前后患者認(rèn)知功能和生存質(zhì)量情況進(jìn)行比較。其中，生存質(zhì)量采用生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(QOL-BREF)進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好。認(rèn)知功能采用認(rèn)知功能及身體功能問卷(MGH-CPFQ)進(jìn)行評(píng)估，總分7～42分，分?jǐn)?shù)越高則認(rèn)知功能越差。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，PANSS總分降低80%以上；有效，PANSS總分降低50%以上；無(wú)效，PANSS總分降幅達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至增加?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疾病治療總有效率比較

藥物聯(lián)合組總有效率顯著高于單一藥物組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組治療前后認(rèn)知功能和生存質(zhì)量情況比較

治療前兩組認(rèn)知功能和生存質(zhì)量情況相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后藥物聯(lián)合組相較于單一藥物組認(rèn)知功能和生存質(zhì)量情況改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組治療前后認(rèn)知功能和生存質(zhì)量情況比較分

2.3 兩組患者治療前后PANSS總分比較

治療前兩組PANSS總分相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后藥物聯(lián)合組相較于單一藥物組PANSS總分改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者治療前后PANSS總分比較分

3 討 論

精神分裂癥是臨床常見精神疾病，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害。研究顯示，認(rèn)知功能障礙為精神分裂癥患者獨(dú)立原發(fā)性損害，可對(duì)患者社會(huì)功能造成不良影響[4]。目前臨床上多數(shù)抗精神病藥物被證實(shí)對(duì)改善精神分裂癥患者的陰性和陽(yáng)性癥狀有良好效果，可有效降低PANSS總分，但關(guān)于抗精神病藥物對(duì)改善精神分裂癥患者認(rèn)知功能的研究還比較少，且臨床意見存在分歧[5-6]。

奧氮平屬于常用的治療精神分裂癥的5-HT拮抗劑，其作用機(jī)制是通過促進(jìn)前額葉皮層大腦多巴胺、去甲腎上腺素以及大腦乙酰膽堿的釋放，從而改善大腦前葉的學(xué)習(xí)、執(zhí)行功能。氨磺必利屬于苯甲酰胺抗神經(jīng)病藥物，其作用在于對(duì)多巴胺D2受體和D3受體進(jìn)行拮抗，促進(jìn)患者精神分裂癥狀以及認(rèn)知功能的改善[7-8]。單一奧氮平治療精神分裂癥與兩種藥物聯(lián)合治療精神分裂癥相比，在作用上較弱，兩種藥物聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同增效作用，不僅能有效改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，對(duì)其學(xué)習(xí)、認(rèn)知和執(zhí)行等方面的能力也有改善作用，有助于患者社會(huì)功能的康復(fù)，對(duì)患者早日回歸社會(huì)和減輕其家庭負(fù)擔(dān)有一定的價(jià)值[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，藥物聯(lián)合組總有效率顯著高于單一藥物組，治療后藥物聯(lián)合組相較于單一藥物組PANSS總分改善更顯著，認(rèn)知功能和生存質(zhì)量改善更顯著，說明氨磺必利聯(lián)合奧氮平對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響大，可有效改善患者認(rèn)知功能和臨床癥狀，促進(jìn)患者治療后生存質(zhì)量的改善，可減輕患者痛苦，對(duì)減輕其家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)均有重大意義。

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Effect of amisulpride and olanzapine on cognitive function in schizophrenia

LI Youming，SHI Xianping，LI Yun

(The Third People′s Hospital of Ganzhou，Ganzhou 341000，China)

Objective： To study the effect of amisulpride and olanzapine on cognitive function in schizophrenia.Methods:All 94 cases of schizophrenia patients in our hospital from December to March 2014 were divided into two groups according to the random number table method.The single drug group were treated with olanzapine treatment，drug combination group was treated with amisulpride combined with olanzapine treatment.The total effective rate of two groups of patients were compared，the positive and negative symptom scale (PANSS) scores before and after treatment，the differences in cognitive function and quality of life of patients before and after treatment.Results: The drug combined group therapy the total effective rate was significantly higher than the single drug group(P<0.05)，two groups before treatment PANSS score(P>0.05).After the end of treatment combined with drug group compared with the single drug group PANSS scores improved more significantly(P<0.05).The cognitive function and quality of life were similar between the two groups before treatment(P>0.05).After the end of treatment，the cognitive function and quality of life of the drug combination group were significantly improved compared with the single drug group(P<0.05).Conclusion: The effect of tolbutamide will benefit with olanzapine on cognitive function of schizophrenia patients，can effectively improve the cognitive function of patients with clinical symptoms and improve the quality of life and promote the patients after treatment，to alleviate the suffering of patients and the burden of family and society are of great significance.

amisulpride；olanzapine；schizophrenia；cognitive function；influence

1671-8631(2017)08-0568-03

R749.3

B

2017-02-14

(本文編輯：王作利)

李優(yōu)明(1980— )，女，江西省贛州市人，主管藥師。研究方向：藥學(xué)。