扶曉蘭，馬 婷，戴真奇

（邵陽學(xué)院，湖南 邵陽 422000）

大專護(hù)生專業(yè)承諾及影響因素研究

扶曉蘭，馬 婷*，戴真奇

（邵陽學(xué)院，湖南 邵陽 422000）

目的 了解我校大專護(hù)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀，并分析其影響因素。方法 采用一般人口學(xué)特征調(diào)查表和護(hù)理專業(yè)承諾量表，對602名在校大專護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 602名大專護(hù)生總體專業(yè)承諾得分為（2.58±0.26）分,生源地、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、學(xué)習(xí)成績、是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)是專業(yè)承諾的主要影響因素（P＜0.05）。結(jié)論 大專護(hù)生專業(yè)承諾水平有待提高，護(hù)理教育者及管理者需采取相應(yīng)措施以提高其專業(yè)承諾水平，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

大專護(hù)生；專業(yè)承諾；影響因素

近年來，護(hù)士離職率不斷增高，人員流失嚴(yán)重[1]。護(hù)理專業(yè)承諾是指個(gè)體對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同、為護(hù)理專業(yè)努力的意愿、留在護(hù)理行業(yè)的傾向以及對護(hù)理職業(yè)生涯所持的正性評(píng)價(jià)[2]。大量研究表明，護(hù)理職業(yè)承諾是影響護(hù)士離職的主要因素。在校形成的護(hù)理專業(yè)承諾能影響未來的護(hù)理職業(yè)承諾，進(jìn)而影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性[3]。因此，筆者對大專護(hù)生進(jìn)行專業(yè)承諾調(diào)查并分析其影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

于2016年4—6月隨機(jī)抽取邵陽學(xué)院大專護(hù)生602人，其中女生578人，男生24人，年齡18～23歲，平均（20.16±0.52）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）人口學(xué)特征調(diào)查表：包括年級(jí)、性別、是否為獨(dú)生子女、生源地、是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)、學(xué)習(xí)成績、專業(yè)興趣。（2）護(hù)理專業(yè)承諾量表：采用呂桂云等[2]編制的護(hù)理專業(yè)承諾量表，該量表共34個(gè)條目，包括專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯涉入、專業(yè)正向評(píng)價(jià)、專業(yè)價(jià)值認(rèn)同4個(gè)維度。采用Likert4級(jí)計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高說明專業(yè)承諾水平越高。該量表的Cronbach’α系數(shù)為0.93。

1.2.2 調(diào)查方法 研究者發(fā)放調(diào)查問卷，說明研究目的、研究意義與填寫方法。受試者以不記名方式獨(dú)立填寫，問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回。共發(fā)放610份，回收有效問卷602份，有效回收率98.69%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元線性逐步回歸等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 大專護(hù)生專業(yè)承諾水平

大專護(hù)生總體專業(yè)承諾得分為（2.58±0.26）分，其中專業(yè)努力意愿維度（2.33±0.31）分，專業(yè)生涯涉入維度（2.43±0.37）分，專業(yè)正向評(píng)價(jià)維度（2.70±0.35）分，專業(yè)價(jià)值認(rèn)同維度（2.84±0.32）分。

2.2 不同人口學(xué)特征護(hù)生專業(yè)承諾得分比較（見表1）

2.3 大專護(hù)生專業(yè)承諾影響因素的多元逐步回歸分析

以大專護(hù)生專業(yè)承諾總均分為因變量，以年級(jí)等7個(gè)人口學(xué)特征為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，生源地、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、學(xué)習(xí)成績、是否自愿選擇護(hù)理專業(yè)對專業(yè)承諾有影響，見表2。

3 討論

3.1 大專護(hù)生專業(yè)承諾特點(diǎn)

大專護(hù)生總體專業(yè)承諾得分為（2.58±0.26）分，處于中等偏下水平，其中專業(yè)努力意愿維度得分最低。究其原因在于：（1）我國護(hù)士社會(huì)地位相對較低，收入與付出不成正比[4]；（2）當(dāng)前，電視媒體發(fā)達(dá)，學(xué)生通過各種途徑了解到醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張，甚至出現(xiàn)傷醫(yī)、傷護(hù)事件；（3）有些學(xué)生是因父母意愿而選擇護(hù)理專業(yè)，所以難以產(chǎn)生專業(yè)認(rèn)同感。學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)激發(fā)護(hù)生專業(yè)情感，引起共鳴，使他們熱愛護(hù)理專業(yè)，提高專業(yè)承諾水平。

表1 不同人口學(xué)特征護(hù)生專業(yè)承諾得分比較（±s，分）

表1 不同人口學(xué)特征護(hù)生專業(yè)承諾得分比較（±s，分）

年級(jí) 二年級(jí)三年級(jí)318 284 t值 P值性別t值 P值578 24獨(dú)生子女女男 是不是166 436 t值 P值選擇專業(yè)自愿非自愿207 395 t值 P值生源地 城市農(nóng)村143 459 t值 P值學(xué)習(xí)成績＜65分65～85分＞85分82 434 86 F值P值專業(yè)興趣感興趣一般不感興趣90 490 22 F值P值項(xiàng)目 專業(yè)正向評(píng)價(jià)2.72±0.34 2.68±0.35 1.247 0.213 2.69±0.35 2.85±0.34 -2.160 0.031 2.53±0.31 2.77±0.34 -8.028 0.000 2.80±0.05 2.65±0.42 5.191 0.000 2.50±0.30 2.76±0.34 -8.372 0.000 2.23±0.13 2.77±0.33 2.79±0.06 119.525 0.000 2.79±0.06 2.68±0.37 2.67±0.32 4.197 0.015 n專業(yè)努力意愿2.41±0.33 2.24±0.25 7.325 0.000 2.33±0.31 2.32±0.26 0.040 0.968 2.23±0.37 2.37±0.27 -4.927 0.000 2.33±0.26 2.33±0.33 -0.136 0.892 2.20±0.36 2.37±0.28 -5.799 0.000 2.01±0.34 2.40±0.26 2.26±0.27 68.362 0.000 2.25±0.27 2.34±0.30 2.35±0.40 2.879 0.057專業(yè)生涯涉入2.50±0.37 2.36±0.35 5.085 0.000 2.43±0.37 2.50±0.33 -0.897 0.370 2.18±0.39 2.53±0.30 -11.557 0.000 2.31±0.45 2.50±0.29 -6.376 0.000 2.17±0.39 2.52±0.32 -10.752 0.000 2.30±0.24 2.42±0.40 2.59±0.13 14.200 0.000 2.59±0.14 2.40±0.38 2.53±0.24 12.246 0.000專業(yè)價(jià)值認(rèn)同2.89±0.33 2.79±0.30 3.611 0.000 2.84±0.32 2.85±0.33 -0.201 0.841 2.74±0.26 2.88±0.33 -4.937 0.000 2.73±0.25 2.90±0.34 -6.596 0.000 2.73±0.26 2.87±0.33 -4.684 0.000 2.62±0.23 2.92±0.30 2.63±0.26 61.087 0.000 2.65±0.28 2.87±0.31 2.77±0.35 19.786 0.000總均分2.63±0.27 2.52±0.25 5.360 0.000 2.57±0.26 2.63±0.27 -1.068 0.286 2.42±0.24 2.64±0.25 -9.688 0.000 2.54±0.17 2.59±0.30 -2.453 0.014 2.40±0.23 2.63±0.25 -9.751 0.000 2.29±0.19 2.63±0.25 2.57±0.14 68.942 0.000 2.58±0.14 2.57±0.27 2.58±0.28 0.005 0.995

表2 大專護(hù)生專業(yè)承諾影響因素的多元逐步回歸分析

3.2 大專護(hù)生專業(yè)承諾影響因素

本次調(diào)查顯示，三年級(jí)護(hù)生專業(yè)承諾得分低于二年級(jí)護(hù)生，這與徐海燕等[5，6]的研究結(jié)果一致。我校大專護(hù)生一、二年級(jí)時(shí)在校學(xué)習(xí)專業(yè)理論課，三年級(jí)在醫(yī)院實(shí)習(xí)。二年級(jí)護(hù)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，無法深入了解護(hù)士工作內(nèi)容；而三年級(jí)護(hù)生通過臨床實(shí)踐，對護(hù)理工作有了新的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)實(shí)與理想的巨大差距以及親身體驗(yàn)到護(hù)士工作的不易使其專業(yè)承諾水平較二年級(jí)護(hù)生低。

農(nóng)村生源專業(yè)承諾水平比城市生源高，非獨(dú)生子女專業(yè)承諾水平比獨(dú)生子女高。筆者發(fā)現(xiàn)，獨(dú)生子女大多為城市生源，家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，暫時(shí)不需要為父母分擔(dān)經(jīng)濟(jì)壓力，所以專業(yè)承諾水平較低；農(nóng)村生源大多家庭經(jīng)濟(jì)不寬裕，父母對子女的期望是找份穩(wěn)定的工作養(yǎng)家糊口，而護(hù)理專業(yè)相對來說找工作較容易，并且他們比城市生源護(hù)生能吃苦。

學(xué)習(xí)成績是影響專業(yè)承諾的重要因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，平均成績低于65分的護(hù)生專業(yè)承諾水平較低，而學(xué)習(xí)成績與專業(yè)興趣有密切關(guān)系，專業(yè)興趣越濃學(xué)習(xí)成績越好。學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的護(hù)生在學(xué)校往往容易得到教師的關(guān)注和賞識(shí)，也更容易獲得在高級(jí)別醫(yī)院實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，所以，學(xué)習(xí)成績好的護(hù)生專業(yè)承諾水平較高。

自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生專業(yè)承諾水平較非自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生高。調(diào)查對象中，自愿選擇護(hù)理專業(yè)的占34.38%，大部分護(hù)生是因?yàn)楦改傅膭駥?dǎo)甚至逼迫[7]，或者是因?yàn)檎{(diào)劑而讀護(hù)理專業(yè)，這類護(hù)生對護(hù)理專業(yè)不感興趣。興趣是最好的老師，一個(gè)人在從事自己感興趣的活動(dòng)時(shí)，注意力會(huì)十分集中，思維會(huì)特別活躍，并能產(chǎn)生愉快的心情，而被動(dòng)接受則會(huì)影響護(hù)生專業(yè)承諾水平。

3.3 對策

（1）提高護(hù)生服務(wù)意識(shí)。護(hù)理專業(yè)教師除了傳授專業(yè)知識(shí)以及學(xué)習(xí)方法外，其自身對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度也會(huì)直接影響護(hù)生專業(yè)認(rèn)知度。護(hù)理專業(yè)教師在教學(xué)過程中應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生熱愛護(hù)理學(xué)科，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性與護(hù)士的自身價(jià)值，使其充滿愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心和同情心地照顧患者。

（2）改革教學(xué)方法。加強(qiáng)啟發(fā)式教學(xué)和案例教學(xué)在理論與實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，最大限度激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)護(hù)生解決實(shí)際問題能力，引導(dǎo)護(hù)生通過不同途徑了解護(hù)理專業(yè)及其發(fā)展趨勢，認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)的重要性。

（3）開展專業(yè)思想教育。向護(hù)生灌輸專業(yè)準(zhǔn)則和專業(yè)價(jià)值，使其對護(hù)理專業(yè)有比較客觀的了解，糾正他們對專業(yè)的不正確認(rèn)識(shí)，激發(fā)專業(yè)熱情，進(jìn)而提高專業(yè)承諾水平。在新生入學(xué)時(shí)開展專業(yè)思想教育，組織護(hù)生觀看南丁格爾相關(guān)影片，激發(fā)護(hù)生專業(yè)熱情；專業(yè)教師在授課期間向護(hù)生傳遞正能量，客觀分析護(hù)理動(dòng)態(tài)[8]；邀請醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)理人員來校以演講或講座形式宣揚(yáng)護(hù)理精神，提升護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感。

[1]史瑞芬，劉銀燕，張振路.廣東省三級(jí)醫(yī)院護(hù)士離職情況調(diào)查[J].中國護(hù)理管理，2016（11）：1503－1506.

[2]呂桂云，邱香蘭.護(hù)生專業(yè)承諾之研究[J].護(hù)理研究，1998，6（2）：28－38.

[3]孫貴香，黃惠勇，劉偉，等.信息技術(shù)支持下的中醫(yī)診斷學(xué)“自主學(xué)習(xí)”模式構(gòu)建與實(shí)踐[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34（8）：56－59.

[4]王章安，吳彬，黃穎，等.護(hù)士期望與實(shí)際老年護(hù)理核心能力研究[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16（1）：113－116.

[5]徐海燕，許肖萍，陳麗春.護(hù)理本科生專業(yè)承諾及其影響因素調(diào)查分析[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2016，15（3）：1－3.

[6]趙芳芳，顧艷葒，耿桂靈，等.不同年級(jí)護(hù)理本科生專業(yè)承諾情況的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（10B）：13－16.

[7]穆玲.大、中專護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾的調(diào)查分析[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2009，16（1）：37－38.

[8]Keeling J，Templeman J.An exploratory study：Student nurses’perceptions of professionalism[J].Nurse Educ Pract，2013，13（1）：18－22.

（*通訊作者：馬婷）

G526.5

A

1671－1246（2017）15－0119－02

注：本文系2016年度邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校校級(jí)大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目（校發(fā)[2016]11號(hào)）