高 洋，趙 丹，趙志偉，薛 茹，周海峰,郗 霏

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

CBL教學(xué)法在本科護理教學(xué)中的應(yīng)用
——以某地方醫(yī)學(xué)院校為例

高 洋，趙 丹，趙志偉，薛 茹，周海峰,郗 霏*

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

目的 探討CBL教學(xué)法在本科護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素。方法 采用分層與整群相結(jié)合的抽樣方法，對江蘇省某地方醫(yī)學(xué)院校1 548名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 85.10%的本科護理專業(yè)學(xué)生了解CBL教學(xué)法，其中54.55%的學(xué)生體驗過CBL教學(xué)法。CBL教學(xué)中，63.33%的學(xué)生認(rèn)為課前預(yù)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，預(yù)習(xí)時間增加很多；58.00%的學(xué)生能夠更加主動地完成學(xué)習(xí)任務(wù)；98.67%的學(xué)生會參加課堂討論，其中經(jīng)常參加的占26.00%。學(xué)生課前準(zhǔn)備情況、教師在案例討論過程中的引導(dǎo)情況、選擇的案例質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是影響CBL教學(xué)效果的主要因素。結(jié)論 CBL教學(xué)法在本科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果好，學(xué)生對CBL教學(xué)法的滿意度較高。

CBL教學(xué)法；護理；本科

隨著教學(xué)改革的不斷深入，各大高校都在大力推動培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容和方法的改革與創(chuàng)新。CBL教學(xué)法，即教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，以案例為形式進(jìn)行教學(xué)，并組織學(xué)生討論，使其學(xué)習(xí)、理解和掌握護理知識及操作技能，從而將感性認(rèn)識升華為理性認(rèn)識的一種教學(xué)方法，它強調(diào)學(xué)生的主體性、參與性。CBL教學(xué)法于20世紀(jì)80年代開始應(yīng)用于護理教學(xué)。1993年，中國醫(yī)科大學(xué)護理系解穎發(fā)表了關(guān)于CBL教學(xué)法在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的論文，開啟了我國護理教育工作者的CBL教學(xué)法探索之路。本文通過對某醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)275人進(jìn)行問卷調(diào)查，研究CBL教學(xué)法在本科護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀和影響因素。

1 對象與方法

1.1 對象

針對某醫(yī)學(xué)院校5個年級25個專業(yè)，采用分層整群隨機抽樣方法抽取班級，所抽取班級的在校生即為本次調(diào)查的研究對象，共選取樣本1 548人；以年級進(jìn)行分層，然后在各院系中根據(jù)專業(yè)人數(shù)隨機抽取1～4個班，每班學(xué)生作為一個群組。其中，男生502人，女生1 046人；2016級、2015級和2014級分別有637人、404人和439人，2013級、2012級學(xué)生大多在實習(xí)基地實習(xí)，參與調(diào)查人數(shù)較少，共計68人；護理專業(yè)275人，為本文的討論對象。

1.2 方法

采用自行設(shè)計的“教學(xué)改革對大學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度的影響問卷”進(jìn)行調(diào)查，由調(diào)查對象單獨進(jìn)行問卷填寫，該問卷具有良好的信效度指標(biāo)。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征（性別、年級、專業(yè)、生源地等）、大學(xué)生對CBL教學(xué)法的滿意度、CBL教學(xué)法對大學(xué)生學(xué)習(xí)的影響和大學(xué)生對未來教學(xué)方法改革的期望。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，并采用描述性統(tǒng)計分析和統(tǒng)計推斷分析。描述性統(tǒng)計分析結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計推斷分析包括卡方檢驗、t檢驗、方差分析等。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生是否體驗過CBL教學(xué)法

如表1所示，275名被調(diào)查者中，150人體驗過CBL教學(xué)法，占54.55%；未體驗但了解的84人，占30.55%。

表1 學(xué)生是否體驗過CBL教學(xué)法

2.2 CBL教學(xué)法在本科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果

CBL教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)見表2。150名體驗過CBL教學(xué)法的本科護理專業(yè)學(xué)生中，58.00%的學(xué)生能夠更加主動地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，36.67%的基本能夠完成學(xué)習(xí)任務(wù)，不得不完成學(xué)習(xí)任務(wù)和依然沒興趣的分別占4.00%和1.33%。

表2 CBL教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)

CBL教學(xué)中學(xué)生課前預(yù)習(xí)的變化見表3。150名體驗過CBL教學(xué)法的本科護理專業(yè)學(xué)生中，認(rèn)為負(fù)擔(dān)加重、預(yù)習(xí)時間增加很多的占63.33%；認(rèn)為變化程度一般，還可接受的占33.33%；認(rèn)為沒變化的占3.33%。

表3 CBL教學(xué)中學(xué)生課前預(yù)習(xí)的變化

CBL教學(xué)中學(xué)生參與課堂討論情況見表4。150名體驗過CBL教學(xué)法的本科護理專業(yè)學(xué)生中，26.00%的學(xué)生經(jīng)常參加課堂討論，52.00%的學(xué)生有時參加，20.67%的學(xué)生偶爾參加，1.33%的學(xué)生沒興趣參加。

表4 CBL教學(xué)中學(xué)生參與課堂討論情況

2.3 學(xué)生對CBL教學(xué)法的滿意度

如表5所示，體驗過CBL教學(xué)法的150名護理專業(yè)學(xué)生中，47.33%的學(xué)生對CBL教學(xué)法滿意，50.00%的學(xué)生對CBL教學(xué)法較滿意。

表5 學(xué)生對CBL教學(xué)法的滿意度

2.4 CBL教學(xué)效果的影響因素分析

如表6所示，150名體驗過CBL教學(xué)法的護理專業(yè)學(xué)生中，對于CBL教學(xué)效果的影響因素，81.33%的學(xué)生選擇“學(xué)生課前準(zhǔn)備情況”，76.67%的選擇“教師在案例討論過程中的引導(dǎo)情況”，60.67%的選擇“選擇的案例質(zhì)量”，49.33%的選擇“課上分組是否合理”，64.00%的選擇“學(xué)生學(xué)習(xí)興趣”，59.33%的選擇“小組成員合作情況”。

表6 CBL教學(xué)效果的影響因素統(tǒng)計

3 討論

隨著教學(xué)改革的不斷深入，CBL教學(xué)法作為一種新型教學(xué)法，已被應(yīng)用于課堂教學(xué)中。CBL教學(xué)法有利于提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的護理人才。

3.1 CBL教學(xué)法在本科護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

CBL教學(xué)法打破了以往以教師為中心的“滿堂灌”模式，解決了理論學(xué)習(xí)和臨床實踐分離問題，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性與積極性，培養(yǎng)了學(xué)生評判性思維和臨床思維能力，加深了學(xué)生對臨床理論知識的理解，在護理教育模式轉(zhuǎn)變的新趨勢中顯現(xiàn)出良好的效果[1]。CBL教學(xué)中，能夠更加主動地完成學(xué)習(xí)任務(wù)和基本能夠完成學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生分別占58.00%和36.67%。

CBL教學(xué)法給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來了一些影響。63.33%的學(xué)生認(rèn)為課前預(yù)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，預(yù)習(xí)時間增加很多。因此，在CBL教學(xué)中，教師應(yīng)巧妙設(shè)計教學(xué)案例，適當(dāng)減小學(xué)生課前作業(yè)量。26.00%的學(xué)生經(jīng)常參加課堂討論，52.00%的有時參加，20.67%的偶爾參加，1.33%的沒興趣參加。表明對于CBL教學(xué)法，護理專業(yè)學(xué)生還處于慢慢接受狀態(tài)，這與多年來一直沿用“滿堂灌”式的傳統(tǒng)教學(xué)方法有一定關(guān)系，學(xué)生更習(xí)慣對課堂知識的“填鴨式”接受，不能積極融入課堂氛圍中。

綜上，雖然有些學(xué)生不適應(yīng)CBL教學(xué)法，但是在教學(xué)中，絕大多數(shù)（98.67%）學(xué)生能夠完成學(xué)習(xí)任務(wù)。證明CBL教學(xué)法在護理教學(xué)中的應(yīng)用，得到了學(xué)生的認(rèn)可，有利于學(xué)生對課堂知識的掌握。

3.2 CBL教學(xué)法在護理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展前景

本次調(diào)查結(jié)果顯示，本科護理專業(yè)學(xué)生中有54.55%的學(xué)生體驗過CBL教學(xué)法，30.55%的學(xué)生未體驗但了解，即該校護理專業(yè)學(xué)生對CBL教學(xué)法的認(rèn)知率達(dá)85.10%。體驗過CBL教學(xué)法的150人中，對CBL教學(xué)法滿意和較滿意的學(xué)生分別占47.33%與50.00%，即學(xué)生對CBL教學(xué)法的滿意度達(dá)97.33%，滿意度較高。由此表明，目前CBL教學(xué)法在該校護理教學(xué)中的應(yīng)用狀況較好，學(xué)生對該教學(xué)法的滿意度和認(rèn)知度較高。同時，相關(guān)文獻(xiàn)顯示，在兒科護理、基礎(chǔ)護理[2]、健康評估、中醫(yī)基礎(chǔ)護理[3]等本科護理課程教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)法，能活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自學(xué)能力，促進(jìn)基礎(chǔ)和臨床結(jié)合，提高教學(xué)效果。

3.3 CBL教學(xué)效果的影響因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示，CBL教學(xué)效果的影響因素主要表現(xiàn)在以下幾方面。（1）對教學(xué)資源要求較高。調(diào)查顯示，81.33%的學(xué)生認(rèn)為自己的課前準(zhǔn)備情況會影響CBL教學(xué)效果。這就要求學(xué)校及教師為學(xué)生提供充足的學(xué)習(xí)資源，包括圖書館圖書、權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊以及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，為取得良好的CBL教學(xué)效果打下基礎(chǔ)。（2）對教師要求較高。調(diào)查顯示，76.67%的學(xué)生認(rèn)為教師在案例討論過程的引導(dǎo)情況會影響CBL教學(xué)效果，60.67%的學(xué)生認(rèn)為選擇的案例質(zhì)量會影響CBL教學(xué)效果。教師在CBL教學(xué)中占有舉足輕重的地位,其案例編寫能力、授課方式、課堂組織能力、對教學(xué)內(nèi)容及其背景資料的掌握程度、對所涉及問題及答案的準(zhǔn)確性與有效性把握、對課堂討論的把握和引導(dǎo)能力等直接影響CBL教學(xué)效果。（3）CBL教學(xué)中小組討論、分配、模擬演練等對班級規(guī)模、學(xué)時安排、教學(xué)硬件資源等提出了更高要求。調(diào)查顯示，49.33%的學(xué)生認(rèn)為課上分組是否合理會影響CBL教學(xué)效果，59.33%的學(xué)生認(rèn)為小組成員合作情況會影響CBL教學(xué)效果。由此表明，班級規(guī)模過大、分組不合理、討論不充分、成員分工不明確等問題，會影響CBL教學(xué)效果。

綜上所述，CBL教學(xué)法在本科護理教學(xué)中的應(yīng)用成效較好，不僅能解決理論學(xué)習(xí)與臨床實踐分離問題，還能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果，是醫(yī)學(xué)教育改革方向之一。如何將CBL教學(xué)法的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，解決理論學(xué)習(xí)與臨床實踐分離問題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，是護理教育工作者需要探討的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊歡，張軍，范湘鴻.CBL教學(xué)法在護理本科教學(xué)中的研究進(jìn)展[J].護理研究，2016（2）：402－405.

[2]李領(lǐng).案例教學(xué)法在《基礎(chǔ)護理學(xué)》實驗教學(xué)中的應(yīng)用[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]丁琳,韓本高.CBL教學(xué)法在中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].時代教育，2014（12）：126.

（*通訊作者：郗霏）

G424.1

B

1671－1246（2017）15－0088－03

注：本文系2015年江蘇省高等教育教改研究立項重點課題（2015JSJG061）；江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃2016年立項項目（201610313024Z）；2016年地方高校國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目（201610313024）