王正雄

（重慶市醫(yī)藥學(xué)校，重慶 401228）

中專護理專業(yè)教學(xué)改革與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌的研究

王正雄

（重慶市醫(yī)藥學(xué)校，重慶 401228）

將我校2012級169名三年制中專護理專業(yè)學(xué)生分為實驗組（87人）和對照組（82人），實驗組實行“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式并與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，對照組實行傳統(tǒng)的“2+1”培養(yǎng)模式和傳統(tǒng)教學(xué)。兩組學(xué)生畢業(yè)后均統(tǒng)一參加2015年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組考試成績與通過率明顯高于對照組。這充分說明通過深化護理專業(yè)教學(xué)改革，與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，提高了學(xué)生考試通過率。

中專；護理專業(yè)；護士執(zhí)業(yè)資格考試

隨著生活水平的提高，人們對護理工作提出了更高的要求。2010年國家衛(wèi)生部和人社部出臺了《護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》。2011年衛(wèi)生部又發(fā)布了《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（試行）》。國家護士執(zhí)業(yè)資格考試進行了全新改革，從2011年起，我國護士執(zhí)業(yè)資格考試實行國家統(tǒng)一考試制度。因此，研究護理專業(yè)教學(xué)如何與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，提高護理專業(yè)學(xué)生通過率，緩解護理人才緊缺狀況是目前護理專業(yè)面臨的一個重要課題。

2011年10月，我們申請的重慶市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2011年度職業(yè)教育研究專項課題“基于國家護士執(zhí)業(yè)資格考試改革的中專護理專業(yè)教學(xué)改革研究”獲得批準(zhǔn)立項（課題編號：2011-ZJ-016）。自2012年開始，我們在中專護理專業(yè)教學(xué)中，按護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，在人才培養(yǎng)模式、課程結(jié)構(gòu)體系、課堂教學(xué)模式、實踐實習(xí)、評價體系等方面進行了改革，使參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的學(xué)生成績和通過率明顯提高，取得較好教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 對象

我校2012級三年制中專護理專業(yè)4個班共169人，其中男生2人，其余為女生，年齡16～18歲。將5、6班（87人）作為實驗組，7、8班（82人）作為對照組。兩組學(xué)生在性別、年齡、入校成績、學(xué)習(xí)課時、任課教師方面比較，均無顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 培養(yǎng)模式 實驗組實行全新的“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式，對照組實行傳統(tǒng)的“2+1”培養(yǎng)模式。

1.2.2 教學(xué)方法 實驗組與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，調(diào)整了課程結(jié)構(gòu)體系，安排學(xué)生提前到醫(yī)院實習(xí)，優(yōu)化課堂教學(xué)模式，增加了護士執(zhí)業(yè)資格考前培訓(xùn)模塊等；對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

1.2.3 考試方法 兩組均采用“教考分離”考試模式。實驗組將各種考試與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，將考試作為護士執(zhí)業(yè)資格考試的模擬和預(yù)演。對照組均采用傳統(tǒng)的考試方法。

1.2.4 評價方法 根據(jù)學(xué)生畢業(yè)后護士執(zhí)業(yè)資格考試成績，比較兩組教學(xué)效果。

2 結(jié)果

根據(jù)全國護士執(zhí)業(yè)資格考試委員會發(fā)布的2015年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格線：專業(yè)實務(wù)為67分，實踐能力為65分。對實驗組和對照組學(xué)生考試通過率及考試成績進行比較。

2.1 兩組護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率比較（見表1）

表1 兩組護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率比較

由表1可知，實驗組通過率高于對照組約7個百分點。

2.2 兩組護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較（見表2）

表2 兩組護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較

由表2可知，實驗組的專業(yè)實務(wù)和實踐能力平均分均高于對照組。

3 分析討論

護士執(zhí)業(yè)資格考試已成為評價護理專業(yè)畢業(yè)生專業(yè)知識和技能掌握程度的重要指標(biāo)，也是護理專業(yè)畢業(yè)生從事護士工作的必經(jīng)之路。護士執(zhí)業(yè)資格考試制度改革，使得護理教育中最低學(xué)歷層次的中專護生，將與大專、本科護生同臺競技獲取護士執(zhí)業(yè)資格，這對中專護生培養(yǎng)質(zhì)量提出了更高要求，也使中專護理專業(yè)教學(xué)面臨新的挑戰(zhàn)。

本研究中實驗組護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率及考試成績明顯高于對照組，這充分說明通過深化中專護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和專業(yè)教學(xué)改革，構(gòu)建既匹配中專學(xué)生認(rèn)知能力又適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格考試的專業(yè)教學(xué)體系，能提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，收到較好的教學(xué)效果。

3.1 培養(yǎng)模式改革

結(jié)合國家護士執(zhí)業(yè)資格考試改革和行業(yè)準(zhǔn)入要求，學(xué)校大膽改革，采用“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式，改變了傳統(tǒng)的“2+1”培養(yǎng)模式?！?.5+1+0.5”培養(yǎng)模式，即學(xué)生在校先用一年半的時間學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課程，第四學(xué)期的第一個月進行專業(yè)綜合技能訓(xùn)練和護理技能鑒定，然后到臨床醫(yī)院進行8個月的專業(yè)實習(xí)，第六學(xué)期返回學(xué)校學(xué)習(xí)專業(yè)拓展課程和進行2個月的護士執(zhí)業(yè)資格考前培訓(xùn)。實踐證明，實行“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式，突出職業(yè)資格和實踐能力培養(yǎng)，提高了學(xué)生一次性護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

3.2 課程結(jié)構(gòu)體系改革

為適應(yīng)國家護士執(zhí)業(yè)資格考試的新變化和新要求，使中專、大專、本科護理教材內(nèi)容銜接，執(zhí)業(yè)資格考試大綱與教學(xué)大綱銜接，課程體系以培養(yǎng)技能型、實用型人才為目的，以護理崗位為導(dǎo)向，突出崗位專業(yè)能力培養(yǎng)。以護士執(zhí)業(yè)資格考試為標(biāo)準(zhǔn)，遵循“必需、夠用、實用”原則，將護士執(zhí)業(yè)資格考試中體現(xiàn)現(xiàn)代護理特色的內(nèi)容納入教學(xué)中，新增遺傳與優(yōu)生、人文護理（護理心理學(xué)、護理倫理學(xué)、護理美學(xué)、人際溝通）、醫(yī)學(xué)法律等課程，增加常見疾病的護理問題和健康教育等版塊，構(gòu)建新的課程體系，并將護士執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)模塊納入課程教學(xué)計劃中。3.3教學(xué)內(nèi)容改革

根據(jù)《護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》要求，結(jié)合《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》（人民衛(wèi)生出版社），圍繞護理崗位職業(yè)能力需求，對現(xiàn)行中專教材內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、基礎(chǔ)護理內(nèi)容進行刪減，更新、充實理論教學(xué)和實踐教學(xué)內(nèi)容，力求教學(xué)能夠及時反映臨床護理一線對職業(yè)能力需求的變化，縮減部分課程中過深、過偏、脫離臨床實際的理論。同時適當(dāng)降低基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程比重，適度增加與護理工作密切相關(guān)的內(nèi)容，增加體現(xiàn)現(xiàn)代護理特點的人文護理知識和護理問題、健康教育內(nèi)容。此外，編寫內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、基礎(chǔ)護理5門專業(yè)核心課程的講義或校本教材。

3.4 課堂教學(xué)模式改革

在教學(xué)模式上，構(gòu)建由專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程目標(biāo)、單元目標(biāo)、課堂目標(biāo)組成的四級目標(biāo)體系，采用行之有效的教學(xué)模式。教學(xué)中，教師緊扣教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合崗位實際工作任務(wù)需要和護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容進行講授，以臨床真實工作任務(wù)及其工作過程為依據(jù)設(shè)計學(xué)習(xí)工作任務(wù)，體現(xiàn)教、學(xué)、做結(jié)合，實現(xiàn)理論與實踐一體化。

在教學(xué)方法上，在采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，充分運用啟發(fā)式、討論式、研究式教學(xué)，采用以情景教學(xué)法、PBL教學(xué)法、理實一體化教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法為主體，其他教學(xué)法相配合的課堂教學(xué)模式，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性和創(chuàng)造性。

在教學(xué)手段上，學(xué)校投入大量資金，為每個教室配置了多媒體設(shè)備，建設(shè)了高標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代護理實訓(xùn)中心——仿真醫(yī)院，購置了全套護理學(xué)操作技術(shù)、護理學(xué)形體訓(xùn)練等教學(xué)光盤及仿真教學(xué)軟件，鼓勵廣大教師采用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)、現(xiàn)代教學(xué)手段進行教學(xué)。

3.5 臨床實習(xí)改革

提前安排臨床實習(xí)。實驗組在校用一年半的時間學(xué)完文化基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課程后進入醫(yī)院進行8個月的臨床實習(xí)，提前接觸臨床，零距離接近病人，使學(xué)生盡早了解病人疾苦，了解醫(yī)院環(huán)境，體驗工作環(huán)境，熟悉職業(yè)特點，掌握專業(yè)知識及常用護理技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感和職業(yè)素質(zhì)，提高臨床綜合能力。

與此同時，實習(xí)期間由教務(wù)科給實習(xí)護生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生邊實習(xí)邊復(fù)習(xí)，鞏固專業(yè)理論知識，培養(yǎng)臨床應(yīng)用能力，為護士執(zhí)業(yè)資格考試做好基礎(chǔ)知識和能力儲備。

對照組按傳統(tǒng)模式在校學(xué)完所有課程后再到醫(yī)院進行臨床實習(xí)。

3.6 考試評價方式改革

學(xué)校投入近5萬元資金建立了60個站點的醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)，支持學(xué)校教學(xué)質(zhì)量考核評價體系建立，按時更新護理專業(yè)各學(xué)科題庫，實施“教考分離”考試模式。

期中、期末、畢業(yè)考試等各種考試與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，當(dāng)作其模擬考試，參照護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、題型要求和考試形式等擬訂考核方案，使考試更具實用價值，作為護士執(zhí)業(yè)資格考試的模擬和預(yù)演。

改革考試題型。傳統(tǒng)理論考試題型有名詞解釋、填空題、選擇題、問答題、病案討論等多種題型，比較側(cè)重記憶性考核；為貼近護士執(zhí)業(yè)資格考試，改革后考試題型全部為選擇題。選擇題采用A1、A2、A3、A4型題，主要考查學(xué)生運用相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、疾病臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識和技能完成臨床任務(wù)的能力。

3.7 增加執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)模塊

學(xué)生在實習(xí)期間能將所學(xué)理論知識運用于臨床，但是護生實習(xí)的時間只有8個月，所接觸的臨床科室有限，加之繁忙的實習(xí)工作，使很多學(xué)生對臨床實習(xí)接觸不深的部分知識有所遺忘。實驗組實行“1.5+1+0.5”培養(yǎng)模式，最后半年在返校完成專業(yè)拓展課程學(xué)習(xí)的同時，組織學(xué)生進行2個月的考前集中培訓(xùn)。采取以教師引領(lǐng)為主，串講，重點、難點精講，個別答疑，多次仿真模擬考試訓(xùn)練等復(fù)習(xí)方式，進行系統(tǒng)的、綜合的強化復(fù)習(xí)，讓學(xué)生順利通過5月份的全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，提高通過率。

綜上所述，為提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，提高就業(yè)率，我們從培養(yǎng)模式、課程結(jié)構(gòu)體系、課堂教學(xué)模式、考試評價方式、考前培訓(xùn)等方面進行教學(xué)改革，構(gòu)建了一套能大力提升護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的人才培養(yǎng)體系，以提高學(xué)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，增強學(xué)生就業(yè)競爭力。

G424.74

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1671－1246（2017）15－0090－02