高榮明

（樂東黎族自治縣第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，海南 樂東 572536）

分析卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床療效

高榮明

（樂東黎族自治縣第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，海南 樂東 572536）

目的 探討分析卷曲霉素與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用于治療復(fù)治涂陽(yáng)結(jié)核的臨床療效。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治的患有復(fù)治涂陽(yáng)結(jié)核的患者66例作為臨床研究對(duì)象，按照入院時(shí)間先后依次編號(hào)01～66，以雙號(hào)患者為對(duì)照組，單號(hào)患者為觀察組。對(duì)照組33例患者接受阿米卡星+左氧氟沙星治療，觀察組33例患者接受卷曲霉素與左氧氟沙星聯(lián)合進(jìn)行治療，比較所有患者治療后的臨床療效情況。結(jié)果 經(jīng)不同治療方法治療后，對(duì)照組患者3個(gè)月、半年以及一年后的痰菌轉(zhuǎn)陰率均顯著低于觀察組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用卷曲霉素與左氧氟沙星聯(lián)合治療復(fù)治涂陽(yáng)結(jié)核，效果理想，安全性高，顯著促使菌群轉(zhuǎn)為陰性，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

復(fù)治涂陽(yáng)結(jié)核；卷曲霉素；左氧氟沙星；臨床療效

肺結(jié)核是由于肺部感染結(jié)核分枝桿菌所引發(fā)的一類疾病，此疾病的主要傳播途徑為呼吸道傳播，傳染性較強(qiáng)，是目前臨床傳染病死亡率最高的疾病，復(fù)治涂陽(yáng)患者是指首次接受治療但失敗且仍舊排菌的患者，治療難度較大[1]。為探討卷曲霉素與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用于治療該疾病的臨床療效，特選取了近年來在我院接受治療的患有此類疾病的患者66例做臨床平行對(duì)比試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的患有復(fù)治涂陽(yáng)結(jié)核的患者66例作為臨床研究對(duì)象，按照入院時(shí)間先后依次編號(hào)01～66，以雙號(hào)患者為對(duì)照組，單號(hào)患者為觀察組。其中，對(duì)照組33例年齡22～68歲，平均（48.76±3.78）歲；觀察組33例年齡23～73歲，平均（43.55±4.59）歲。確保所有患者的病史、過敏史以及一般臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者1次/d靜脈滴注阿米卡星（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H23021795），給藥0.4 g/次。每日早、晚各服一次乳酸左氧氟沙星片（生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠 國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970045），每次0.25g；再每日早、中、晚各口服一次吡嗪酰胺膠囊（生產(chǎn)廠家：無錫福祈制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H21022352），0.25 g/次；再每日早、晚口服一次丙硫異煙胺（生產(chǎn)廠家：遼寧倍奇藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H10983134），每次0.1g；再每日口服一次帕司煙肼膠囊（生產(chǎn)廠家：福建省龍華藥業(yè)有限責(zé)任公司國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050533），給藥量約為15 mg/kg[2-3]。

觀察組患者治療方案與對(duì)照組基本相同，另將阿米卡星替換為1次/d靜脈滴注卷曲霉素（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20094030），每次給藥0.75 g[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者經(jīng)治療后3個(gè)月、半年以及一年后的痰菌轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同治療方法治療后，對(duì)照組患者3個(gè)月、半年以及一年后的痰菌轉(zhuǎn)陰率均顯著低于觀察組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同治療方法治療后的痰菌轉(zhuǎn)陰率情況 [n（%）]

3 討 論

結(jié)核菌屬于分枝桿菌，專性需氧，生長(zhǎng)較為緩慢，主要傳播途徑為呼吸道傳染，健康人感染該菌不一定會(huì)患病，但會(huì)在免疫力低下時(shí)發(fā)作。該疾病的主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難以及結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)等。肺結(jié)核患者復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者多有病程較長(zhǎng)，治療難度較大等特點(diǎn)。以往臨床多應(yīng)用阿米卡星+左氧氟沙星治療予以治療，阿米卡星屬于青霉素a的半合成衍生物，對(duì)結(jié)合桿菌有較好的抗菌作用，通過肌內(nèi)注射后可迅速被吸收，但對(duì)于復(fù)治涂陽(yáng)患者而言，多數(shù)對(duì)該藥物具有較強(qiáng)耐藥性，故臨床療效不佳?，F(xiàn)臨床多將阿米卡星替換為卷曲霉素，該藥物屬于多肽類結(jié)構(gòu)的二線抗結(jié)核新型藥物，對(duì)結(jié)合桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，口服吸收較差，但肌注或靜脈注射效果較好，與左氧氟沙星以及其他藥物聯(lián)合應(yīng)用可顯著提高其臨床療效，有效促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰率[5]。本研究表明，經(jīng)不同治療方法治療后，對(duì)照組患者3個(gè)月、半年以及一年后的痰菌轉(zhuǎn)陰率均顯著低于觀察組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予復(fù)治涂陽(yáng)結(jié)核患者應(yīng)用卷曲霉素與左氧氟沙星聯(lián)合治療相比于傳統(tǒng)治療更為安全有效，轉(zhuǎn)陰率較高，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 王丹鳳.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星在復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(6):83-84.

[2] 劉 磊,黃旭林.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(71):91-91,92.

[3] 王俊杰.觀察卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(19):175-176.

[4] 于世安.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(23):98-99.

[5] 劉 楓.觀察卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(23):146-147.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4927.02