趙金榮

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸依托必利治療慢性胰腺炎消化不良的效果

趙金榮

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

目的 探究復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸依托必利治療慢性胰腺炎消化不良的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收的治慢性胰腺炎消化不良患者94例資料，分成兩組對(duì)照組給予鹽酸依托必利治療，觀察組在此基礎(chǔ)聯(lián)用復(fù)方阿嗪米特，觀察比較兩組臨床癥狀改善及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組治療后癥狀較治療前均有改善，但對(duì)照組改善程度顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間，對(duì)照組不良反應(yīng)率為19.57%，明顯高于觀察組的6.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性胰腺炎消化不良患者采用復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸依托必利治療臨床療效顯著，能有效改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，值得臨床治療的大力推廣。

慢性胰腺炎；消化不良；復(fù)方阿嗪米特；鹽酸依托必利

胰腺炎是由體內(nèi)胰蛋白酶消化功能下降引發(fā)的消化內(nèi)科疾病，臨床將其分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種類型[1]。其中，消化不良是慢性胰腺炎最主要表現(xiàn)，常引起患者發(fā)生腹痛、腹脹、食欲不癥及噯氣等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。本研究主要對(duì)現(xiàn)對(duì)復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸依托必利療效分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收的治慢性胰腺炎消化不良患者94例資料，排除肝腎功能障礙、腫瘤、心肺疾病、消化性潰瘍等。分為兩組，對(duì)照組46例，觀察組48例，對(duì)照組男25例，女21例，其年齡為29～61歲，平均（45.13±5.05）歲；腹痛7例、腹脹6例、噯氣11例、食欲不癥5例、混合癥狀17例；觀察組男29例，女19例，年齡29～64歲，平均（46.52±5.43）歲；腹痛11例、食欲不癥4例、腹脹8例、噯氣13例、混合癥12例。兩組相關(guān)基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治療前均停止其他藥物服用。對(duì)照組給予鹽酸依托必利分散片（H20031270，迪沙藥業(yè)集團(tuán)）口服，50 mg/次，3次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上加用口服復(fù)方阿嗪米特（H20000232，揚(yáng)州一洋制藥），100 mg/次，3次/d。兩組患者均是7天一個(gè)療程，共需要四個(gè)療程完成。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定

觀察兩組的癥狀改善與不良反應(yīng)，采用癥狀積分評(píng)價(jià)，分值范圍0～5分，其中：0分表示無(wú)癥狀或癥狀消失，1分表示癥狀輕微，3分表示癥狀明顯，5分表示癥狀嚴(yán)重。其不良反應(yīng)有腹瀉、頭暈、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀積分比較

兩組癥狀積分與治療前比較降低，對(duì)照組下降程度顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組癥狀積分比較（±s，分）

注：組內(nèi)相比aP＜0.05；組間相比abP＜0.05

分組 時(shí)間 腹痛 腹脹 噯氣 食欲不癥對(duì)照組 46 治療前 4.63±1.58 3.87±1.24 4.48±1.09 3.73±0.95治療后 2.07±0.43a1.98±0.37a2.25±0.39a1.76±0.29a觀察組 48 治療前 4.54±1.35 4.02±1.41 4.16±1.32 3.25±0.83治療后 0.73±0.21ab0.82±0.19ab0.54±0.15ab0.24±0.10ab

2.2 兩組的不良反應(yīng)

對(duì)照組的不良反應(yīng)19.57%比觀察組6.25%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的不良反應(yīng) [n（%）]

3 討 論

慢性胰腺炎發(fā)病機(jī)制為胰腺體內(nèi)腺泡及腺小管發(fā)生多次損害，導(dǎo)致其纖維阻止局灶性、廣泛性壞死，以及引發(fā)胰管結(jié)石等[3]。其主要臨床表現(xiàn)是消化不良導(dǎo)致腹脹、噯氣及腹痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)食欲不振，身體素質(zhì)下降。臨床治療此病多采用鹽酸依托必利，能有效改善患者臨床癥狀，但因療效不穩(wěn)定，導(dǎo)致其見(jiàn)效速度緩慢[4]。對(duì)此，本研究主要用于依托必利聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特方案，對(duì)臨床療效分析，以期為臨床胰腺炎治療提供相關(guān)依據(jù)。

本研究中通過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，兩組臨床癥狀積分比治療前降低，觀察組的降低幅度比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)采用鹽酸依托必利與復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合方案治療慢性胰腺炎療效良好，能快速的緩解臨床癥狀，提高其療效。分析其原因是，胰腺炎消化不良主要由消化酶減少或膽汁缺乏引起，而鹽酸依托必利則是臨床常用胃腸促動(dòng)藥物，其所含甲基酰胺可促進(jìn)胃腸內(nèi)乙酰膽堿增加，從而激發(fā)十二指腸活性，提高其消化運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而有效解除消化系統(tǒng)障礙，促進(jìn)消化酶合成[5-6]。復(fù)方阿嗪米特是由纖維素酶、胰酶、二甲硅油及阿嗪米特共同組成的復(fù)方腸溶劑片，可以高效促進(jìn)膽汁分泌、抑制腸道菌從活性、提高體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪及糖類消化吸收功能，從而改善患者腹脹、腹痛及噯氣等癥狀；同時(shí)，復(fù)方阿嗪米特所含胰酶進(jìn)入十二指腸后可與體內(nèi)胰酶結(jié)合，通過(guò)降低縮膽囊素合成釋放功能，抑制其對(duì)胰腺作用減少胰液分泌，從而達(dá)到緩解疼痛目的[7]。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況較對(duì)照組優(yōu)良，其以6.25%的反應(yīng)率顯著勝過(guò)對(duì)照組的19.57%，其原因是復(fù)方阿嗪米特進(jìn)入人體后，其療效較鹽酸依托療效穩(wěn)定，在對(duì)人體無(wú)較大影響的同時(shí)還能抑制鹽酸依托不良因素的釋放，其安全性高[8]。受例數(shù)及其他因素限制，未對(duì)兩組患者生活質(zhì)量作分析，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，慢性胰腺炎的消化不良癥狀臨床予以復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合依托必利方案，具良好的臨床療效，其不僅可以快速的緩解臨床癥狀，同時(shí)還能顯著降低其不良反應(yīng)，具一定臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1] 孫 菁,袁耀宗,房靜遠(yuǎn).復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療胃腸道術(shù)后消化不良240例的多中心臨床研究[J].中華消化雜志,2015,35(11):753-757.

[2] 葉 博,胡良皞,廖 專,等.2180例慢性胰腺炎臨床特征及治療模式變遷分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2013,30(1):10-14.

[3] 沈煜偉,畢麗紅.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合阿普唑侖治療功能性消化不良療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2013,18(1):41-43.

[4] 王瑞芳.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(5):235.

[5] 孫福安.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利治療慢性胰腺炎消化不良的臨床療效探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015(22):19.

[6] 孫笑天,廖 專,李兆申.慢性胰腺炎的病因及危險(xiǎn)因素和發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華胰腺病雜志,2013,13(6):430-432.

[7] 顏紅珍.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利治療慢性胰腺炎消化不良的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(8):75.

[8] 孟 輝.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸伊托必利治療功能性消化不良療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(8):1374-1376.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4884.02