黃榮華

(高安市田南衛(wèi)生院，江西 高安 330807)

臨床醫(yī)學(xué)

和降膠囊聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎臨床療效觀察

黃榮華

(高安市田南衛(wèi)生院，江西 高安 330807)

目的：對(duì)比和降膠囊與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效。方法：選擇2014年10月—2015年10月接受治療的反流性食管炎患者70 例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各35 例。對(duì)照組患者給予奧美拉唑治療，觀察組患者給予奧美拉唑聯(lián)合和降膠囊治療。治療后對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為94.3%和91.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組在改善反酸、胃灼熱和噯氣癥狀方面有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：和降膠囊與奧美拉唑治療反流食管炎的臨床療效均較好，和降膠囊在改善部分癥狀方面效果更好。

和降膠囊；奧美拉唑；反流性食管炎

反流性食管炎是指胃和十二指腸的內(nèi)容物反流后引起的食管內(nèi)的炎性反應(yīng)，主要的臨床表現(xiàn)為食管內(nèi)的黏膜損傷和食管潰瘍[1]。反流食管炎反復(fù)作用下容易造成消化道內(nèi)嚴(yán)重?fù)p傷。臨床中治療反流性食管炎應(yīng)用較多的為抑酸藥，其中奧美拉唑的治療效果較好[2-3]。但對(duì)部分癥狀的作用并不顯著，同時(shí)抑酸藥物的長(zhǎng)期應(yīng)用有易發(fā)生骨折等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。在應(yīng)用西藥治療反流性食管炎的同時(shí)，中醫(yī)對(duì)疾病的發(fā)病基礎(chǔ)等研究也較為深刻，同時(shí)為反流性食管炎的中藥治療提供一定的參考。有研究顯示應(yīng)用中藥治療可以避免藥物的不良反應(yīng)[4-5]。本研究旨在探討和降膠囊聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月—2015年10月在我院治療的反流性食管炎患者70 例，患者表現(xiàn)為胃灼熱、反胃、反流、胸骨后疼痛、上腹疼痛等癥狀，經(jīng)過上消化道檢查和組織檢查等檢查，診斷為反流性食管炎。排除嚴(yán)重心肝腎功能異常的患者。按照隨機(jī)分組的方式將入選的患者分為對(duì)照組與觀察組，各35 例。對(duì)照組中男17 例，女18 例，年齡23～62 歲；觀察組中男18 例，女17 例，年齡24～63 歲。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予奧美拉唑(湖南迪諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021416)治療，每次20 mg，于餐前半小時(shí)口服，每日2次，連續(xù)治療8周。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予和降膠囊(西安神龍制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025192)治療，每次4粒，口服，每日3次，連續(xù)治療8周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5-6]

患者的反酸、胃灼熱和噯氣癥狀消失為顯效，患者的反酸、胃灼熱和噯氣癥狀有明顯改善為有效，患者的反酸胃灼熱和噯氣癥狀無變化為無效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為94.3%和91.4%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.64，P>0.05)(見表1)。觀察組在改善反酸、胃灼熱和噯氣癥狀方面的有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.17，P=0.014)、(χ2=4.32，P=0.016)和(χ2=4.53，P=0.019)(見表2)。

表1 兩組療效比較 例(%)

表2 兩組患者部分癥狀的療效比較 例(%)

3 討 論

反流性食管炎可表現(xiàn)為食管內(nèi)黏膜損傷，長(zhǎng)時(shí)間的胃和十二指腸內(nèi)容物反流作用下容易造成食管炎性反應(yīng)，典型的癥狀可表現(xiàn)為胸骨后的灼燒感和胸痛，內(nèi)鏡下食管內(nèi)的黏膜表現(xiàn)為充血、糜爛和潰瘍等癥狀，病情發(fā)展會(huì)造成下咽困難、出血等嚴(yán)重癥狀[7]。反流性食管炎發(fā)病沒有具體年齡限制，其中成人隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率升高。相關(guān)資料顯示，反流性食管炎的發(fā)病率在西方國(guó)家相對(duì)較高，且存在地域差異。近年來，我國(guó)受人口老齡化及不良飲食和生活習(xí)慣的影響，該類病癥的發(fā)病率越來越高，引起了廣大醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注。臨床中治療反流性食管炎的方法以藥物治療為主，主要應(yīng)用的藥物包括抑酸藥、促進(jìn)胃排空藥物等。目前治療反流性食管炎的一線藥物為質(zhì)子泵抑制劑，其中奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑能夠?qū)Ρ诩?xì)胞泌酸起到抑制作用，避免壁細(xì)胞內(nèi)的H+進(jìn)入胃腔，從而減少胃酸，使胃內(nèi)PH值大于3的狀態(tài)能夠穩(wěn)定維持18～20 h，并且有抑制幽門螺桿菌繁殖的作用，可以快速地緩解癥狀，臨床應(yīng)用效果較好，可廣泛應(yīng)用于胃食管反流的治療，但是其對(duì)反流性食管炎的常見臨床癥狀的治療效果并不顯著[8]。奧美拉唑在抑酸方面存在一定的不足，即奧美拉唑?qū)芘萆咸幱陟o止期的質(zhì)子泵無作用。睡前服用質(zhì)子泵抑制劑在沒有食物刺激的情況下，此時(shí)質(zhì)子泵多為靜止期，故無明顯的抑酸作用，因此即使睡前加服奧美拉唑也具有較高的發(fā)生夜間酸突破(NAB)的可能[9]。

應(yīng)用西藥治療反流性食管炎的同時(shí)，中醫(yī)在疾病的發(fā)生發(fā)展研究中也有了一定的進(jìn)展。反流性食管炎在中醫(yī)學(xué)理論探究中為脾胃出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為脾胃升降出現(xiàn)異常、肝胃不和。臨床歸屬為反胃、吐酸等范疇。反流性食管炎是一種病程長(zhǎng)，成因機(jī)制較為復(fù)雜的疾病?；颊咴诔霈F(xiàn)肝失疏泄、情志不暢時(shí)會(huì)橫逆犯胃，進(jìn)而造成吐酸、反胃等表現(xiàn)，另外患者在過度疲勞下容易導(dǎo)致肝脾損傷，出現(xiàn)胃脾不和和胃失和降[10]。從中醫(yī)角度對(duì)反流性食管炎的病因及發(fā)病進(jìn)行研究，可以指導(dǎo)中藥治療中藥物的選擇。和降膠囊成分包括半夏、干姜、黃芩、黃連、辛溫、延胡、焦山楂、枳實(shí)、大腹皮等，其中焦山楂有和食的作用；黃芩、黃連可以瀉下去火；半夏有降逆止吐、去濕化痰的作用；干姜可溫肺，溫中回陽；枳實(shí)可以通降理氣；延胡可以止血止痛，這些成分苦辛并用，寒溫共施，散中有收，共奏辛開苦降、理氣消痞、和胃止痛之效。

綜上所述，和降膠囊聯(lián)合奧美拉唑治療反流食管炎在改善反酸、胃灼熱、噯氣癥狀方面效果更好。

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The efficacy of hejiang capsules and omeprazole in the treatment of reflux esophagitis

HUANG Ronghua

(Tiannan Health Center of Gaoan，Gaoan 330807，China)

Objective：To compare the clinical efficacy of hejiang capsules and omeprazole in the treatment of reflux esophagitis.Methods: Seventy patients with reflux esophagitis who underwent treatment from October 2014 to October 2015 were randomly divided into control group and observation group (n=35).Patients in the control group were treated with omeprazole and the observation group

omeprazole combined with hejiang capsules.After treatment，the clinical efficacy of the two groups were compared and analyzed.Results:The total effective rate of the observation group and the control group were 94.3% and 91.4% respectively.There was no significant difference between the two groups (P>0.05).The observation group was more effective than the control group in improving the symptoms of acid reflux，heartburn and eructation (P<0.05).Conclusion: Omeprazole and hejiang capsule in the treatment of reflux esophagitis clinical curative effect is better，and improve some symptoms better.

hejiang capsule；omeprazole；reflux esophagitis

1671-8631(2017)08-0582-03

R975

B

2017-02-18

(本文編輯：王作利)

黃榮華(1972— )，男，江西省高安市人，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科工作。