張功平

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的療效

張功平

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

目的 觀察替吉奧同步放療序貫化療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的療效。方法 分析本院于2015年1月～2017年1月收治的60例行胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者的資料，依據(jù)臨床不同治療方案分為對照組與觀察組，前者（30例）單純予以放療治療，后者（30例）聯(lián)合替吉奧同步放療序貫化療治療，對比兩組近期療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療PRR較對照組更高（P＜0.05）；但兩組不良反應(yīng)總發(fā)發(fā)生率對比未顯示高度差異（P＞0.05）。結(jié)論 針對出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤胃癌患者實施替吉奧同步放療序貫化療治療，可對其疾病予以有效控制，且安全性高，具臨床推廣、應(yīng)用價值。

替吉奧；放療；序貫化療；腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤

胃癌是發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，大多胃癌患者首選根治性手術(shù)進(jìn)行治療，但因胃具多種淋巴引流途徑，患者就診時即為進(jìn)展期，進(jìn)而加大術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生風(fēng)險[1]。腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤位置隱蔽且深，無法實施二次手術(shù)，故大多予放化療等治療，而聯(lián)合放化療能夠提高放療敏感性，進(jìn)而發(fā)揮協(xié)同作用，促使患者腫瘤控制率及生存率提高[2]。本研究就選定的30例出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤胃癌患者予替吉奧同步放療序貫化療治療，且取得良好效果，現(xiàn)作下列報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析本院于2015年1月～2017年1月收治的60例行胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者的資料，依據(jù)臨床不同治療方案分為對照組與觀察組，前者（30例）中男女比例20:10，45～71歲，平均（51.23±7.52）歲；腫瘤分化程度：12例低分化，13例中分化，5例高分化；后者（30例）中男女比例21:9，年齡44～72歲，平均（52.31±7.83）歲；腫瘤分化程度：11例低分化，12例中分化，7例高分化；兩組基線資料對比均未顯示高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對照組單純行放療（中科海維直線加速器）治療，放療區(qū)域予CT定位，采用機(jī)器外照射，每周分割2次，每次2 Gy，放療劑量控制于46～53 Gy，2次/周；研究組于此基礎(chǔ)上予替吉奧（齊魯制藥有限公司，H20100150，20 mg*14粒*2板）治療，每日2次，每次40 mg，連續(xù)服用2周再停1周，循環(huán)治療時間6周。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)實體腫瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)對兩組臨床近期療效予以評定，癌灶均消失，且其最大徑之和減少低于30%為完全緩解（CR）；癌灶最大徑之和減小不低于20%為部分緩解（PR）；癌灶大多趨于穩(wěn)定，且縮小低于30%，增大不超過20%為病情穩(wěn)定（SD）；病灶增大不低于20%為進(jìn)展（PD）；總有效率（ORR）=（CR+PR）/總例數(shù)*100%[3]。觀察并對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：具體表現(xiàn)于白細(xì)胞減少、消化道反應(yīng)、肝功能受損、腎功能受損及血小板減少方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

本數(shù)據(jù)借助SPSS 21.0軟件加以處理，正態(tài)計量資料借助（±s）形式，且正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間、組內(nèi)比較利用t檢驗；兩組正態(tài)計數(shù)資料借助例數(shù)[n（%）]形式，計數(shù)資料組間率對比用x2檢驗，兩組差異比較具統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組臨床近期療效

觀察組治療PRR76.67%較對照組43.33%更高（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)發(fā)生率20.00%略低于對照組30.00%，對比未顯示高度差異（P＞0.05），詳見表2。

表1 對比兩組臨床近期療效 [n（%）]

表2 對比兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

胃癌為常見胃腸道惡性腫瘤，大部分患者就診時已為晚期，生存率較低，術(shù)后輔助化療為胃癌患者術(shù)后提高患者生存率的治療手段，但因解剖原因，術(shù)后局部轉(zhuǎn)移率與復(fù)發(fā)率較高，特別是腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[4]。單純放療對敏感度較低的實體瘤、大腫瘤等效果欠佳，而聯(lián)合化療不但能夠發(fā)揮出藥物抗腫瘤的效應(yīng)，而且可提高放療敏感性，進(jìn)而發(fā)揮協(xié)同療效，但通?；熕幬镆自黾痈弊饔茫颊吣褪芰Σ頪5]。

本研究采用的替吉奧屬于新型的氟尿嘧啶類抗癌藥物，其成分主要包括奧替拉西、吉美嘧啶、替加氟，吉美嘧啶可對氟尿嘧啶分解產(chǎn)生阻止作用，以維持氟尿嘧啶一直處于高濃度狀態(tài)；替加氟是氟尿嘧啶前體藥物，患者口服生物利用度叫高，可于體內(nèi)轉(zhuǎn)變成氟尿嘧啶[6]。臨床相關(guān)研究顯示，替吉奧與氟尿嘧啶抗腫瘤譜較為相似，其對進(jìn)行性晚期胃癌效果相對更強(qiáng)，且不良反應(yīng)溫和，可顯著提高患者用藥耐受力[7]。與氟尿嘧啶相比，替吉奧可使得血藥維持高濃度，且促使抗癌活性提高，減小藥物毒副作用，給藥更方便；同時，研究發(fā)現(xiàn)與單純放療治療相比，患者口服替吉奧同期放療胃癌、食管癌、胰腺癌等均取得良好有效率及生存率，且不良反應(yīng)未顯著增加[8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組治療PRR76.67%較對照組43.33%更高，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)發(fā)生率20.00%略低于對照組30.00%，對比未顯示高度差異，這與上述相關(guān)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗證替吉奧臨床應(yīng)用有效性及安全性。但關(guān)于本研究兩組近遠(yuǎn)期生存質(zhì)量情況，因受時間、樣本等因素制顯著未予以分析，待進(jìn)一步研究再報道。

綜上闡述，替吉奧同步放療序貫化療治療治療胃癌根治術(shù)后腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤患者，不僅能夠控制其病情，提高臨床近期療效，而且有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 吳 斌,徐大偉,王 藩.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺化學(xué)消融術(shù)治療腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的療效[J].武警醫(yī)學(xué),2016,27(08):819-822.

[2] 潘興喜,楊 文,唐武兵,等.放化療治療左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤的療效[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,22(07):1646-1648.

[3] 張 亮,王小博,張 磊,等.局部進(jìn)展期胃癌術(shù)后放化療與單純化療的臨床對比研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(23):139-140,145.

[4] 吳隆秋,施華球,王祥財,等.局部進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后同期放化療與單純化療的對照研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(25):1-3.

[5] 王 磊,宋大安,黎世秋,等.替吉奧聯(lián)合吉西他濱化療、同步放療治療晚期胰腺癌28例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(10):50-51.

[6] 駱明蓮,程宏文,王永兵,等.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧同步三維適形放療治療中晚期賁門癌的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(14):1997-2000.

[7] 余一鋒,段愛雄.口服替吉奧聯(lián)合三維適形放療治療局部晚期胃癌療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,23(11):1555-1557.

[8] 仇建波,盧央芳,陸 意,等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑或奈達(dá)鉑同步放療治療局部進(jìn)展期食管鱗癌的臨床觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(13):1139-1141.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.025.4903.02