李維勝

（都安瑤族自治縣婦幼保健院，廣西 河池 530700）

硝苯地平控釋片聯(lián)合甲基多巴治療妊娠高血壓綜合征的臨床分析

李維勝

（都安瑤族自治縣婦幼保健院，廣西 河池 530700）

目的 探討硝苯地平控釋片聯(lián)合甲基多巴治療妊娠高血壓綜合征的效果。方法 選取我院的2014年4月～2015年4月收治的妊娠高血壓綜合征患者84例隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組給予硝苯地平控釋片治療，觀察組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合甲基多巴治療。用藥治療后對兩組患者治療療效進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組治療后，對照組和觀察組治療有效率分別為78.6%和95.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者血壓水平無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組患者舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組。結(jié)論 妊娠高血壓綜合征患者采用硝苯地平控釋片聯(lián)合甲基多巴療效顯著，能有效改善患者血壓值，改善妊娠結(jié)局，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

硝苯地平控釋片；甲基多巴；妊娠高血壓綜合征；療效

妊娠高血壓主要發(fā)生于妊娠期女性，對孕婦及胎兒發(fā)育會產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。妊高征不僅對孕婦的健康有嚴(yán)重影響，對胎兒的生長發(fā)育也會產(chǎn)生不利影響，胎兒畸形和死亡情況會有所增加[1]。妊高征的發(fā)生與多種因素有關(guān)，目前對其發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，部分醫(yī)學(xué)研究顯示妊高征的發(fā)生與孕婦年齡、精神狀態(tài)、遺傳、飲食等有密切聯(lián)系[2]。目前，臨床上治療妊高征多以降壓、解痙、利尿等為主要治療手段。本次研究旨在探討硝苯地平控釋片聯(lián)合甲基多巴治療妊娠高血壓綜合征的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的2014年4月～2015年4月收治的妊娠高血壓綜合征患者84例隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例?；颊呷朐褐跏湛s壓均≥140 mmHg，舒張壓均≥90 mmHg，患者均伴有水腫和蛋白尿等癥狀?；颊呓?jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查均符合妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選患者中已排除精神障礙患者、肝腎功能障礙患者、嚴(yán)重腑臟器質(zhì)性病變患者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組年齡22～36歲，平均（27.3±2.3）歲，孕期36～40周，平均孕周（37.2±1.2）周，經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦23例；觀察組年齡21～35歲，平均年齡（26.3±2.5）歲，孕期37～41周，平均孕周（38.2±1.1）周，經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦24例。

1.2 方法

對照組給予硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000079）治療，30 mg/次，1次/d。觀察組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合甲基多巴治療。甲基多巴（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11020968）250 mg/次，3次/d，硝苯地平控釋片用法用量與對照組相同。兩組連續(xù)治療7天為1個療程，兩組均連續(xù)治療2個療程。患者在用藥治療期間禁食辛辣、生冷和強(qiáng)刺激性食物，治療期間保持良好心情，禁煙酒。

1.3 觀察指標(biāo)

療效，痊愈：治療后患者血壓在140/90 mmHg以下，臨床癥狀和體征全部消失，蛋白尿消失；顯效：治療后患者血壓在140/90 mmHg以下，臨床癥狀有所改善，蛋白尿請情況有所改善；有效：治療后血壓在140/90 mmHg以上，在150/100 mmHg以下，臨床癥狀有改善，有蛋白尿存在；無效：治療后患者血壓和臨床癥狀等無改善，甚至有加重現(xiàn)象。治療總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率。

對兩組患者治療前后血壓情況進(jìn)行觀察，對兩組患者妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療療效比較

兩組治療后，對照組和觀察組治療有效率分別為78.6%和95.2%，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療療效比較（n，%）

2.2 兩組治療前后血壓變化

治療前，兩組患者血壓水平無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血壓變化（±s）

表2 兩組治療前后血壓變化（±s）

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 163±13 138±12 102±13 93±8觀察組 42 164±14 121±11 101±12 80±6 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組妊娠結(jié)局比較

治療后，對照組產(chǎn)后出血4例，新生兒死亡1例，胎盤早剝5例，新生兒呼吸窘迫3例；觀察組產(chǎn)后出血2例，胎盤早剝1例，新生兒呼吸窘迫1例。觀察組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊高征作為一種常見妊娠期并發(fā)癥對孕婦和胎兒均有嚴(yán)重影響，也是造成孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的重要原因。臨床上一般認(rèn)為子宮張力過高是妊高癥發(fā)生的主要原因，此外，患者精神的高度緊張、營養(yǎng)不良、肥胖等也是導(dǎo)致妊娠期高血壓發(fā)生的原因。妊高征的治療以密切監(jiān)護(hù)為重點(diǎn)，治療過程中嚴(yán)格控制患者血壓，給予舒張血管處理，妊高征嚴(yán)重患者可適時(shí)終止妊娠[3]。目前，妊高征的治療多采取藥物治療，采用合適的藥物可有效改善患者血壓水平和妊娠結(jié)局。臨床治療妊高癥的主要方法包括擴(kuò)容、解痙、利尿、降壓，多選擇藥物進(jìn)行治療。

本次研究中，觀察組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合甲基多巴治療，對照組則僅給予硝苯地平控釋片治療。硝苯地平控釋片是一種鈣離子通道阻滯劑，患者用藥后，全身血管可得到有效擴(kuò)張，外周血管痙攣可得到解除，從而達(dá)到降低血壓的效果[4]。該藥物在治療妊高征方面的顯著優(yōu)勢是高效、長效，患者用藥后不良反應(yīng)較少。甲基多巴單獨(dú)用藥可有效降低胎兒死亡率，同時(shí)其腎臟血流量無明顯影響，目前其在臨床中得到廣泛應(yīng)用。甲基多巴降低血壓的主要機(jī)制是降低組織中去甲腎上腺素的濃度，去甲腎上腺素濃度降低后血壓可隨之降低[5]。甲基多巴安全性較高，但其具有的不足之處是起效較慢，患者用藥后在4～6 h血藥濃度可達(dá)到峰值。硝苯地平控釋片與甲基多巴聯(lián)合用藥，兩種藥物具有一定的互補(bǔ)作用，全身小動脈痙攣癥狀可得到緩解，用藥后血壓可迅速下降，用藥安全性也有保障，聯(lián)合用藥也可降低胎兒早剝、產(chǎn)后出血、新生兒呼吸窘迫等情況的發(fā)生，臨床效果顯著優(yōu)于單獨(dú)用藥。

本次研究中，觀察組療效顯著高于對照組，治療后血壓改善情況也顯著優(yōu)于對照組，充分說明硝苯地平控釋片與甲基多巴聯(lián)合用藥的有效性。

綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合甲基多巴治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果顯著，可有效改善妊娠結(jié)局和血壓水平，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 李建芬,黃曉鋒.硝苯地平控釋片聯(lián)合甲基多巴治療妊娠高血壓綜合征40例[J].中國藥業(yè),2015,24(15):92-94.

[2] 宋娜娜,劉 寧,金美峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):475—476.

[3] 葛新梅,谷 強(qiáng).妊娠高血壓綜合征發(fā)病機(jī)制及防治的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(7):1270—1272.

[4] 王九麗,秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征84例療效比較UJ.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(1):89—90.

[5] 仵金華.妊高征采用硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床療效觀察[J].中外女性健康(下半月),2014,18(10):170.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4906.02